白耀博

依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

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目的 分析依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效以及安全性。方法 收集80例糖尿病合并高血壓患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組通過(guò)依那普利治療，觀察組在依那普利治療基礎(chǔ)上使用吲達(dá)帕胺治療。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療后，其臨床治療效果均明顯的高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療是對(duì)糖尿病合并高血壓患者有效的治療手段，安全性也能夠得到保障，是對(duì)糖尿病合并高血壓患者有效的治療手段，有著很高臨床應(yīng)用價(jià)值。

依那普利；吲達(dá)帕胺；糖尿病合并高血壓；臨床療效

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是臨床上的常見(jiàn)病，其發(fā)病原因非常多，主要是由于環(huán)境因素和遺傳因素的共同作用而造成的疾病，患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)諸多的癥狀，而這些癥狀也會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量等造成尤為嚴(yán)重的影響和危害，甚至非常的可能會(huì)威脅到患者生命。在這些癥狀中，其中以高血糖為主要標(biāo)志。尤其是糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，對(duì)患者的傷害更是嚴(yán)重[1]。高血壓就是非常常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康也會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。有研究顯示，在治療過(guò)程中的藥物上，依那普利在實(shí)際的使用過(guò)程中能夠?qū)颊咂鸬捷^好的效果，但單獨(dú)使用的效果不好[2]。本研究在對(duì)糖尿病患者實(shí)施依那普利治療的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，其臨床治療效果非常好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院在2014年3月～2015年3月間收治的糖尿病合并高血壓患者80例。其中男46例，女34例，年齡45～69歲，平均（59.78±6.54）歲。本次研究中的所有患者均已經(jīng)通過(guò)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行診斷，并得到確診。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡45～68歲，平均（58.69±6.21）歲。觀察組中，男23例，女17例，年齡46～69歲，平均（60.59±7.85）歲。觀察組和對(duì)照組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在臨床治療時(shí)均需要按照常規(guī)糖尿病和高血壓的治療方法進(jìn)行治療，即首先對(duì)患者實(shí)施詳細(xì)的血液以及心電圖的檢查，并針對(duì)這些癥狀進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，2組患者均使用依那普利進(jìn)行治療。本次研究中使用的依那普利為復(fù)方依那普利片（佛山德眾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20040199），每次為患者提供5 mg，每天1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，需要進(jìn)行吲達(dá)帕胺的治療。本次研究中使用的吲達(dá)帕胺為吲達(dá)帕胺片（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H 20063623），每次為患者提供2.5 mg，每天1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者的治療效果。顯效：臨床癥狀完全性的消失，對(duì)其實(shí)施血壓檢查后發(fā)現(xiàn)，血壓已經(jīng)下降到了120 mmHg以及85 mmHg以下。有效：患者在經(jīng)過(guò)治療后癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有完全消失，血壓下降到140 mmHg以及90 mmHg。無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)治療后以及血壓等情況沒(méi)有出現(xiàn)任何的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)再次的上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇為SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究完成后，觀察組患者治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上非常常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是內(nèi)科的多發(fā)病，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。糖尿病患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一掃度分泌缺陷或是胰島素自身生物功能受損的情況，這會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)長(zhǎng)期性存在有高血糖的癥狀。糖尿病的發(fā)病原因非常多，并且也會(huì)呈現(xiàn)出家族發(fā)病的特點(diǎn)[3]。幾乎有5成的糖尿病患者均會(huì)有著糖尿病史，在臨床上至少會(huì)有60種以上的遺傳綜合征會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病。另外，若飲食過(guò)多、活動(dòng)量減少導(dǎo)致的肥胖也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病，這也是目前常見(jiàn)的2型糖尿病最為主要的一種原因。糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的癥狀，但這些癥狀并無(wú)較高特異性，例如多飲、多食、多尿、食欲不振、消瘦等，這些癥狀并不會(huì)讓患者明確的意識(shí)到自身的疾病，因此諸多的糖尿病患者往往會(huì)在臨床上出現(xiàn)疾病不斷發(fā)展的情況，最終導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

目前在對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，使用依那普利治療為較為常見(jiàn)的一種治療方法，也能夠?qū)颊咂鸬揭欢ǖ闹委熜Ч?。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在臨床對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中可以將其轉(zhuǎn)化成為有效的藥物，而這種藥物在實(shí)際的治療過(guò)程中，可以對(duì)患者體內(nèi)的血管緊張素酶會(huì)有這比較強(qiáng)的抑制作用，能夠明顯的降低患者體內(nèi)的血管緊張素II的實(shí)際含量，讓患者全身的血管有著舒張的效果，并讓血壓進(jìn)一步的下降，對(duì)于高血壓患者的治療效果較好[5]。另外在臨床應(yīng)用依那普利對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，并不會(huì)造成患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，為安全可靠的治療手段，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者的安全治療也有著非常重要的意義。

而在目前也有著很多的研究顯示，若是單一的使用依那普利的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，其治療效果并不佳，同時(shí)在治療的安全性上也無(wú)法取得較好的效果。而正是由于這種特點(diǎn)，目前需要采取更加有效和安全的方式對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。吲達(dá)帕胺是磺胺類的利尿藥物，使用抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收以及水電解質(zhì)，即能夠發(fā)揮較好的治療效果[6-9]。通過(guò)調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流，并刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成，同時(shí)降低血管對(duì)于血管加壓胺的敏感性，即能夠起到較好的臨床治療效果，并抑制住血管吸收的情況，對(duì)糖尿病合并高血壓患者起到更好的降壓效果。

而在本次研究中也顯示，對(duì)患者實(shí)施臨床治療后，也能夠起到非常好的治療效果，而安全性也能夠取得較好的提升。這對(duì)患者有著非常重要的意義。而正是由于這種特點(diǎn)，使用依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺能夠起到較好的效果，有著很高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 魯臘英,王志軍.依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效及預(yù)后[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(6):71-72.

[2] 濮艷姑,胡家庭.依那普利聯(lián)用吲達(dá)帕胺逆轉(zhuǎn)高血壓伴左心室肥厚的超聲改變和臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2007,14(3):366-368.

[3] 葉慧玲,劉嘉眉,曾昭華，等.吲達(dá)帕胺合用依那普利治療老年人單純收縮期高血壓30例療效評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005,34(12):1550-1552.

[4] 吳偉文.依那普利和倍他樂(lè)克聯(lián)合吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓病800例治療觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(24):134-135.

[5] 張雅冰.聯(lián)合應(yīng)用吲達(dá)帕胺和依那普利分散片治療糖尿病合并高血壓患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(7):27-28.

[6] 羅曰棟,羅俊明.依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺對(duì)糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014(28):56-58.

[7] 花愛(ài)華.吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].健康必讀（下旬刊）,2013(8):90-91.

[8] 卞海洪,蔣廷波.依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(4):297-299.

[9] 李忠華.吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2011,24(9):138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.084

遼寧 110041 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 (白耀博）