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        超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床評(píng)價(jià)

        2016-06-09 12:54:05王文卓
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年31期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        王文卓

        超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床評(píng)價(jià)

        王文卓

        目的 探討超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果。方法 選擇白內(nèi)障患者200例(200只眼);通過(guò)隨機(jī)取樣法完成所有白內(nèi)障患者的分組。B 2組(對(duì)照組100例,100只眼):臨床選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法進(jìn)行治療;B 1組(觀察組100例,100只眼):臨床選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法進(jìn)行治療。比較所有患者在裸眼視力、角膜散光度的差異。結(jié)果 B 1組患者術(shù)后1天裸眼視力>0.5的患者84例,裸眼視力≤0.5的患者16例;術(shù)后1周裸眼視力>0.5的患者90例,裸眼視力≤0.5的患者10例,術(shù)后1個(gè)月裸眼視力>0.5的患者96例,裸眼視力≤0.5的患者4例;B 2組患者術(shù)后1天裸眼視力>0.5的患者68例,裸眼視力≤0.5的患者32例;術(shù)后1周裸眼視力>0.5的患者76例,裸眼視力≤0.5的患者24例,術(shù)后1個(gè)月裸眼視力>0.5的患者82例,裸眼視力≤0.5的患者18例;B 1組患者術(shù)前角膜散光度為(0.90±0.32)D、患者術(shù)后1周為(1.24±0.39)D以及術(shù)后1個(gè)月為(0.88±0.30)D;B 2組患者術(shù)前角膜散光度為(0.91±0.30)D、患者術(shù)后1周為(1.29±0.40)D以及術(shù)后1個(gè)月為(1.23±0.31)D;所有白內(nèi)障患者完成臨床治療后,在裸眼視力、角膜散光度方面,同B 2組患者進(jìn)行比較,B 1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)白內(nèi)障患者,臨床選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法進(jìn)行治療,能夠獲得顯著效果,可以有效促進(jìn)患者的視力恢復(fù),成功降低患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率,凸顯超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);白內(nèi)障

        白內(nèi)障屬于眼科較為普遍的一種疾病,主要因?yàn)橹T多因素造成患者的晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生了變性以及渾濁的情況,進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出視物模糊的情況而表現(xiàn)出的一種退行性病變。此種疾病于老年人群中較為多發(fā),臨床癥狀主要表現(xiàn)為視力出現(xiàn)了進(jìn)行性減退,如果未選擇有效方法對(duì)患者進(jìn)行治療,會(huì)導(dǎo)致失明。臨床上藥物治療對(duì)白內(nèi)障無(wú)顯著療效[1],而手術(shù)治療可以獲得確切療效。本文選擇100例白內(nèi)障患者,選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療,療效確切,安全性高,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院2013年9月~2015年9月200例(200只眼)白內(nèi)障患者;通過(guò)隨機(jī)取樣法完成所有白內(nèi)障患者的分組。B 2組(100例,100只眼):男62例(62只眼),女38例(38只眼);年齡57~69歲,平均年齡(62.9±2.5)歲;病程0.7~20年,平均病程(6.65±1.27)年;屬于老年性白內(nèi)障的患者80例,屬于外傷性白內(nèi)障的患者16例,屬于先天性白內(nèi)障的患者4例;屬于成熟期白內(nèi)障的患者76例,屬于過(guò)熟期白內(nèi)障的患者24例。B 1組(100例,100只眼):男60例(60只眼),女40例(40只眼);年齡59~81歲,平均年齡(63.5±2.6)歲;病程0.9~19年,平均病程(6.89±1.39)年;屬于老年性白內(nèi)障的患者82例,屬于外傷性白內(nèi)障的患者14例,屬于先天性白內(nèi)障的患者4例;屬于成熟期白內(nèi)障的患者78例,屬于過(guò)熟期白內(nèi)障的患者22例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 針對(duì)B 1組患者,選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法實(shí)施臨床治療。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前,選擇慶大霉素對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行清洗,之后認(rèn)真進(jìn)行散瞳,實(shí)施表面麻醉。常規(guī)鋪巾。開(kāi)瞼器開(kāi)眼瞼,固定上直肌及球結(jié)膜瓣固定。在患者角膜11:00時(shí)鐘的位置制作手術(shù)切口,切口長(zhǎng)度為5 mm,對(duì)層間進(jìn)行分離,制作隧道式切口,直至患者的角膜[2]。通過(guò)穿刺點(diǎn)于患者的前房注入黏彈劑。連續(xù)環(huán)形撕囊,水分離。超聲乳化處理囊袋內(nèi)晶狀體核,吸除殘余皮質(zhì),有效注入黏彈劑。之后擴(kuò)大切口,準(zhǔn)確植入人工晶狀體,吸出殘留黏彈劑,常規(guī)處理切口,有效加壓包扎。完成手術(shù)后選擇抗生素實(shí)施預(yù)防性抗感染治療。每天1次更換敷料。

