陳龍

觀察右美托咪啶應(yīng)用在七氟醚全憑吸入麻醉下對(duì)開(kāi)顱手術(shù)臨床效果的影響

陳龍

目的 針對(duì)右美托咪啶應(yīng)用在七氟醚全憑吸入麻醉下對(duì)開(kāi)顱手術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選擇實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組實(shí)施生理鹽水輔助全麻，觀察組實(shí)施右美托咪啶輔助全麻，針對(duì)患者的麻醉效果、呼吸恢復(fù)睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分、不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者的麻醉有效率為98.33%，對(duì)照組患者的麻醉有效率為83.33%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的呼吸恢復(fù)睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在開(kāi)顱手術(shù)患者實(shí)施全身麻醉的過(guò)程中，實(shí)施右美托咪啶輔助麻醉，有顯著的麻醉效果，可以減輕術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，有顯著的臨床應(yīng)用效果，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

右美托咪啶；七氟醚；麻醉；開(kāi)顱手術(shù)

在臨床治療中，麻醉是最常實(shí)施的一種輔助治療的手段，開(kāi)顱手術(shù)患者需要實(shí)施麻醉，因?yàn)閷?shí)施開(kāi)顱手術(shù)，會(huì)給患者的交感神經(jīng)、血液動(dòng)力學(xué)等產(chǎn)生較大的影響，對(duì)其實(shí)施全身麻醉，不僅可以輔助手術(shù)的順利進(jìn)行，還可以減輕患者的臨床不良反應(yīng)，例如躁動(dòng)、疼痛等[1-2]。七氟醚是吸入麻醉中常用的藥物，其麻醉效果快，患者蘇醒快，但是其術(shù)后麻醉減退過(guò)程中，患者會(huì)產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)[3-4]。右美托咪啶是高效的鎮(zhèn)靜等藥物，可以輔助麻醉，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。本研究對(duì)右美托咪啶應(yīng)用在七氟醚全憑吸入麻醉下對(duì)開(kāi)顱手術(shù)的臨床效果進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年12月～2015年2月周口市中心醫(yī)院收治的實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)的患者120例作為本次研究的對(duì)象，其中男76例，女44例，年齡25～81歲，平均年齡（51.2±2.2）歲。按照性別、年齡將其分為對(duì)照組和觀察組。所有患者及其家屬自愿參與本次研究，均簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者在術(shù)前均進(jìn)行相關(guān)的診斷檢查、術(shù)前宣教等。

對(duì)照組：生理鹽水輔助全麻。本組開(kāi)顱手術(shù)患者，實(shí)施0.9%氯化鈉注射液，20 min之后進(jìn)行七氟醚全憑吸入麻醉，睫毛反射消失后，注射芬太尼2 μg/kg、維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg，術(shù)中維持七氟醚吸入。

觀察組：右美托咪啶輔助全麻。本組患者實(shí)施的七氟醚的全憑吸入麻醉同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，實(shí)施右美托咪啶進(jìn)行輔助麻醉，右美托咪啶1.0 μg/kg泵入。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)患者的麻醉效果、呼吸恢復(fù)睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)靜Ramsay評(píng)分、不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]針對(duì)本次研究中所有患者的麻醉效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：麻醉后患者的血壓、心率等指征無(wú)明顯的變化，升高幅度小于10%，患者情緒穩(wěn)定，術(shù)中未出現(xiàn)疼痛等癥狀；有效：麻醉后患者的血壓、心率等指征需要醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，血壓升高10%～25%，有輕微躁動(dòng)，術(shù)后輕微躁動(dòng)、疼痛；無(wú)效：麻醉后血壓、心率等指征有明顯的升高，升高＞25%，情緒躁動(dòng)，需要使用藥物鎮(zhèn)靜，術(shù)中明顯疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果比較 在本次研究中，觀察組患者的有效率為98.33%，對(duì)照組的麻醉有效率為83.33%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1068，P=0.0044＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后指征比較 觀察組患者的呼吸恢復(fù)睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 觀察組和對(duì)照組的麻醉效果比較[n（%）]

表2 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后相關(guān)指征比較(x±s)

2.3 不良反應(yīng)比較 在本次研究中，觀察組患者中3例出現(xiàn)了輕微的疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組中有4例血壓升高，3例發(fā)生躁動(dòng)，5例疼痛，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1714，P=0.0130＜0.05）。

3 討論

麻醉是目前臨床治療中，對(duì)于手術(shù)患者實(shí)施的一種輔助方法，便于手術(shù)的順利開(kāi)展，全身麻醉可以降低患者的交感神經(jīng)興奮度，讓患者的血壓、心率等可以維持在穩(wěn)定的狀態(tài)[6]。對(duì)患者實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)治療，需要在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施吸入麻醉，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管吸入麻醉誘導(dǎo)[7]。

七氟醚是目前臨床麻醉中，使用最為廣泛的一種麻醉藥物，起效快，撤銷麻醉后患者蘇醒快，但是患者會(huì)產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)，例如血壓和心率的升高、躁動(dòng)、痛疼等，所以需要實(shí)施輔助麻醉，改善術(shù)后的不良反應(yīng)。右美托咪啶是一種咪唑衍生物麻醉藥，其麻醉效果強(qiáng)，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，且有顯著的鎮(zhèn)痛效果[8]。

本研究對(duì)右美托咪啶應(yīng)用在七氟醚全憑吸入麻醉下對(duì)開(kāi)顱手術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組；觀察組患者的呼吸恢復(fù)睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)；且觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)的患者實(shí)施七氟醚吸入麻醉，可以起到麻醉的效果，但是不良反應(yīng)較多，所以實(shí)施右美托咪啶輔助麻醉。右美托咪啶輔助麻醉實(shí)施后患者的麻醉效果得到提升，不良反應(yīng)發(fā)生率得到下降，術(shù)后恢復(fù)快，整體麻醉效果顯著，可以將其在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 甘秀峰,陳彥青,鄒聰華,等.右美托咪啶對(duì)七氟醚麻醉患兒麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2011,31(2):166-167.

[2] 劉云潔.右美托咪定在全身麻醉中應(yīng)用的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015, 21(16):127-128.

[3] 魯競(jìng),熊桂林.右美托咪啶對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者麻醉蘇醒質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(12):2137-2138.

[4] 張韞輝,高金貴,張山,等.右美托咪定對(duì)顱腦損傷患者全麻下開(kāi)顱術(shù)時(shí)的腦保護(hù)作用[J].中華麻醉學(xué)雜志,2015,35(1):30-32.

[5] 周廷發(fā),唐貞申.右美托咪啶對(duì)高血壓患者開(kāi)顱術(shù)麻醉的影響[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,50(8):81-83,87.

[6] 李健,彭科,靳麗敏,等.右美托咪啶輔助喉罩全麻在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(36):7-8.

[7] 余汝林.右美托咪啶對(duì)開(kāi)顱手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(29):79-81.

[8] 欒翰林,何洹,施沖,等.右美托咪啶用于全麻開(kāi)顱手術(shù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(z 1):182,184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.090

河南 466000 周口市中心醫(yī)院麻醉科 （陳龍）