方邵

采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)行介入治療輸卵管堵塞再通術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)的效果解析

方邵

目的 探析采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)介入治療輸卵管堵塞再通術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)的臨床護(hù)理效果。方法 選取36例輸卵管堵塞患者為研究對(duì)象，所有患者均行介入治療，依照護(hù)理方法的不同分2組，每組18例。在所有患者中，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組針對(duì)性護(hù)理，對(duì)2組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)臨床護(hù)理后，有55.6%輸卵管再通，38.9%懷孕，無1例發(fā)生并發(fā)癥，其護(hù)理結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的16.67%、5.56%和28.7%。2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分分別為（42.1±7.2）和（40.4±8.9）同對(duì)照組（54.3±9.2）和（52.7±9.7）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)行介入治療輸卵管堵塞再通患者，可使患者的并發(fā)癥得到降低，改善患者的緊張、焦慮等不良情緒，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

介入治療；輸卵管堵塞；護(hù)理干預(yù)

不孕癥在婦產(chǎn)科疾病中屬于一種常見病癥，而且此病癥的患病機(jī)率高，能夠?qū)颊叩纳硇慕】诞a(chǎn)生一定影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在不孕患者中，有30%～50%患者為輸卵管性不孕[1]。醫(yī)護(hù)人員在治療過程中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，不但能提高患者的懷孕率，還能有效緩解患者的不良情緒。為探究針對(duì)性護(hù)理對(duì)行介入治療輸卵管堵塞再通治療患者進(jìn)行干預(yù)的效果，本次研究給出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以江西省婦幼保健院2014年2月～2015年12月接收治療的輸卵管堵塞36例患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均行介入治療，參考不同護(hù)理方法對(duì)其分組。對(duì)照組18例中，年齡31～39歲，平均年齡（35.2±2.1）歲；不孕年限2～10年，平均不孕時(shí)間（36.5±2.7）個(gè)月。觀察組18例中，年齡30～40歲，平均年齡（34.1±2.8）歲；不孕年限2～9年，平均不孕時(shí)間（35.1±2.4）個(gè)月。在所有患者中，繼發(fā)性不孕患者22例，原發(fā)性不孕患者14例。在治療前，所有患者均實(shí)施輸卵管造影檢查，12例單側(cè)阻塞，24例雙側(cè)阻塞；其中11例壺腹部遠(yuǎn)端阻塞，9例峽部阻塞，16例間質(zhì)部阻塞。2組一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者行輸卵管堵塞再通治療。待患者月經(jīng)干凈后的3～7 d內(nèi)實(shí)施手術(shù)操作。醫(yī)護(hù)人員要給予患者取截石位，并對(duì)患者的陰道和陰部實(shí)施無菌消毒。用宮頸鉗將患者的宮頸口固定住，然后在電視熒光屏的監(jiān)視下，把雙腔雙球囊插進(jìn)患者的宮腔內(nèi)，并注氣實(shí)施固定。醫(yī)護(hù)人員可在造影攝片的顯示下查看子宮角的位置、形態(tài)以及輸卵管阻塞的部位和程度。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施手術(shù)期間，當(dāng)經(jīng)過輸卵管傘端進(jìn)入盆腔時(shí)，造影劑呈彌散狀時(shí)，則表示手術(shù)成功。然后醫(yī)護(hù)人員要給予患者4 000 U糜蛋白酶，5 mg地塞米松，10 mL生理鹽水，8萬U慶大霉素抗粘連、防粘連治療。醫(yī)護(hù)人員要定期為患者實(shí)施宮腔內(nèi)通液術(shù)，這樣可有效防止患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。由于患者對(duì)自身的病癥沒有明確的了解，使得在實(shí)施手術(shù)前，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理。針對(duì)此種現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員首先向患者介紹疾病的常規(guī)治療和治愈方法，消除患者的憂慮心理。在與患者交流的過程中，保持親切的態(tài)度，并耐心解答患者的疑慮和擔(dān)憂。待手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員要給予患者常規(guī)治療。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員還要叮囑患者不宜使用辛辣及油膩食物。同時(shí)，也要保持患者病房環(huán)境的干凈整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境。

