王文卓

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床評(píng)價(jià)

王文卓

目的 探討超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果。方法 選擇白內(nèi)障患者200例（200只眼）；通過(guò)隨機(jī)取樣法完成所有白內(nèi)障患者的分組。B 2組（對(duì)照組100例，100只眼）：臨床選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法進(jìn)行治療；B 1組（觀察組100例，100只眼）：臨床選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法進(jìn)行治療。比較所有患者在裸眼視力、角膜散光度的差異。結(jié)果 B 1組患者術(shù)后1天裸眼視力>0.5的患者84例，裸眼視力≤0.5的患者16例；術(shù)后1周裸眼視力>0.5的患者90例，裸眼視力≤0.5的患者10例，術(shù)后1個(gè)月裸眼視力>0.5的患者96例，裸眼視力≤0.5的患者4例；B 2組患者術(shù)后1天裸眼視力>0.5的患者68例，裸眼視力≤0.5的患者32例；術(shù)后1周裸眼視力>0.5的患者76例，裸眼視力≤0.5的患者24例，術(shù)后1個(gè)月裸眼視力>0.5的患者82例，裸眼視力≤0.5的患者18例；B 1組患者術(shù)前角膜散光度為（0.90±0.32）D、患者術(shù)后1周為（1.24±0.39）D以及術(shù)后1個(gè)月為（0.88±0.30）D；B 2組患者術(shù)前角膜散光度為（0.91±0.30）D、患者術(shù)后1周為（1.29±0.40）D以及術(shù)后1個(gè)月為（1.23±0.31）D；所有白內(nèi)障患者完成臨床治療后，在裸眼視力、角膜散光度方面，同B 2組患者進(jìn)行比較，B 1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)白內(nèi)障患者，臨床選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法進(jìn)行治療，能夠獲得顯著效果，可以有效促進(jìn)患者的視力恢復(fù)，成功降低患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率，凸顯超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；白內(nèi)障

白內(nèi)障屬于眼科較為普遍的一種疾病，主要因?yàn)橹T多因素造成患者的晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生了變性以及渾濁的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出視物模糊的情況而表現(xiàn)出的一種退行性病變。此種疾病于老年人群中較為多發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為視力出現(xiàn)了進(jìn)行性減退，如果未選擇有效方法對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致失明。臨床上藥物治療對(duì)白內(nèi)障無(wú)顯著療效[1]，而手術(shù)治療可以獲得確切療效。本文選擇100例白內(nèi)障患者，選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，療效確切，安全性高，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院2013年9月～2015年9月200例（200只眼）白內(nèi)障患者；通過(guò)隨機(jī)取樣法完成所有白內(nèi)障患者的分組。B 2組（100例，100只眼）：男62例（62只眼），女38例（38只眼）；年齡57～69歲，平均年齡（62.9±2.5）歲；病程0.7～20年，平均病程（6.65±1.27）年；屬于老年性白內(nèi)障的患者80例，屬于外傷性白內(nèi)障的患者16例，屬于先天性白內(nèi)障的患者4例；屬于成熟期白內(nèi)障的患者76例，屬于過(guò)熟期白內(nèi)障的患者24例。B 1組（100例，100只眼）：男60例（60只眼），女40例（40只眼）；年齡59～81歲，平均年齡（63.5±2.6）歲；病程0.9～19年，平均病程（6.89±1.39）年；屬于老年性白內(nèi)障的患者82例，屬于外傷性白內(nèi)障的患者14例，屬于先天性白內(nèi)障的患者4例；屬于成熟期白內(nèi)障的患者78例，屬于過(guò)熟期白內(nèi)障的患者22例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)B 1組患者，選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法實(shí)施臨床治療。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，選擇慶大霉素對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行清洗，之后認(rèn)真進(jìn)行散瞳，實(shí)施表面麻醉。常規(guī)鋪巾。開(kāi)瞼器開(kāi)眼瞼，固定上直肌及球結(jié)膜瓣固定。在患者角膜11:00時(shí)鐘的位置制作手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度為5 mm，對(duì)層間進(jìn)行分離，制作隧道式切口，直至患者的角膜[2]。通過(guò)穿刺點(diǎn)于患者的前房注入黏彈劑。連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離。超聲乳化處理囊袋內(nèi)晶狀體核，吸除殘余皮質(zhì)，有效注入黏彈劑。之后擴(kuò)大切口，準(zhǔn)確植入人工晶狀體，吸出殘留黏彈劑，常規(guī)處理切口，有效加壓包扎。完成手術(shù)后選擇抗生素實(shí)施預(yù)防性抗感染治療。每天1次更換敷料。

針對(duì)B 2組患者，選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，主要選擇慶大霉素對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行清洗，認(rèn)真散瞳，實(shí)施表面麻醉[3]。常規(guī)鋪巾。開(kāi)瞼器開(kāi)眼瞼，固定上直肌及球結(jié)膜瓣。在角膜9:00時(shí)鐘位置制作側(cè)切口，長(zhǎng)度為1 mm。對(duì)穿刺至前房，注入黏彈劑。連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，旋轉(zhuǎn)游離晶狀體核，進(jìn)入到前房。于前房以及核后方有效注入黏彈劑，分離囊膜和晶狀體核。于患者的晶狀體核下方，插入晶狀體套器，緩慢取出晶狀體核，吸除殘留皮質(zhì)。于患者的前房以及囊袋注入黏彈劑，人工晶狀體于囊內(nèi)植入后，檢查切口。明確是否滲液。無(wú)滲出，復(fù)位結(jié)膜瓣。于結(jié)膜下方注入地塞米松（2 mg）以及慶大霉素（20 000 U），常規(guī)加壓包扎。完成手術(shù)后選擇抗生素實(shí)施預(yù)防性抗感染治療。1次/天更換敷料[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后裸眼視力比較 2組白內(nèi)障患者手術(shù)的1天裸眼視力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后的1周以及術(shù)后1個(gè)月，裸眼視力同B 2組比較，B 1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組角膜散光度 術(shù)后1個(gè)月B 1組在角膜散光度方面較B 1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 B 1組與B 2組裸眼視力臨床對(duì)比(n)

表2 B 1組與B 2組角膜散光度臨床對(duì)比（x±s）

3 討論

白內(nèi)障疾病會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，并且對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于白內(nèi)障疾病類(lèi)型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要包括先天性白內(nèi)障疾病、老年性白內(nèi)障疾病、外傷性白內(nèi)障疾病以及并發(fā)性白內(nèi)障疾病等，其中以老年性白內(nèi)障最為普遍。以往主要選擇白內(nèi)障手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是對(duì)患者選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者制作的切口較大，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較重[5-6]，患者的視力無(wú)法快速恢復(fù)，從而導(dǎo)致諸多患者無(wú)法接受，對(duì)此將對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷減少，將患者的視力恢復(fù)速度加快表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。

選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障，能夠有效對(duì)患者實(shí)施表面麻醉，從而將患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)有效降低，完成手術(shù)后可以有效促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)[7-8]，與此同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜散光等系列的并發(fā)癥。小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)切口較大，會(huì)導(dǎo)致眼壓增高等系列的情況。

本次研究中，所有白內(nèi)障患者完成臨床治療后，在裸眼視力、角膜散光度方面，同B 2組患者進(jìn)行比較，B 1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。提示超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障，可以有效促進(jìn)患者的視力恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.053

遼寧 110500 沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院眼科 （王文卓）