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        高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉歸的臨床影響研究

        2016-06-09 12:54:05郎繼榮孔輝
        當代醫(yī)學 2016年31期
        關鍵詞:高血壓

        郎繼榮 孔輝

        高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉歸的臨床影響研究

        郎繼榮 孔輝

        目的 探究高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉歸的臨床影響。方法 采用回顧性分析的方法將120例高血壓性腦出血患者作為本次研究的對象,將其隨機分為干預組與對照組,各60例。對照組患者施以常規(guī)的治療方式,治療7~10 d再進行相應的降壓處理,干預組患者在此基礎上進行早期降壓控制,直至將收縮壓降至140 mmHg,對2組患者的腦部出血情況以及臨床療效進行比較分析。結果 經(jīng)過為期1個月的干預治療,干預組的治療總有效率為93.3%,優(yōu)于對照組的51.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對高血壓性腦出血患者進行血壓控制能夠降低患者的出血風險率,促進患者的有效康復,可以在臨床醫(yī)學中得以廣泛地推廣應用。

        高血壓性腦出血;血壓控制;降壓;臨床效果;影響

        隨著我國社會主義現(xiàn)代化建設的不斷發(fā)展,我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了大幅度的提升。近年來我國的高血壓腦出血呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢,且多在中老年群體中發(fā)生。這一方面是由于我國人口老齡化的出現(xiàn);另一方面則是人們不合理的生活習慣造成的[1]。高血壓性腦出血患者容易出現(xiàn)血腫,甚至再出血現(xiàn)象。因此,臨床醫(yī)學中對高血壓性腦出血進行血壓控制,為了探究高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉歸的臨床影響,選取120例高血壓性腦出血患者進行研究分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年2月~2015年2月在河南宏力醫(yī)院接受治療的120例高血壓性腦出血患者,并將其分為干預組與對照組,分組嚴格按照隨機原則,各60例。其中干預組患者男29例,女31例,年齡48~72歲,腦出血發(fā)病時間平均(15.0±2.1)d。對照組患者男27例,女33例,年齡51~75歲,腦出血發(fā)病時間平均(16.0±1.3)d。2組患者均符合高血壓腦出血臨床診斷標準,且無其他伴隨病癥,在文化程度、年齡、性別等臨床資料中差異無統(tǒng)計學價值,可以進行兩者之間的比較分析[2]。

        1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)的腦部水腫防治以及腦部保護,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[3],在治療7~10 d后,再進行降壓處理。干預組患者則在此基礎上進行早期降壓干預,一般以2~3小時為宜。采用尼卡地平降壓(企業(yè):Astellas Pharma Tech Co., Ltd.Yaizu Technology Center,批號:H 20130611)對患者的血壓進行有效控制,這種藥物能夠有效抑制磷酸二酯酶,增加冠狀動脈以及腎血流量的增加,達到良好的降壓效果,使患者的收縮壓降至140 mmHg[4-6]。通常情況下,對照組的收縮壓保持在

        175~220 mmHg之間,可不進行血壓控制,一旦患者的收縮壓超出這個水平,可對其進行血壓控制,時期保持在175~220 mmHg范圍內(nèi)。

        1.3 觀察指標 經(jīng)過為期1個月的治療,對2組患者的臨床治療效果進行比較,對2組患者的病情變化、控制時間進行比較。

        1.4 療效評價標準 將患者的治療效果分為3個級別。痊愈:患者無再出血情況發(fā)生,血壓恢復到正常水平。有效:高血壓性腦出血患者沒有出現(xiàn)再出血現(xiàn)象,血壓狀況得到了明顯的改善,但與人體正常指標還有些差距。無效:患者仍會有出血現(xiàn)象發(fā)生,血壓偏高,無明顯的治療效果[5]。

        1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.12 組患者臨床療效比較 經(jīng)過為期1個月的治療,干預組的治療總有效率達到了93.3%,與對照組治療總有效率51.7%相比有著明顯的差別,干預組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=43.40,P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

        2.22 組患者病情控制比較 經(jīng)過不同的干預治療,干預組患者的病情較早得到了有效控制,與對照組患者相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者病情控制比較(x±s)

        3 討論

        作為臨床醫(yī)學中一種常見的腦部疾病,高血壓性腦出血嚴重威脅著人們的生命安全,是高血壓的并發(fā)癥之一[6]。臨床醫(yī)學對此進行了深入的研究分析。有研究認為,持續(xù)高血壓可致腦灌流量過多,引起腦水腫,使占位效應進一步加重,從而增加腦疝的發(fā)生風險。因此,對于高血壓性腦出血疾病患者,不僅要對其進行科學的腦出血治療,更要對患者的血壓水平進行相應的控制。一方面能夠降低患者的再出血風險;另一方面能夠防止血腫,促進患者的康復治療。研究指出[7-8],早期降壓治療可防止血中進一步擴大,使患者的預后明顯改善,同時使死亡率顯著降低。本研究中,在患者出現(xiàn)高血壓性腦出血并發(fā)癥時,要對患者進行及時的降壓處理,采用尼卡地平藥物對患者的血壓進行有效控制,使患者的收縮壓能夠降至140 mmHg,這種方法操作簡單,具有極高的安全性,且見效速度快,能夠有效降低高血壓腦出血患者的再出血現(xiàn)象,促進患者的康復治療[9-10]。本研究結果顯示,干預組的治療總有效率高于對照組(P<0.05);同時干預組患者的病情較早得到了有效控制,與對照組患者相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見高血壓性腦出血患者進行降壓控制具有明顯的治療效果,值得各大醫(yī)院的借鑒與參考。

        [1] 孫霄云,羅俊生,霍曉川,等.控制血壓對高血壓性腦出血血腫擴大的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(24):60-61.

        [2] 葛中林,汪凱,陳皆春,等.高血壓性腦出血早期血腫擴大與血壓指標的相關性研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):26-28.

        [3] 潘成年.高血壓性腦出血患者微創(chuàng)引流術后再出血的相關因素[J].中國老年學雜志,2014,34(7):1758-1759.

        [4] 姜子榮,趙誠.高血壓性腦出血微創(chuàng)術后繼續(xù)出血危險因素[J].中國老年學雜志,2015,35(22):6498-6499.

        [5] 羅俊杰,田學成,曲新國等.高血壓性腦出血患者血腫擴大與血壓關系研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(16):1787-1789.

        [6] 朱青峰,謝榮堂,王國芳,等.高血壓性腦出血血腫擴大相關因素分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(7):398-400.

        [7] 孫啟崗,吳海琴.300例重癥高血壓性腦出血微創(chuàng)術治療方法探討及分析[J].醫(yī)學綜述,2012,18(16):2685-2686.

        [8] 王超凡,李冬華,劉潔,等.高血壓性腦出血臨床特征與預后相關因素分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,11(12):1471-1473.

        [9] 魏麟,李猛,王鵬,等.高血壓性腦出血[J].山東醫(yī)藥,2010,50(2): 107-108.

        [10] 金貴梁,成益國.中青年高血壓性腦出血患者的不同血壓控制類型及臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(8):50-51,54.

        河南 453400 河南宏力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(郎繼榮 孔輝)

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