周 衍, 肖景榕, 林永添, 江惠娟, 馬晶昱

福建省腫瘤醫(yī)院流行病研究室, 福建 福州 350014

2012年福建省消化道主要腫瘤發(fā)病率和死亡率分析

周 衍, 肖景榕, 林永添, 江惠娟, 馬晶昱

福建省腫瘤醫(yī)院流行病研究室, 福建 福州 350014

目的 分析福建省消化道主要腫瘤發(fā)病與死亡情況，為腫瘤防治及科研提供科學(xué)依據(jù)。方法 按照全國(guó)腫瘤登記中心(NCCR)制定的資料審核方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2012年福建省12個(gè)腫瘤登記處的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，篩選符合要求的10個(gè)登記處數(shù)據(jù)合并，并對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2012年福建省腫瘤登記地區(qū)胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌發(fā)病率分別為33.82/10萬、26.35/10萬和23.11/10萬，占惡性腫瘤發(fā)病的13.45%、10.48%和9.19%，分別居發(fā)病第2位、第4位和第6位；男、女胃癌發(fā)病分別在80～84歲和70～74歲組達(dá)到峰值，食管癌和結(jié)直腸癌發(fā)病分別在80～84歲和75～79歲組達(dá)到峰值。胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌死亡率分別為25.00/10萬、21.95/10萬和11.65/10萬，占惡性腫瘤死亡的15.45%、13.56%和7.18%，分別居死亡第3位、第4位和第5位；胃癌和結(jié)直腸癌死亡率峰值均出現(xiàn)在80～84歲組，食管癌男、女分別在≥85歲組和80～84歲組達(dá)到峰值。結(jié)論 福建省胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌發(fā)病和死亡均高于全國(guó)平均水平，應(yīng)作為腫瘤防治工作的重點(diǎn)。

消化道腫瘤；腫瘤登記；發(fā)病率；死亡率

消化道腫瘤是我國(guó)常見的惡性腫瘤和主要的死亡原因，發(fā)病率和死亡率高于同期全球平均水平[1]，2011年我國(guó)主要消化道腫瘤食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌合計(jì)占腫瘤發(fā)病和死亡構(gòu)成的30.30%和31.53%[2]。本文對(duì)福建省10個(gè)縣(市、區(qū))登記處上報(bào)的2012年主要消化道腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析，掌握福建省消化道腫瘤的流行特征，為腫瘤防治和科學(xué)研究等提供最新的基礎(chǔ)信息。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2015年福建省共有12個(gè)縣(市、區(qū))登記處報(bào)告2012年腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心《中國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》[3],并參照《五大洲癌癥發(fā)病第9卷(Cancer Incidence in Five Continents Volume Ⅸ)》[4]和國(guó)際癌癥研究中心(IARC)/國(guó)際癌癥登記協(xié)會(huì)(IACR)[5-6]對(duì)腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量的有關(guān)要求，使用軟件MS-Excel和IARCcrgTools，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、評(píng)價(jià)，2012年廈門思明區(qū)、湖里區(qū)、集美區(qū)、海滄區(qū)、同安區(qū)、莆田涵江區(qū)、福州長(zhǎng)樂市、龍巖永定縣、泉州惠安縣和三明永安市共10個(gè)登記處數(shù)據(jù)符合要求，合并分析以上登記處數(shù)據(jù)。10個(gè)登記處覆蓋人口數(shù)為4 296 075人(男2 174 146人，女2 121 929人)，占2012年福建省戶籍人口數(shù)的12.0%。人口數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)部門提供。