給予觀察組針對(duì)性護(hù)理。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員還要針對(duì)不同患者實(shí)施不同的護(hù)理方法。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制情緒，用樂觀的心態(tài)去面對(duì)疾病[2]。醫(yī)護(hù)人員還可針對(duì)患者的興趣愛好，與其進(jìn)行下棋、書法等娛樂性活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并幫助患者調(diào)整心態(tài)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要向患者講解手術(shù)的注意事項(xiàng)以及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)等，從而提高其臨床治療依從性。并且在手術(shù)期間，還要密切觀察患者的生命體征。待手術(shù)完成后，再行常規(guī)治療。而且在患者第2～3個(gè)月經(jīng)期結(jié)束后，要給予患者實(shí)施防黏連藥物，并且反復(fù)通液。另外，醫(yī)護(hù)人員還要叮囑患者術(shù)后性生活禁止1個(gè)月，避孕3個(gè)月，這樣可有效防止出現(xiàn)妊娠異位現(xiàn)象?；颊哌€要時(shí)常清潔陰部，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療后的輸卵管再通、懷孕以及并發(fā)癥等臨床護(hù)理效果。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)2組患者護(hù)理后的情緒變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、緊張程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過使用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組臨床效果觀察 觀察組的輸卵管再通、懷孕以及并發(fā)癥的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療后的臨床效果比較[n(%)]

2.2 2組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分 經(jīng)護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均小于對(duì)照組，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分(x±s)

3 討論

輸卵管堵塞在婦產(chǎn)科疾病中屬于一種常見病癥，該病癥容易造成女性不孕[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在女性不孕患者中，有25%～30%的不孕患者是因輸卵管堵塞導(dǎo)致，盆腔炎是導(dǎo)致此病癥形成的主要原因。炎癥和感染，是輸卵管堵塞造成的常見病因。通常來說，不孕是輸卵管堵塞的常見現(xiàn)象，無典型癥狀，攝取精子、運(yùn)送卵子是輸卵管的主要作用，同時(shí)也能把受精卵送進(jìn)子宮腔內(nèi)[4]。輸卵管堵塞則會(huì)妨礙受精卵和精子的通行，容易造成患者出現(xiàn)宮外孕及不孕等癥狀。如果輸卵管堵塞是因盆腔炎導(dǎo)致，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛、下腹疼痛以及性交痛等癥狀[5]。針對(duì)此病癥，采取輸卵管阻塞再通治療，不但能有效分離輸卵管粘連，而且還能緩解患者的疼痛狀況。此治療方法不僅安全性高、同時(shí)還操作簡(jiǎn)單，可有效提高臨床治療依從性[6]。由于患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等情況，針對(duì)此現(xiàn)象，加強(qiáng)臨床護(hù)理尤為重要。對(duì)輸卵管堵塞患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可幫助患者了解更多的疾病知識(shí)，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。另外，在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員還要具有針對(duì)性的對(duì)患者的飲食進(jìn)行搭配，可食用鈣含量高或維生素較高的食物，可有效提高患者免疫力。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)于護(hù)理后2組患者SAS、SDS評(píng)分比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[7]，從結(jié)果中可以看出，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理在輸卵管堵塞患者的臨床治療中具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

由此可見，在輸卵管堵塞患者的臨床治療中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，不但能防止患者的并發(fā)癥狀的發(fā)生，還能改善患者的焦慮抑郁情緒，因此，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 鄒存萍.對(duì)接受介入治療的輸卵管堵塞患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(11):117-118.

[2] 趙宏艷.護(hù)理干預(yù)在介入治療輸卵管堵塞再通中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):201-202.

[3] 別春紅.探討護(hù)理干預(yù)在介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用的臨床效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生b,2014,5(10):101.

[4] 葉小慶.介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高再通率、改善生存質(zhì)量的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):210-211.

[5] 張璦琳.輸卵管堵塞行介入治療的護(hù)理干預(yù)臨床效果報(bào)道[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(20):16.

[6] 李春陽.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):41-42.

[7] 李春輝,謝春明,楊敏玲,等.改良導(dǎo)管介入治療輸卵管阻塞的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(2):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.058

江西 330006 江西省婦幼保健院 （方邵）