張煥蘇曉芳王亞南

(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院河南鄭州451100）

共情能力的培養(yǎng)對(duì)改善急診護(hù)士職業(yè)倦怠及護(hù)患關(guān)系的效果分析

張煥蘇曉芳王亞南

(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院河南鄭州451100）

目的：探討共情能力的培養(yǎng)對(duì)改善急診護(hù)士職業(yè)倦怠及護(hù)患關(guān)系的效果。方法：選取2013年1月~2014年1月某院多名急診護(hù)士為研究對(duì)象，就通過(guò)共情理論知識(shí)培訓(xùn)與技能培養(yǎng)等措施后，急診科護(hù)士的情況進(jìn)行對(duì)比，并采用中文杰弗遜共情量表對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過(guò)共情能力培養(yǎng)后，急診科護(hù)士在心理認(rèn)知、情感護(hù)理及行為幫助等三個(gè)方面的得分情況顯著高于對(duì)照組，且在去人格化、情感枯竭及個(gè)人成就等方面得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。實(shí)施共情能力培養(yǎng)前，由醫(yī)院提供資料顯示患者滿意度僅為91.23%，通過(guò)共情能力培養(yǎng)后患者滿意度高達(dá)98.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：共情能力的培養(yǎng)對(duì)改善急診護(hù)士職業(yè)倦怠及護(hù)患關(guān)系有良好的作用，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)技能的提升，緩解護(hù)士的職業(yè)倦怠情緒，從而促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

共情能力；急診護(hù)士；職業(yè)倦怠；護(hù)患關(guān)系

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，急診科是直接反映醫(yī)院的急救醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平的重要科室。正是因?yàn)槎喾N綜合原因，使得急診護(hù)士往往處于高度緊張的狀態(tài)，容易出現(xiàn)身心疲勞、職業(yè)倦怠，從而影響急診科的護(hù)理質(zhì)量[1]。共情能力是指一種能設(shè)身處地體驗(yàn)他人處境，從而達(dá)到感受和理解他人情感的能力。對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行共情能力培養(yǎng)不僅能改善護(hù)士的職業(yè)倦怠，更能幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。本次研究就急診護(hù)士共情能力培養(yǎng)對(duì)急診護(hù)士職業(yè)倦怠和護(hù)患關(guān)系改善等方面起到的作用進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以某院急診科護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院提供從2013年1月-2015年1月以來(lái)實(shí)施急診護(hù)士共情能力培養(yǎng)后急診科護(hù)士職業(yè)倦怠及護(hù)患關(guān)系改善情況作為觀察組研究對(duì)象。本次研究急診科護(hù)士總計(jì)有20名，其中男4名，女16名，年齡在在22-35歲，平均（28.5± 6.5）歲，工作年限在2-7年，平均（4.3±1.2）年。其中本科17名，?？?名，另外，科室配備了1名護(hù)士長(zhǎng)，1名主管護(hù)士。

1.2 方法

進(jìn)行共情能力培養(yǎng)的周期為6個(gè)月。首先，從改善護(hù)士的工作環(huán)境開始，除了要進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和溝通訓(xùn)練之外，還應(yīng)注重對(duì)工作環(huán)境的維護(hù)和護(hù)患關(guān)系的維護(hù)上來(lái)，以這四點(diǎn)內(nèi)容為貫穿進(jìn)行培養(yǎng)。其次，要營(yíng)造良好的工作環(huán)境，以實(shí)施人文關(guān)懷，改善護(hù)士情緒[3]。要堅(jiān)持以“醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)”為原則的培養(yǎng)內(nèi)容，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)推動(dòng)工作氛圍，打造團(tuán)結(jié)和諧、積極向上的氛圍?？赏ㄟ^(guò)各種會(huì)議、培訓(xùn)及活動(dòng)與急診護(hù)士進(jìn)行交流和溝通，了解急診護(hù)士在實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在情緒異常的護(hù)士人員給予情感支持。每月組織科室人員進(jìn)行集體活動(dòng)，并積極鼓勵(lì)相關(guān)人員參與其中，同時(shí)可邀請(qǐng)護(hù)理人員家屬共同參與，以此來(lái)緩解急診護(hù)理人員的情緒[4]。

