趙璇

鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效觀察及安全性分析

趙璇

目的 探究鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效及安全性。方法 選取130例慢性支氣管炎患者，根據(jù)入院時間順序隨機(jī)等分成觀察組和對照組，各65例。對照組給予鹽酸溴己新治療，觀察組給予鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。療程為10 d，比較2組患者的治療有效率、病癥改變情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組治療有效率為93.85%，對照組為81.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組咳嗽氣喘緩解時間、肺部啰音消失時間以及每天咳痰量分別為（3.09±1.57）d，（4.62±2.23）d和（364.61±129.15）mL，對照組分別為（4.47±1.35）d，（6.78±3.18）d和（221.35±122.97）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療期間觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率4.62%，對照組為13.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與傳統(tǒng)鹽酸溴己新相比，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；療效；安全性

慢性支氣管炎是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，長期性和反復(fù)性是該病的主要特點[1]。其病情進(jìn)展緩慢，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等，嚴(yán)重者伴發(fā)阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓甚至肺源性心臟病等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前臨床上多為藥物治療，隨著藥物的不斷更新，傳統(tǒng)的鹽酸溴己新暴露出療效差、不良反應(yīng)發(fā)生率高等缺點[3]。為探究新藥鹽酸氨溴索的療效及安全性，現(xiàn)選取130例慢性支氣管炎患者，通過分組試驗得到較好結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年2月于江西省九江市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的130例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)等分成觀察組和對照組，各65例。對照組男36例，女29例，年齡21～75歲，平均（48.85±3.21）歲，病程2～24年，平均（13.71±2.09）年，合并高血壓21例，合并糖尿病7例，合并冠心病11例。觀察組男35例，女30例，年齡22～75歲，平均（48.52±3.52）歲，病程3～23年，平均（13.11±2.43）年，合并高血壓18例，合并糖尿病8例，合并冠心病9例。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者均知情并同意參加此次試驗；(2)主要臨床癥狀為咳嗽或伴有喘息，每年發(fā)病時間連續(xù) 3個月以上，并且持續(xù)2年以上，急性發(fā)作期出現(xiàn)膿痰且量多；(3)排除肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管哮喘以及支氣管擴(kuò)張等疾病。

1.3 方法 給予2組患者相同的常規(guī)治療，包括：祛痰、鎮(zhèn)咳、吸氧、解痙等。對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用鹽酸溴己新葡萄糖注射液(江西科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20041046)，靜注，12 mg/次，1次/d。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液(河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20113062)，靜注，30 mg/次，2次/d。療程為10 d，比較2組患者的治療有效率、病癥改變情況(包括咳嗽氣喘緩解時間、肺部啰音消失時間和每天咳痰量)以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]參照患者治療前后肺部呼吸音、咳嗽咳痰以及X線表現(xiàn)等，將療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效3級。其中顯效：肺部聽診為清音，無咳嗽咳痰等表現(xiàn)，胸片示肺紋理粗糙程度明顯改善；有效：肺部聽診有所改善，咳嗽咳痰等表現(xiàn)減輕，胸片示肺紋理粗糙程度略改善；無效：肺部聽診無改善，咳嗽咳痰及胸片下肺紋理粗糙程度無改善甚至加重。治療有效率= [（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中所取數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入并分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率的對比 對照組65例中，顯效27例，有效26例，無效12例，治療有效率為81.54%；觀察組65例中，顯效32例，有效29例，無效4例，治療有效率為93.85%。觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.56,P<0.05)。

2.2 2組患者癥狀轉(zhuǎn)歸情況的對比 觀察組患者咳嗽氣喘緩解時間和肺部啰音消失時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的每天咳痰量明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者病癥改變情況對比（x±s）

2.3 2組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比 治療過程中，對照組9例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.85%；觀察組3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.31，P<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎的病因主要分為感染和非感染兩大類，病理改變主要集中在氣道、支氣管粘膜組織中，長期的炎性刺激引起平滑肌增生形成氣道阻塞，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5]。急性發(fā)作時癥狀較平時更加嚴(yán)重，需要及時對癥治療，避免進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致肺氣腫、肺源性心臟病等嚴(yán)重后果[6]。慢性支氣管炎的治療原則為化痰、祛痰、平喘和解痙[7]。隨著藥物的不斷更新，鹽酸溴己新暴露出其療效差，副作用強等缺點。鹽酸氨溴索作為一種新型粘液溶解劑，通過調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞對漿液和粘液的分泌，增強纖毛的擺動能力，從而加強粘液清除系統(tǒng)的運輸能力。此外，氨溴索還具有溶解分泌物和刺激肺泡細(xì)胞合成分泌表面活性物質(zhì)的能力，不僅加速排痰過程而且提高了抗生素于分泌物中濃度，一定程度上增強了患者的抗感染能力[8]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率達(dá)到93.85%，而對照組為81.54%，觀察組療效顯著高于對照組(P<0.05)。另一方面，觀察組各項病癥改變情況顯著優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在慢性支氣管炎的藥物治療方案中，與傳統(tǒng)鹽酸溴己新相比，鹽酸氨溴索的療效更為明顯，副作用明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周永均,馮陽春,李海濤.氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7 A)：44-45.

[2] 張化龍.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床體會及療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):54-55.

[3] 張麗萍,李明,李明霞,等.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):55-56.

[4] 汪成養(yǎng).鹽酸氨溴索葡萄糖注射液治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):62-63.

[5] 李金燕.應(yīng)用氨溴索治療慢性支氣管炎50例的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):153-154.

[6] 王慧,郭明友.氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(13):177-178.

[7] 李洪璠.鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(13):198-199.

[8] 陳關(guān)榮,伍瑚,陳觀太.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,32(15):2238-2239.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.089

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院 （趙璇）