王德勝 鐘秋明 鐘星明

苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察

王德勝 鐘秋明 鐘星明

目的 探究苯磺酸左旋氨氯地平片在臨床治療高血壓的效果極其安全性。方法 隨機選取高血壓患者200例，隨機分為治療組與對照組，各100例。分別對2組患者施以不同的治療方法，治療組的治療方法為：服用苯磺酸左旋氨氯地平片。對照組治療方案為：給予硝苯地平緩釋片服用。經過4個月的治療后，對比觀察2組患者高血壓治療的效果差異，比較其安全性。結果 2組患者接受治療后，實驗組無效11例，有效50例，顯效39例，總有效率為89.0%；對照組無效32例，有效41例，顯效27例，總有效率68.0%；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組中共有7例患者發(fā)生不良反應，其中腹痛患者共1例，心悸患者共1例，頭暈患者共1例，水腫患者共1例，面部潮紅患者共1例，惡心患者共2例，心動過速患者共0例，不良反應發(fā)生率為7%。對照組中共有22例患者發(fā)生不良反應，其中腹痛患者共2例，心悸患者共2例，頭暈患者共4例，水腫患者共3例，面部潮紅患者共2例，惡心患者共6例，心動過速患者共3例，不良反應發(fā)生率為22.0%；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 苯磺酸左旋氨氯地平片作用明顯，其臨床用藥效果優(yōu)于硝苯地平緩釋片，治療高血壓效果顯著，且其安全性也更好，可在臨床推廣。

苯磺酸左旋氨氯地平片；高血壓；療效

近年來隨著物質的豐富，人們的生活水平也不斷提高，但同時也有越來越多的人由于不注重生活品質，導致身體負擔加重，最常見的例子便是高血壓，高血壓的產生不僅與人們生活習慣有關，還包括年齡的增長，環(huán)境的影響等等[1]。按照世界衛(wèi)生組織的定義，診斷高血壓的標準是：多次測量血壓后，至少連續(xù)兩次受測者的舒張壓的平均值在90 mmHg（12.0 kPa)或者以上時，才能確診為高血壓[2]。贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院對于高血壓患者的治療，主要在于運用苯磺酸左旋氨氯地平片，多年來，取得了良好的治療效果。具體分析過程及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年7月的高血壓患者共計200例，然后進行隨機分組分為治療組與對照組，各100例。治療組男67例，女33例，年齡57～76歲，平均年齡（66.8±3.2）歲，病程3～8年，平均病程（4.6±0.8）年；對照組男

63例，女37例，年齡58～78歲，平均年齡（67.2±2.8）歲，病程

3～6年，平均病程（4.8±1.1）年。2組在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者予以多次測量血壓，至少連續(xù)兩次，受測者的舒張壓的平均值在90 mmHg（12.0 kPa)或者以上。排除標準：嚴重肝腎功能不全患者、有二氫吡啶類鈣拮抗劑禁忌證患者。

1.3 治療方法 對2組患者進行危險因素控制，治療期間囑咐多休息，禁止吸煙、飲酒，停用其他高血壓類藥物，注意多運動。治療組的治療方法為：服用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司，國藥準字H 19991083，2.5 mg×7 s×2板）。對照組治療方案為：給予硝苯地平緩釋片服用。持續(xù)治療四個月，觀察結果。

1.4 療效評價標準 根據衛(wèi)生部1998年制定的心血管藥物臨床研究指導原則進行評定，顯效：舒張壓下降>10 mmHg，并下降至正?；蛳陆?0 mmHg以上；有效：舒張壓下降< 10 mmHg。但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg，或收縮壓下降≥30 mmHg；無效：未達以上兩項標準?？傆行?（顯效+有限）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 經過4個月的治療及觀察后，實驗組總有效率為89.0%；對照組總有效率為68.0%。2組結果經比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應 經過4個月的治療及觀察后，實驗組中共有7例患者發(fā)生不良反應。對照組中共有22例患者發(fā)生不良反應。2組結果經比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