        針對(duì)B 2組患者,選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前,主要選擇慶大霉素對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行清洗,認(rèn)真散瞳,實(shí)施表面麻醉[3]。常規(guī)鋪巾。開(kāi)瞼器開(kāi)眼瞼,固定上直肌及球結(jié)膜瓣。在角膜9:00時(shí)鐘位置制作側(cè)切口,長(zhǎng)度為1 mm。對(duì)穿刺至前房,注入黏彈劑。連續(xù)環(huán)形撕囊,水分離,旋轉(zhuǎn)游離晶狀體核,進(jìn)入到前房。于前房以及核后方有效注入黏彈劑,分離囊膜和晶狀體核。于患者的晶狀體核下方,插入晶狀體套器,緩慢取出晶狀體核,吸除殘留皮質(zhì)。于患者的前房以及囊袋注入黏彈劑,人工晶狀體于囊內(nèi)植入后,檢查切口。明確是否滲液。無(wú)滲出,復(fù)位結(jié)膜瓣。于結(jié)膜下方注入地塞米松(2 mg)以及慶大霉素(20 000 U),常規(guī)加壓包扎。完成手術(shù)后選擇抗生素實(shí)施預(yù)防性抗感染治療。1次/天更換敷料[4]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者術(shù)后裸眼視力比較 2組白內(nèi)障患者手術(shù)的1天裸眼視力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后的1周以及術(shù)后1個(gè)月,裸眼視力同B 2組比較,B 1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 2組角膜散光度 術(shù)后1個(gè)月B 1組在角膜散光度方面較B 1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 B 1組與B 2組裸眼視力臨床對(duì)比(n)

        表2 B 1組與B 2組角膜散光度臨床對(duì)比(x±s)

        3 討論

        白內(nèi)障疾病會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響,并且對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于白內(nèi)障疾病類(lèi)型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),主要包括先天性白內(nèi)障疾病、老年性白內(nèi)障疾病、外傷性白內(nèi)障疾病以及并發(fā)性白內(nèi)障疾病等,其中以老年性白內(nèi)障最為普遍。以往主要選擇白內(nèi)障手術(shù)方法進(jìn)行治療,但是對(duì)患者選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療,對(duì)患者制作的切口較大,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較重[5-6],患者的視力無(wú)法快速恢復(fù),從而導(dǎo)致諸多患者無(wú)法接受,對(duì)此將對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷減少,將患者的視力恢復(fù)速度加快表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。

        選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障,能夠有效對(duì)患者實(shí)施表面麻醉,從而將患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)有效降低,完成手術(shù)后可以有效促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)[7-8],與此同時(shí),不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜散光等系列的并發(fā)癥。小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)切口較大,會(huì)導(dǎo)致眼壓增高等系列的情況。

        本次研究中,所有白內(nèi)障患者完成臨床治療后,在裸眼視力、角膜散光度方面,同B 2組患者進(jìn)行比較,B 1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。提示超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        綜上,選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障,可以有效促進(jìn)患者的視力恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者生活質(zhì)量。

        [1] 徐學(xué)軍,彭劍暉,王新華.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療皮質(zhì)性白內(nèi)障的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,9(2):5-8.

        [2] 馮冰冰.改良超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視眼的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,8(2):30-33.

        [3] 洪艷.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合竇小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效評(píng)估[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,1(3):136-140.

        [4] 劉鳳閣.內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)與房角粘連分離術(shù)聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的療效比較[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,2(4):193-197.

        [5] 王洪亮.糖尿病合并白內(nèi)障與老年白內(nèi)障手術(shù)療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):82-83.

        [6] 季春艷.小切口現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的手術(shù)技巧與療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(31):60-62.

        [7] 陳健華.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):25-26.

        [8] 郭登山,王剛,陳雪梅,等.藍(lán)光濾過(guò)型折疊人工晶體在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(31):12-13.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.053

        遼寧 110500 沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院眼科 (王文卓)

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