1.2 資料質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用組織學(xué)診斷確認(rèn)的比例(MV%)，死亡/發(fā)病比(M/I)， 僅有死亡證明病例比例( DCO%)等指標(biāo)作為數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估的主要標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合數(shù)據(jù)的年度變化評(píng)價(jià)資料的完整性、可靠性和有效性。10個(gè)登記處合并數(shù)據(jù)MV%為73.08%， M/I為0.64， DCO%為2.02%，說明數(shù)據(jù)的完整性和可靠性較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 9.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算發(fā)病率和死亡率，及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病(死亡)率，計(jì)算0～74歲的累積率(簡(jiǎn)稱累積率)，描述不同性別和不同年齡組的發(fā)病和死亡特點(diǎn)。中國(guó)人口標(biāo)化率(簡(jiǎn)稱中標(biāo)率)根據(jù)2000年中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計(jì)算，世界人口標(biāo)化率(簡(jiǎn)稱世標(biāo)率)按segi世界人口構(gòu)成計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 胃癌發(fā)病率和死亡率 2012年福建省腫瘤登記地區(qū)胃癌新發(fā)病例1 453例，占全部腫瘤發(fā)病的13.45%，居發(fā)病第2位，粗發(fā)病率為33.82/10萬，男、女發(fā)病比值為2.77；發(fā)病率在45歲以后迅速上升，男、女分別在80～84歲組和70～74歲組達(dá)到發(fā)病高峰(341.07/10萬、112.29/10萬)。胃癌死亡病例1 074例，占腫瘤死亡的15.45%，居死亡第3位，粗發(fā)病率為25.00/10萬，男、女死亡比值為2.67；死亡率50歲之后迅速上升，男、女峰值均出現(xiàn)在80～84歲組(391.98/10萬、114.39/10萬)(見表1、圖1)。

2.2 食管癌發(fā)病率和死亡率 2012年福建省腫瘤登

記地區(qū)食管癌新發(fā)病例1 132例，占全部腫瘤發(fā)病的10.48%，居第4位，粗發(fā)病率為26.35/10萬，男、女發(fā)病比值為3.37；男、女發(fā)病率分別在45歲和50之后迅速上升，峰值均出現(xiàn)在80～84歲組(249.44/10萬、114.39/10萬)。食管癌死亡病例943例，占腫瘤死亡的13.56%，居第4位，粗死亡率為21.95/10萬，男、女死亡比值為3.24；男、女死亡率分別在45歲和55之后迅速上升，分別在≥85歲組和80～84歲組達(dá)到峰值(262.31/10萬、150.34/10萬)(見表1、圖2)。

圖1 各年齡段胃癌發(fā)病率和死亡率

2.3 結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率 2012年福建省腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌新發(fā)病例993例，占全部腫瘤發(fā)病的9.19%，居第6位，粗發(fā)病率為23.11/10萬，男、女發(fā)病比值為1.49；發(fā)病率45歲之后迅速上升，男、女均在75～79歲組達(dá)到峰值(213.23/10萬、103.61/10萬)。結(jié)直腸癌死亡病例499例，占腫瘤死亡的7.18%，居第5位，粗死亡率為11.62/10萬，男、女死亡比值為1.51；死亡率50歲之后迅速上升，男、女性在80～84歲組達(dá)到峰值(173.08/10萬、127.46/10萬)(見表1、圖3)。

表1 2012年福建省消化道主要腫瘤發(fā)病和死亡情況

Tab 1 Incidence and mortality of gastrointestinal tumors in Fujian in 2012

腫瘤ICD10性別例數(shù)構(gòu)成(%)粗率(1/10萬)中標(biāo)率(1/10萬)世標(biāo)率(1/10萬)累積率(%)食管癌發(fā)病合計(jì)113210．4826．3520．6520．872．57男87313．0240．1533．2633．734．14女2596．3212．218．608．561．01死亡合計(jì)94313．5621．9516．9217．172．07男72115．0133．1627．6128．023．37女22210．3210．466．816．910．78胃癌發(fā)病合計(jì)145313．4533．8227．1027．143．48男106815．9349．1241．5141．925．32女3859．4018．1413．6313．311．65死亡合計(jì)107415．4525．0019．7119．462．38男78216．2835．9730．5230．253．61女29213．5813．769．899．641．15結(jié)直腸癌發(fā)病合計(jì)9939．1923．1118．5417．942．14男5948．8627．3223．1122．432．62女3999．7418．8014．4113．871．66死亡合計(jì)4997．1811．628．868．520．91男3006．2513．8011．7011．341．23女1999．259．386．255．930．58

注：2012年腫瘤發(fā)病合計(jì)10 802例，死亡合計(jì)6 953例。

圖2 各年齡段食管癌發(fā)病率和死亡率

圖3 各年齡段結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率

3 討論

2012年福建省食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌標(biāo)化發(fā)病率(分別為20.65/10萬、27.10/10萬和18.54/10萬)和標(biāo)化死亡率(分別為16.92/10萬、19.71/10萬和8.86/10萬)均高于2011年全國(guó)的平均水平(發(fā)病率為15.58/10萬、22.75/10萬和16.79/10萬，死亡率為11.51/10萬、15.76/10萬和7.77/10萬)和2012年世界平均水平(發(fā)病率為5.9/10萬、12.1/10萬和17.2/10萬，死亡率為5.0/10萬、8.9/10萬和8.3/10萬)[2,7]，合計(jì)分別占腫瘤發(fā)病和死亡構(gòu)成的33.12%和36.18%，是福建省最主要的惡性腫瘤，合計(jì)發(fā)病累積率(0～74歲)為8.19%，造成巨大的社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)，消化道腫瘤必須作為重點(diǎn)防治的對(duì)象。

