常華

急性上消化道出血的護(hù)理策略分析

常華

目的 對(duì)急性上消化道出血護(hù)理進(jìn)行探討，為提高臨床護(hù)理效果提供指導(dǎo)。方法 選取68例急性上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組34例。給予對(duì)照組者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施健康教育、心理護(hù)理及治療護(hù)理等策略。對(duì)比2組患者臨床療效、平均住院天數(shù)、止血時(shí)間及再出血發(fā)生率，并對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者治療總有效率為94.1%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的平均住院天數(shù)、止血時(shí)間以及再出血發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予急性上消化道出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理策略，臨床治療效果顯著，提高護(hù)理滿意度，為患者疾病的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，應(yīng)在臨床中加以應(yīng)用。

急性上消化道出血；護(hù)理策略；分析

急性上消化道出血是臨床發(fā)病率較高的急癥，患者多表現(xiàn)為血容量減少、黑便、嘔血等癥狀，如治療不及往往危及患者生命[1-3]。急性上消化道出血臨床治療中，給予有效的護(hù)理策略可有效改善臨床治療療效，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。為研究針對(duì)性護(hù)理策略，在急性上消化道出血上的臨床護(hù)理療效，本文選取68例急性上消化道出血患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體研究情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月期間遼寧省盤錦市中心醫(yī)院收治的68例急性上消化道出血患者，期臨床資料完整、意識(shí)清醒、無交流障礙，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組患者中男21例，女13例，年齡35～66歲，平均年齡（50.12±11.39）歲，12例胃潰瘍出血,10例十二指腸潰瘍出血,8例食管靜脈曲張破裂，4例肝癌、胃癌出血。觀察組患者中男

20例，女14例，年齡36～69歲，平均年齡（53.22±13.54）歲，胃潰瘍出血患者13例,十二指腸潰瘍出血患者9例，食管靜脈曲張破裂患者9例,肝癌、胃癌出血患者3例。對(duì)比2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 依據(jù)對(duì)照組患者實(shí)際給予常規(guī)方法護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：囑咐患者多進(jìn)行平臥休息，尤其為防止窒息及誤吸應(yīng)使其頭偏向一側(cè)，確保呼吸道通暢。患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔血情況時(shí)不宜進(jìn)食，待出血停止后進(jìn)食適量流質(zhì)食物，不應(yīng)食用辛辣、生冷及酒、咖啡、濃茶等。同時(shí)，為防止感染患者嘔血后及時(shí)食用生理鹽水清理口腔，有效避免口腔感染的發(fā)生。另外，保持床鋪干凈、整潔，幫助患者翻身、更換體位，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩操作。

給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施治療護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育三種護(hù)理策略。其中治療護(hù)理內(nèi)容包括：用藥應(yīng)遵醫(yī)囑，并準(zhǔn)確掌握不同藥物的不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)等。同時(shí)，輸液時(shí)應(yīng)在掌握患者尿量、血壓以及脈搏的基礎(chǔ)上合理控制輸液量及輸液速度。治療期間對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，并認(rèn)真觀察患者消化道出血情況，尤其當(dāng)患者惡心、咽癢、胃部不適時(shí)應(yīng)留心患者是否嘔血，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性處理。給予觀察組患者心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保證動(dòng)作快速輕柔、冷靜、沉著應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)患者的安全感[4-5]。為患者講解急性上消化道出血的相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出的問題，并列舉治療成功案例，提高患者治療的自信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者抱著樂觀的態(tài)度面對(duì)治療。對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員為患者講解消化道出血預(yù)防方法，尤其應(yīng)叮囑患者禁止食用刺激性食物，防止過度飲酒。同時(shí)，向患者及其家屬發(fā)放編制的安全手冊(cè)，使患者及家屬對(duì)急性上消化道疾病有更深的了解與認(rèn)識(shí)，從而取得患者及家屬的配合。另外，當(dāng)出現(xiàn)黑便、嘔血、出汗、心悸及頭暈癥狀時(shí)要求患者及時(shí)休息及就診，出院后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 本文研究時(shí)排除有以下癥狀的患者：凝血功能異常；進(jìn)食等其他非疾病原因引起的黑便；咽喉、鼻、口、呼吸道出血及其他原因?qū)е碌某鲅?/p>

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后觀察2組患者的平均住院天數(shù)及止血時(shí)間、再出血發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況。其中24 h后患者上消化道出血仍持續(xù)，而且生命體征不穩(wěn)定為無效；24 h后患者上消化道不再出血為有效；患者上消化道出血12內(nèi)停止，生命體征穩(wěn)定，不再出現(xiàn)黑便及嘔血癥狀為顯效[6]?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總患病例數(shù)×100%。出院前向患者發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，依據(jù)調(diào)查內(nèi)容分為不滿意、滿意、非常滿意3個(gè)等級(jí)，其中滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總調(diào)查數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 18.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效 經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后對(duì)照組患者12例有效、11例顯效、9例無效，總有效率為73.5%；觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為10例、22例、2例無效，總有效率94.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者平均住院天數(shù)、止血時(shí)間及再出血發(fā)生率 對(duì)照組平均住院天數(shù)、止血時(shí)間以及再出血發(fā)生率分別為（12.04±3.15）d、（34.21±5.05）h、10.8%，觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為（5.27±2.82）d、（20.19±3.69）h、2.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者平均住院天數(shù)、止血時(shí)間及再出血發(fā)生率對(duì)比（x±s）

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比 統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度情況，對(duì)照組護(hù)理滿意度為64.7%，而觀察組患者護(hù)理滿意度為97.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性上消化道出血發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病迅速，一旦發(fā)生失血性休克容易導(dǎo)致患者死亡，因此臨床治療急性上消化道出血時(shí)不僅需要根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行治療，而且還應(yīng)給予針對(duì)性護(hù)理，以提高臨床治療效率[7-8]。

本文給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施治療護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育護(hù)理策略，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床治療效果（94.1%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（73.5%）。觀察組患者平均住院天數(shù)、止血時(shí)間以及再出血發(fā)生率分別為（5.27±2.82）d、（20.19±3.69）h、2.9%，對(duì)照組分別為（12.04±3.15）d、（34.21±5.05）h、10.8%，觀察組少于對(duì)照組，在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.1%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為64.7%，觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)本文研究給予急性上消化道出血患者實(shí)施護(hù)理策略，可有效改善臨床治療效果，縮短患者疾病康復(fù)時(shí)間，提高患者生命質(zhì)量，因此臨床中應(yīng)注重應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.071

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