我國高血壓患者日益增多，根據有關部門相關數據的統(tǒng)計，我國高血壓患者達到1億多人，其中占主要比例的是至今還尚不清楚病因的原發(fā)性高血壓，其危害巨大，可以間接引起心腦血管疾病，影響人們重要器官的功能作用如腎、心臟、腦等，最終導致患者功能衰竭，喪失生命。因此苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓具有良好效果，因加以推廣運用[3]。

苯磺酸左旋氨氯地平片有顯著的降血壓作用，其機制是苯磺酸左旋氨氯地平片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑（亦或稱慢通道阻滯劑或者鈣離子拮抗劑），因為在人體中，心機和平滑肌的收縮作用依賴于細胞外鈣離子，通過特異性離子通道而進入細胞中，而苯磺酸左旋氨氯地平可以抑制鈣離子通道的作用，使得鈣離子通過特異性離子通道而進入細胞被減少，從而抑制了平滑肌的作用，減弱血管的收縮性，回心血量降低，繼而達到降低血壓的作用[4]。另一方面，苯磺酸左旋氨氯地平片可以降低外周阻力（后負荷），減少了心率血壓乘積以及心臟的做功作用，繼而減少了心肌需氧量，有利于治療心絞痛，苯磺酸左旋氨氯地平片還可以通過抑制鈣離子和血栓素A2的縮血管作用，防止冠狀動脈和血管收縮，使得心臟的缺血區(qū)域得到供血，缺血癥狀得以緩解[5]。這說明，苯磺酸左旋氨氯地平片在高血壓的臨床診治中，治療效果明顯優(yōu)于硝苯地平緩釋片。

實驗數據顯示，經過4個月的治療及觀察后，實驗組中共有7例患者發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率為7%。苯磺酸左旋氨氯地平片運用于臨床治療時除了其作用效果好，然而還會產生一些不良反應，其中最常見的是頭痛和水腫，而外周性水腫最為常見，概率最高[6]。苯磺酸左旋氨氯地平片引起的心血管系統(tǒng)方面的不良反應有體位性低血壓、體位性頭痛、外周局部出血、心動過速和心動過緩等；苯磺酸左旋氨氯地平片引起的皮膚方面的不良反應有血管性水腫、多形性紅斑、皮疹等；苯磺酸左旋氨氯地平片引起的胃腸系統(tǒng)方面的不良反應有食欲下降、大便不暢、腹痛、消化不良、嘔吐、腸胃脹氣等[7-8]。與之相比，硝苯地平緩釋片在臨床治療中，不良反應發(fā)生幾率為22.0%，這說明，苯磺酸左旋氨氯地平片不良反應相對較小。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片作用明顯，其臨床用藥效果優(yōu)于硝苯地平緩釋片，治療高血壓效果顯著，且其安全性也更好，不良反應相對較小，可在臨床推廣。

[1] 張懷金.苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):411-412，415.

[2] 李芙蓉,劉力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(8):613-618.

[3] 陳根.苯磺酸左旋氨氯地平片對比馬來酸氨氯地平片治療輕/中度原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5):7-9，13.

[4] 閆旭,賈英,劉然,等.UFLC-MS/MS法研究苯磺酸左旋氨氯地平片的藥動學和生物等效性[J].中國新藥雜志,2013,22(13):1566-1570.

[5] 劉新宇,吳芳,范國榮,等.苯磺酸左旋氨氯地平片的RP-HPLC測定及其含量均勻度考察[J].藥學實踐雜志,2001,19(4):222-224.

[6] 郭勝.瑞舒伐他汀鈣與左旋氨氯地平對頸動脈粥樣硬化及血管內皮功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(3):66-67.

[7] 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010,16（33）:24-25.

[8] 劉穎.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導刊,2013，15（8）：1405,1407.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.082

江西 341000 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 （王德勝 鐘秋明 鐘星明）