湯曉麗
膽囊切除術(shù)后預(yù)見性護(hù)理對術(shù)后并發(fā)癥的影響分析
湯曉麗
目的 研究預(yù)見性護(hù)理措施在膽囊切除術(shù)患者預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法 選擇90例行膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分為2組,對照組在膽囊切除術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)實施護(hù)理,觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,并對患者滿意度進(jìn)行評價分析。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(8.89%)明顯低于對照組(28.89%),2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的滿意度(95.50%)明顯高于對照組(80.00%),2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理措施可顯著降低患者膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得廣泛推廣。
膽囊切除術(shù);預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥
膽結(jié)石合并膽囊炎在臨床中較為常見,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其切口小、疼痛較輕、恢復(fù)時間短的優(yōu)點,成為治療膽囊疾病的首選[1-2]。但是,多項研究顯示,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者常會發(fā)生較多的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后狀況,給患者身心帶來極大的困擾[3-4]。因此,臨床中對于患者膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防成為臨床研究的重點,相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施的提出也成為改善患者預(yù)后狀況,提高治療的臨床治療的關(guān)鍵。
本研究旨在采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施對膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施是指在膽囊切除術(shù)前即對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀況進(jìn)行分析,并進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理干預(yù),進(jìn)而顯著降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了患者的預(yù)后狀況。臨床研究顯示,對膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù),可顯著改善手術(shù)的療效及預(yù)后狀況。本次研究中本院采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施對患者可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防,取得良好的效果。現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2013年3月~2015年3月蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院接診的90例行膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分為2組。觀察組45例患者,其中男25例,女20例,年齡22~57歲,平均年齡(35.62±7.61)歲;對照組45例患者,其中男26例,女19例,年齡23~55歲,平均年齡(35.53±7.47)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者均簽訂知情同意書,并且經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)實施;(2)患者均符合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的臨床指征;(3)患者均明確診斷為結(jié)石性膽囊炎、急性膽囊炎伴有膽囊結(jié)石或者慢性膽囊炎。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的患者;(2)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者;(3)不能耐受手術(shù)的患者。2組患者的年齡、性別及病情狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。
1.2 方法 2組患者均行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。對照組給予患者常規(guī)的護(hù)理,主要包括術(shù)后的健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及病情的嚴(yán)密觀察。觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施實施護(hù)理。具體操作方法為:(1)加強(qiáng)對術(shù)后出現(xiàn)凝血功能異常、高血壓及有出血傾向患者的密切觀察,與此同時,給予患者低流量的吸氧治療,24 h全程心電監(jiān)護(hù),護(hù)理人員增加探視的次數(shù),密切關(guān)注患者面色、引流物顏色及血壓的變化,給予患者針對性的治療和護(hù)理。從而降低患者腹腔出血的風(fēng)險;(2)對于術(shù)后日?;顒幽芰p低的患者,早期協(xié)助患者進(jìn)行活動,促進(jìn)患者腸胃功能的早期恢復(fù),針對術(shù)中麻醉用量較大的患者,給予患者胃腸減壓治療,從而避免患者發(fā)生術(shù)后腹脹;(3)根據(jù)患者的具體術(shù)后恢復(fù)狀況,日常活動能力較差的患者,進(jìn)行輔助活動,合理進(jìn)行熱敷、腹部按摩、導(dǎo)尿等處理,從而避免患者發(fā)生術(shù)后尿儲留;(4)在不影響術(shù)后T管引流的基礎(chǔ)上,將T管提高,控制患者的膽汁外流,從而促進(jìn)患者術(shù)后早期的恢復(fù),避免膽漏的發(fā)生;(5)在圍術(shù)期,全面評估患者的病情狀況,對患者的心理狀況及日?;顒幽芰M(jìn)行評價分析,及時掌握患者病情的進(jìn)展,并提出針對性的護(hù)理對策。對于出現(xiàn)術(shù)后疼痛的患者,給予患者熱敷、鎮(zhèn)痛劑、心理疏導(dǎo)等方面的對癥治療和護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,并對患者滿意度進(jìn)行評價分析。滿意度的評價采用我院自制的滿意度評分表格在患者術(shù)后進(jìn)行滿意度的評價,分為滿意、一般、不滿意三個評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用[n(%)]格式表示,并采用χ2檢驗進(jìn)行分析,計量資料采用“x±s”表示,并采用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組并發(fā)癥狀況的分析 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(8.89%)明顯低于對照組(28.89%),2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.8743,P=0.0154)。見表1。
表1 2組并發(fā)癥狀況的記錄分析[n(%)]
2.2 2組術(shù)后滿意度的調(diào)查記錄 觀察組中評價滿意的患者有30例,一般的有13例,不滿意的有2例,滿意率為95.50%;對照組中評價滿意的患者有20例,一般的有16例,不滿意的有9例,滿意率為80.00%。觀察組患者的滿意度明顯高于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0748,P=0.0243)。
近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用,針對膽囊疾病,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)用越來越廣泛。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有切口小、操作簡便、切口愈合快等優(yōu)點,受到廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可[5]。但是,與此同時,多位學(xué)者在膽囊切除術(shù)后對患者進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn),術(shù)后患者常會發(fā)生惡心、腹脹、腹腔出血、尿儲留等多種并發(fā)癥,給患者帶來極大的心理壓力,也嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后狀況[6]。
腹腔膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防成為目前臨床研究的重難點,本研究中本院在對手術(shù)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的研究過程中,采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施,對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了針對性的護(hù)理干預(yù),最終取得了良好的效果[7]。應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.89%,明顯低于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)(28.89%)(P<0.05)。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施是指在圍術(shù)期針對患者可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥狀況采取積極的應(yīng)對和預(yù)防措施,通過避免各類危險因素的誘導(dǎo)而起到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的作用[8]。本次研究中針對患者可能出現(xiàn)的惡心、腹脹、腹腔出血、尿儲留等多種并發(fā)癥,采取與之對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防。加強(qiáng)對術(shù)后出現(xiàn)凝血功能異常、高血壓及有出血傾向患者的密切觀察,對于術(shù)后日?;顒幽芰p低的患者,早期協(xié)助患者進(jìn)行活動,促進(jìn)患者腸胃功能的早期恢復(fù),根據(jù)患者的具體術(shù)后恢復(fù)狀況,日?;顒幽芰^差的患者,進(jìn)行輔助活動,圍術(shù)期,全面評估患者的病情狀況,對患者的心理狀況及日?;顒幽芰M(jìn)行評價分析。
通過護(hù)理干預(yù),患者的預(yù)后狀況得到較好的改善,患者對于治療和護(hù)理的滿意度進(jìn)而也得到顯著提高(80.00% vs 95.50%)(P<0.05)。通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù),顯著降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,進(jìn)而提高了患者對手術(shù)的滿意度。
綜上所述,預(yù)見性護(hù)理可顯著降低患者膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的滿意度,應(yīng)用效果良好,值得廣泛推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.075
江蘇 215144 蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院 (湯曉麗)