在系統(tǒng)的培養(yǎng)過(guò)程中，一方面要注重共情理論、職業(yè)倦怠理論及護(hù)理倫理學(xué)的知識(shí)培養(yǎng)，更要注重護(hù)理人員能否正確的運(yùn)用這些理論到實(shí)際的工作中。另一方面，要培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患者心理的認(rèn)知、行為幫助及對(duì)患者的情感。指導(dǎo)護(hù)士正確的預(yù)測(cè)患者直覺(jué)體驗(yàn)，識(shí)別患者的思想、行為及動(dòng)機(jī)，并推斷患者的情緒和反應(yīng)，以此做出判斷更好的給予患者護(hù)理措施[5]。另外，要培養(yǎng)護(hù)士分享患者情緒的能力，喚起護(hù)士對(duì)患者利益和需求的識(shí)別能力，并在認(rèn)知和情感體驗(yàn)的基礎(chǔ)上做出反應(yīng)，以給予患者及時(shí)的語(yǔ)言和行為幫助。

最后，在培訓(xùn)的工程中，可通過(guò)情景模擬、角色互換等手段，提高護(hù)士對(duì)他人需求和情緒敏感的認(rèn)知，提升其理解能力，并以準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)出來(lái)。在日常工作中，還要通過(guò)進(jìn)行定時(shí)定期的考核對(duì)護(hù)士起到監(jiān)督作用，促進(jìn)護(hù)士之間的相互提醒和監(jiān)督，努力提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用中文杰弗遜共情量表對(duì)急診護(hù)士共情能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括急診護(hù)士心理認(rèn)知能力、情感體驗(yàn)和行為幫助等多個(gè)方面的內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)急診護(hù)士職業(yè)倦怠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括去人格化、情感枯竭、個(gè)人成就感等多個(gè)內(nèi)容。兩者共6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，得分越高，代表共情能力及職業(yè)倦怠越高。最后，由醫(yī)院護(hù)士向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，患者出院當(dāng)天進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，對(duì)比實(shí)施共情能力培養(yǎng)前后滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用x2檢驗(yàn)；p＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)施前后急診護(hù)士共情能力評(píng)價(jià)

通過(guò)共情能力培養(yǎng)后，急診科護(hù)士在心理認(rèn)知、情感護(hù)理及行為幫助等三個(gè)方面的得分情況顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后急診護(hù)士共情能力評(píng)價(jià)

2.2 實(shí)施前后急診護(hù)士職業(yè)倦怠情況

通過(guò)共情能力培養(yǎng)后，急診科護(hù)士在去人格化、情感枯竭、個(gè)人成就感等方面得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后急診護(hù)士職業(yè)倦怠情況

2.3 實(shí)施前后患者滿意度對(duì)比

實(shí)施共情能力培養(yǎng)前，由相關(guān)資料顯示患者滿意度僅為91.23%，通過(guò)共情能力培養(yǎng)后患者滿意度高達(dá)98.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.6904，p＜0.05）。

3.討論

急診科室是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。隨著急診醫(yī)學(xué)地發(fā)展，急診室已被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)界同行和專家們承認(rèn)是一門新的獨(dú)立部門。正因?yàn)檫@種重要性和綜合原因影響，急診科護(hù)士的選拔要求往往非常高，急診護(hù)士需要做的事情和負(fù)責(zé)的工作往往也比較復(fù)雜[7]。在長(zhǎng)期枯燥的工作中，急診護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，從而影響護(hù)士心情最終影響護(hù)患關(guān)系。共情也稱為神入、同理心，共情又譯作同感、同理心、投情等，是指能夠深入他人的主管世界，理解并感受他人心情的能力。共情能力也稱為移情能力，指的是一種能設(shè)身處地體驗(yàn)他人處境，從而達(dá)到感受和理解他人情感的能力。對(duì)于急診科護(hù)士來(lái)說(shuō)，一定的共情能力是減少自身職業(yè)倦怠，提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系建立的關(guān)鍵[8]。共情能力培養(yǎng)的目的是要幫助護(hù)士在臨床實(shí)踐中，能夠換位思考，站在患者的位置和角度思考問(wèn)題，正確的感知和了解患者的情緒，并識(shí)別和評(píng)價(jià)患者的情感及心理狀態(tài)。并以此為依據(jù)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施[9]。

