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        來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效觀察

        2016-06-09 12:54:05鄔歡歡易迎春
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年31期
        關(guān)鍵詞:差異

        鄔歡歡 易迎春

        來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效觀察

        鄔歡歡 易迎春

        目的 探究來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的治療效果。方法 選取58例多囊卵巢綜合征不孕患者,并根據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組,各29例。對照組實施來曲唑進行治療,觀察組實施來曲唑聯(lián)合黃體酮進行治療。并對2組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組卵泡直徑顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組LH/FSH檢測值為(1.21±0.96),LH為(8.60±3.36)mIU/mL,E2為(92.9±36.0)pq/mL,F(xiàn)SH為(5.34±1.26)mIU/mL;對照組經(jīng)過治療后,LH/FSH檢測值為(1.94±1.20),LH為(10.60±3.36)mIU/mL,E2為(73.2±32.9)pq/mL,F(xiàn)SH為(5.41±1.43)mIU/ mL;2組FSH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其他指標比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組的妊娠率均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 來曲唑聯(lián)合黃體酮對多囊卵巢綜合征不孕的治療效果顯著,促使妊娠率明顯提高,使子宮內(nèi)膜厚度有所提高,使血清中FSH與LH的檢測值明顯降低,使血清中的E 2檢測值明顯提高,安全性較高。

        來曲唑聯(lián)合黃體酮;多囊卵巢綜合征不孕;效果

        多囊卵巢綜合征屬于青春期育齡婦女由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的一種常見疾病,癥狀主要表現(xiàn)為無排卵[1]。相關(guān)資料顯示[2],對患者內(nèi)分泌與代謝失調(diào)的有效調(diào)節(jié),對患者卵巢功能的改善以及受孕概率的提高存在重要的影響[3]。為了探究來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的治療效果,現(xiàn)選取58例多囊卵巢綜合征患者進行分組治療,取得了顯著的治療效果,具體情況現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取江西省婦幼保健院2013年10月~2015年8月收治的58例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對象,并根據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組,每組29例。診斷標準:排卵出現(xiàn)異常;高雄激素血癥;接受超聲檢查診斷為多囊卵巢綜合征,患者滿足其中兩項,同時,排除其他影響因素導(dǎo)致的高雄激素血癥,就可以確診。對照組患者年齡23~35歲,平均年齡(28.5±5.4)歲,不孕時間2~7年,平均不孕時間(3.0±0.4)年;有12例原發(fā)性不孕患者,6例繼發(fā)性不孕患者;22例月經(jīng)稀發(fā)患者,4例繼發(fā)性閉經(jīng)患者。觀察組患者年齡24~36歲,平均年齡(28.9±5.6)歲,不孕時間1~7年,平均不孕時間(3.2±0.3)年;有13例原發(fā)性不孕患者,8例繼發(fā)性不孕患者;23例月經(jīng)稀發(fā)患者,5例繼發(fā)性閉經(jīng)患者。排除標準:丈夫存在不孕原因;因子宮疾病致使的不孕;免疫性不孕;因為其他疾病導(dǎo)致的不孕;子宮內(nèi)膜的厚度不足7 mm。觀察組與對照組在基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組實施來曲唑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H 19991001)進行治療,具體方法為在患者月經(jīng)周期的第3~5天內(nèi)服用2.5 mg的來曲唑,每天1次,口服

        250 mg的二甲雙胍,每天3次,持續(xù)服用8 d后,在月經(jīng)周期的第12天,利用超聲對子宮內(nèi)膜與卵泡的發(fā)育情況進行監(jiān)測,如若卵泡已發(fā)育成熟,利用絨毛促性腺激素1萬單位進行肌注,同時,指導(dǎo)患者在24 h內(nèi)進行同房。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再加服用黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H 20041902),在最后1次性生活后的第2天服用黃體酮,每次100 mg,每天2次,連續(xù)服用2 w。

        1.3 評定指標 在患者月經(jīng)的第8天,對其卵泡進行有效的監(jiān)測,每隔1 d或者每天進行1次監(jiān)測,對子宮內(nèi)膜的厚度、卵泡發(fā)育以及排卵等情況進行有效的監(jiān)測。并把患者的排卵日定為A 0,排卵前的1 d訂為A 1,排卵前的2 d訂為A 2,排卵前的3 d訂為A 3,排卵后的1 d定為A+1。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 觀察組與對照組患者在卵泡直徑方面的對比 觀察組患者卵泡直徑顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對照組患者在卵泡直徑方面的對比(x±s)