盡管近年來胃癌、食管癌的發(fā)病率呈下降趨勢(shì), 但是仍居我國(guó)癌癥死亡第三、四位[2]。大量流行病學(xué)研究表明, 在社會(huì)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)胃癌的發(fā)病率更高, 全球70%的胃癌患者生活在發(fā)展中國(guó)家[8],這些地區(qū)衛(wèi)生條件差, 幽門螺桿菌感染率高, 吸煙、酗酒者多, 新鮮蔬菜、水果攝入量低, 由于經(jīng)濟(jì)條件差, 冰箱的普及率低, 導(dǎo)致腌制、熏制食品大量食用,增加了胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平,改善就業(yè)環(huán)境,可以避免許多胃癌的危險(xiǎn)因素,從而更好、更有效地降低胃癌發(fā)病率。與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，我國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率處于較低水平，但是近年來結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病和死亡均呈上升趨勢(shì)[9]，2003年-2007年，全國(guó)發(fā)病率以3.33%的速度增長(zhǎng)，城市地區(qū)增長(zhǎng)率為6.03%。結(jié)直腸癌的發(fā)生與膳食纖維攝入少、高脂飲食、體力活動(dòng)少及遺傳有關(guān)，改變飲食結(jié)構(gòu)和改善生活方式有助于預(yù)防結(jié)直腸癌[10]。

消化道腫瘤早期多無癥狀, 大部分患者診斷時(shí)已到中晚期階段, 根據(jù)Zeng等[11]報(bào)道，我國(guó)食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌5年相對(duì)生存率僅分別為20.9%、27.4%和47.2%[11]，早期消化道腫瘤預(yù)后良好，積極開展早診早治工作能夠提高患者生存率和生活質(zhì)量，獲得社會(huì)效益。

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(責(zé)任編輯：陳香宇)

Analysis of incidence and mortality of gastrointestinal tumors in Fujian Province in 2012

ZHOU Yan, XIAO Jingrong, LIN Yongtian, JIANG Huijuan, MA Jingyu

Department of Epidemiology, Fujian Province Cancer Hospital, Fuzhou 350014, China

Objective To analyze the incidence (morbidity) and mortality of gastrointestinal tumors in Fujian province in 2012 and provide scientific basis for tumor prevention and research．Methods In accordance with the methods and criteria of data quality established by NCCR, 10 regristries data were distinguished from 12 submitted regritries in Fujian after data assessment, merge and statistic the data.Results In 2012, the incidence rates of gastric cancer, esophageal cancer and colorectal cancer were 33.82/105, 26.35/105and 23.11/105, respectively, correspondingly accounting for 13.45%, 10.48% and 9.19% of new cases, and ranked the 2nd, 4th and 6th in incidence. Esophageal cancer and colorectal cancer age-specific incidence reached maximum value in 80～84 ages and 75～79 ages respectively, the male and female gastric cancer incidence maximum in 80～84 ages and 70～74 ages. The mortality rates of gastric cancer, esophageal cancer and colorectal cancer were 25.00/105, 21.95/105and 11.65/105, respectively, accounting for 15.45%, 13.56% and 7.18% of deaths, and ranked the 3nd, 4th and 5th in mortality. Gastric cancer and colorectal cancer age-specific mortality reached maximum value in 80～84 ages, the male and female esophageal cancer mortality maximum were in ≥85 ages and 80～84 ages.Conclusion The incidence and mortality of gastric cancer, esophageal cancer and colorectal cancer in Fujian are higher than the national average, they should be the focus of cancer prevention.

Gastrointestinal tumors; Cancer registry; Incidence; Mortality

周衍，碩士，主治醫(yī)師，研究方向: 腫瘤流行病學(xué)。E-mail:316167389@qq.com

肖景榕，主任醫(yī)師，研究方向: 腫瘤流行病學(xué)。E-mail:fjfzxjr@sina.com

10.3969/j.issn.1006-5709.2016.11.022

R735

A

1006-5709(2016)11-1293-03

2016-01-06