本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)共情能力培養(yǎng)后，急診科護(hù)士在心理認(rèn)知、情感護(hù)理及行為幫助等三個(gè)方面的得分情況顯著高于實(shí)施前；通過(guò)共情能力培養(yǎng)后，急診科護(hù)士在去人格化、情感枯竭、個(gè)人成就感等方面得分顯著低于對(duì)照組；實(shí)施共情能力培養(yǎng)前，由相關(guān)資料顯示患者滿意度僅為91.23%，通過(guò)共情能力培養(yǎng)后患者滿意度高達(dá)98.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說(shuō)明，通過(guò)共情能力培養(yǎng)，能夠提高急診科護(hù)士的技能和護(hù)患溝通能力，有助于建立起良好的護(hù)患關(guān)系，幫助護(hù)士緩解職業(yè)倦怠情況。事實(shí)上，職業(yè)倦怠指?jìng)€(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。職業(yè)倦怠是個(gè)體不能順利應(yīng)對(duì)工作壓力時(shí)的一種極端反應(yīng)，是個(gè)體伴隨于長(zhǎng)時(shí)期壓力體驗(yàn)下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)。通常，職業(yè)倦怠主要表現(xiàn)為對(duì)工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒；工作態(tài)度消極，對(duì)服務(wù)或接觸的對(duì)象越發(fā)沒(méi)耐心、不柔和；對(duì)自己工作的意義和價(jià)值評(píng)價(jià)下降[10]。職業(yè)倦怠主要包括情感衰竭、去人格化及個(gè)人成就感三個(gè)方面的內(nèi)容，對(duì)于急診護(hù)士來(lái)說(shuō)，繁瑣的工作和重復(fù)的操作使其極容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，而自實(shí)施共情能力培養(yǎng)后，急診護(hù)士的職業(yè)倦怠情況顯著降低。

另外，護(hù)患關(guān)系是指醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)理人員與患者之間確立的一種人際關(guān)系。建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)士職業(yè)的要求，護(hù)士與患者的交往是一種職業(yè)行為，具有一定的強(qiáng)制性，護(hù)理人員都應(yīng)努力與患者建立良好的關(guān)系。對(duì)于急診科護(hù)士來(lái)說(shuō)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系要遵循尊重并平等對(duì)待患者、富有同情心、加強(qiáng)溝通互信、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升專業(yè)技能等原則。而前面說(shuō)到，職業(yè)倦怠后容易引起護(hù)士自身的情緒，最終影響護(hù)患關(guān)系[11]。而實(shí)施共情能力后，顯著提升了護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，最終患者的護(hù)理滿意度也就得到了提升。

綜上所述，實(shí)施急診護(hù)士共情能力培養(yǎng)后急診科護(hù)士職業(yè)倦怠及護(hù)患關(guān)系改善情況作為研究對(duì)象，就通過(guò)共情理論知識(shí)培訓(xùn)與技能培養(yǎng)等措施后，急診科護(hù)士的情況進(jìn)行對(duì)比。急診科護(hù)士在心理認(rèn)知、情感護(hù)理及行為幫助等三個(gè)方面，且在去人格化、情感枯竭及個(gè)人成就等方面得到了明顯的改善。所以，共情能力的培養(yǎng)對(duì)改善急診護(hù)士職業(yè)倦怠及護(hù)患關(guān)系有良好的作用，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)技能的提升，緩解護(hù)士的職業(yè)倦怠情緒，從而促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

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B842.6

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2095-7327（2016）-12-0106-02

張煥（1987.1—），女，河南新鄭人，河南大學(xué)應(yīng)用心理碩士畢業(yè)，就職于鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，研究方向?yàn)樾睦斫】到逃c學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)。蘇曉芳（1988.1—），女，河南新鄭人，鄭州大學(xué)基礎(chǔ)心理學(xué)碩士研究生畢業(yè)，就職于鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，研究方向?yàn)樽o(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理問(wèn)題。王亞南（1987.8—），女，河南新鄭人，信陽(yáng)師范學(xué)院教育學(xué)學(xué)士畢業(yè)，研究方向?yàn)樾睦斫】到逃?/p>