        2.2 觀察組與對照組在LH/FSH、LH、E2以及FSH方面的對比 觀察組經(jīng)過治療后,LH/FSH檢測值為(1.21±0.96),LH為(8.60±3.36)mIU/mL,E2為(92.9±36.0)pq/mL,F(xiàn)SH為(5.34±1.26)mIU/mL;對照組經(jīng)過治療后,LH/FSH檢測值為(1.94±1.20),LH為(10.60±3.36)mIU/mL,E2為(73.2±32.9)pq/mL,F(xiàn)SH為(5.41±1.43)mIU/mL;2組患者在FSH檢測值方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.643,P>0.05);觀察組在LH/FSH檢測值與LH檢測值方面顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.418,P<0.05);觀察組在E2檢測值方面顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.175,P<0.05)。

        2.3 觀察組與對照組妊娠率方面的對比 對照組有8例妊娠,占27.59%,21例未妊娠,占72.41%,觀察組有16例妊娠,占55.17%,未妊娠13例,占44.83%,觀察組的妊娠率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.549,P<0.05)。

        3 討論

        多囊卵巢綜合征主要是由于免疫功能異常以及內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的。部分患者還表現(xiàn)為月經(jīng)正常以及規(guī)律的排卵,但絕大部分的患者表現(xiàn)為月經(jīng)量稀少,還有一些患者表現(xiàn)為功能性的子宮出血癥狀[4]。在青春期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),由于流產(chǎn)、不良情緒等導(dǎo)致不孕與月經(jīng)不調(diào)癥狀的出現(xiàn)。隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進程的不斷推進,對多囊卵巢綜合征治療的藥物也多種多樣[5]。來曲唑?qū)儆谌斯ず铣傻囊环N三苯三唑類藥物,可以促使卵泡的發(fā)育以及排卵[6]。黃體酮可以使子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期,實現(xiàn)子宮內(nèi)膜成熟的目標。所以,黃體酮聯(lián)合來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕的治療效果顯著,促使妊娠率明顯提高,使子宮內(nèi)膜厚度有所提高,使血清中FSH與LH的檢測值明顯降低,使血清中的E2檢測值明顯提高,安全性較高,在臨床值得進一步推廣與應(yīng)用。

        本次研究中對照組采取來曲唑治療,觀察組采取曲唑聯(lián)合黃體酮治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組卵泡直接比較,觀察組更優(yōu)。而2組LH/FSH、LH、E2、FSH檢測指標比較,除FSH外,其他指標比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對比2組妊娠率,觀察組明顯高于對照組。這些研究結(jié)果充分說明聯(lián)合用藥有助于治療多囊卵巢綜合癥不孕,臨床效果更佳。

        綜上所述,曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合癥不孕具有較好的臨床效果,值得應(yīng)用。

        [1] 吳艷梅.來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):73-74.

        [2] 吳雨育.來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,26(8):1456-1457.

        [3] 莊另發(fā),趙莞,龔煒,等.不同劑量來曲唑聯(lián)合氯米芬對不孕多囊卵巢綜合征患者助孕和生殖激素變化的影響[J].中國婦幼保健,2015, 30(16):2593-2595.

        [4] 許娟,湯麗莎,王紅梅,等.GnRHa、HCG誘導(dǎo)卵泡成熟在來曲唑聯(lián)合HMG促排卵治療PCOS不孕中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,53(2):35-37.

        [5] 莊另發(fā),趙莞,龔煒,等.不同劑量來曲唑聯(lián)合氯米芬對不孕多囊卵巢綜合征患者助孕和生殖激素變化的影響[J].中國婦幼保健,2015, 30(16):2593-2595.

        [6] 朱美鳳,盧文芳,諶為紅,等.不同劑量來曲唑?qū)?16例多囊卵巢綜合征患者的SHBG與性激素水平的影響[J].上海醫(yī)藥,2016, 37(5):23-25,30.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.091

        江西 330006 江西省婦幼保健院生殖健康科 (鄔歡歡 易迎春)

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