張衛(wèi)華

探究護(hù)理路徑表干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響

張衛(wèi)華

目的 分析探討護(hù)理路徑表干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者臨床治療上的應(yīng)用效果。方法 選取高血壓合并糖尿病的老年患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，對(duì)照組和研究組，各45例，采用相同的治療方法對(duì)2組患者進(jìn)行治療，研究組在此基礎(chǔ)上再對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理路徑表干預(yù)，對(duì)比治療后2組患者的血壓和血糖變化情況以及2組患者的用藥依從性、不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的血壓、血糖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療依從性明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理路徑表干預(yù)措施的應(yīng)用，可有效促進(jìn)患者的治療依從性的提高，改善臨床療效，降低不良事件發(fā)生率，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理路徑表干預(yù)；高血壓；糖尿病；老年；臨床療效

高血壓和糖尿病均為慢性終身性疾病，院外治療時(shí)間長(zhǎng)。在治療過(guò)程中，老年患者往往對(duì)治療的必要性認(rèn)識(shí)不夠深入，導(dǎo)致治療依從性不佳，進(jìn)而影響臨床治療效果[1]。研究表明，護(hù)理路徑表干預(yù)對(duì)高血壓合并糖尿病老年患者的治療依從性有一定的積極影響[2]。本次研究分析和探討了護(hù)理路徑表干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者臨床療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年3月～2016年1月期間來(lái)豐城市人民醫(yī)院接受診治的90例高血壓合并糖尿病的老年患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分成2組，各45例。對(duì)照組男24例，女21例，年齡60～81歲，平均年齡（67.4±4.1）歲，病程1～27年，平均病程（10.5±3.7）年；研究組男23例，女22例，年齡61～82歲，平均年齡（67.7±4.2）歲，病程1～28年，平均病程（10.7±3.9）年。對(duì)比2組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《2003年WHO/ISH高血壓處理指南》中高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在護(hù)理前均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙患者；有精神病史或家族精神病史患者；呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者，妊娠期和哺乳期患者[3]。

1.2 方法 對(duì)2組患者采取相同的治療方案進(jìn)行治療，包括常規(guī)降血糖、血壓藥物治療，在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施護(hù)理路徑表干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行為期3個(gè)月的培訓(xùn)。同時(shí)，選擇具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，由其在綜合考慮治療過(guò)程和臨床護(hù)理路徑的情況下，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理路徑表。見(jiàn)表1。

1.2.1 藥物護(hù)理 以患者的個(gè)體情況為參照，予以患者個(gè)體化治療，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，為患者選擇合適的降糖藥物和降壓藥，定期檢測(cè)患者的血壓和血糖，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果相應(yīng)調(diào)整用藥[4]。

1.2.2 飲食護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，指導(dǎo)患者建立科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，并逐步養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，盡可能少攝入高熱量、高脂肪食物，并囑患者及時(shí)改掉不良生活習(xí)慣。宣傳時(shí)，可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)，舉辦飲食規(guī)律講座等多種方式。

1.2.3 心理護(hù)理 積極主動(dòng)的與患者溝通交流，向患者講解血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的功能，使之對(duì)該系統(tǒng)的安全性、科學(xué)性以及優(yōu)越性有充分的認(rèn)識(shí)，以有效消除患者存在的疑慮，促進(jìn)患者治療依從性的有效提高。

表1 臨床護(hù)理路徑流程表

1.2.4 講座宣傳 定期舉辦高血壓、糖尿病知識(shí)講座，幫助患者充分認(rèn)識(shí)到高血壓、糖尿病的危害，同時(shí)使患者充分了解保持良好的飲食習(xí)慣、堅(jiān)持藥物治療、監(jiān)測(cè)血壓和血糖的必要性，促進(jìn)患者自我管理能力的有效提高。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀(guān)察記錄2組患者的血壓、血糖變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)2組患者的用藥依從性和不良事件的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后2組患者的血壓和血糖變化情況，可知研究組患者的血壓和血糖改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療后2組患者血壓、血糖對(duì)比（x±s）

2.2 對(duì)比2組患者的用藥依從性以及不良事件的發(fā)生情況，可知研究組患者的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者用藥依從性和不良事件發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3 討論

高血壓合并糖尿病患者需要接受終身治療，治療過(guò)程中，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而采取消極對(duì)待臨床治療。因此，在對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，緩解患者的負(fù)面情緒具有非常重要的意義[6]。

本次研究對(duì)研究組患者進(jìn)行了護(hù)理路徑表干預(yù)，由上述結(jié)果可知，經(jīng)干預(yù)，研究組患者的血壓水平和血糖水平均明顯低于對(duì)照組，血壓和血糖得到了更好的控制，研究組患者的治療依從性（93.3%）也明顯高于對(duì)照組（77.8%）（P＜0.05），可見(jiàn)護(hù)理路徑表干預(yù)措施的實(shí)施，有效促進(jìn)了患者治療依從性和臨床療效的提升。護(hù)理路徑表干預(yù)，關(guān)注患者的個(gè)體差異性，可使對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)更具針對(duì)性。藥物護(hù)理，不僅能夠有效促進(jìn)患者對(duì)藥物治療認(rèn)可度的有效提升，促進(jìn)患者治療依從性的提高，還能夠使患者真正做到科學(xué)用藥。飲食護(hù)理和講座宣傳，可進(jìn)一步促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，使自身血壓和血糖水平得到更好的控制[7]。心理護(hù)理，則能夠有效緩解患者因長(zhǎng)期治療而產(chǎn)生的各種負(fù)面情緒，使患者能夠保持良好的身心狀態(tài)接受治療。因此，護(hù)理路徑表干預(yù)措施的實(shí)施，能夠有效改善患者的治療依從性和臨床療效[8]。同時(shí)，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.4%）也明顯低于對(duì)照組（20.0%）（P＜0.05），患者治療依從性改善后，能夠科學(xué)用藥，保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，不良反應(yīng)發(fā)生率自然會(huì)相應(yīng)降低。

綜上所述，護(hù)理路徑表干預(yù)在老年高血壓合并糖尿病臨床治療上具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 李櫻.護(hù)理路徑表干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(20):1870-1872.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.081

江西 331100 豐城市人民醫(yī)院 （張衛(wèi)華）