李洪偉,王麗娟
(山東科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,山東青島266590)
青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求研究
李洪偉,王麗娟
(山東科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,山東青島266590)
智慧醫(yī)療簡(jiǎn)稱W IT120,緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略,是“智慧城市”的重要組成部分。青島市作為中國(guó)智慧城市建設(shè)試點(diǎn)城市之一,在智慧醫(yī)療建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。為準(zhǔn)確引領(lǐng)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)前進(jìn)方向,真正做到建設(shè)過(guò)程中“以人為本”,特設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,以詳細(xì)了解、分析青島市居民最切實(shí)的醫(yī)療需求。
智慧醫(yī)療;居民需求;滿意度;需求度
智慧醫(yī)療簡(jiǎn)稱WIT120,是指通過(guò)打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái),利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng),逐步達(dá)到信息化[1]。智慧醫(yī)療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略,是“智慧城市”的重要組成部分,是醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級(jí)表現(xiàn)形態(tài),脫離不了“物聯(lián)網(wǎng)”[2]。IBM倡導(dǎo)的智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老等多個(gè)方面的大健康體系,由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成,具有互聯(lián)、協(xié)作、預(yù)防、普及、創(chuàng)新、可靠的優(yōu)點(diǎn)[3]。
自IBM提出智慧醫(yī)療理念后,美國(guó)、韓國(guó)、日本、英國(guó)、歐盟等國(guó)家和地區(qū)紛紛提出相關(guān)規(guī)劃,中國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展也緊跟時(shí)代潮流,快速發(fā)展?!夺t(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范(試行版)》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》等文件的出臺(tái),以及“中國(guó)智慧醫(yī)療發(fā)展應(yīng)用論壇”與“全國(guó)500家縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)大會(huì)”的召開(kāi),為中國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展起到了積極的宏觀引導(dǎo)與推動(dòng)作用。
截至2012年,全國(guó)已有193個(gè)城市啟動(dòng)智慧城市建設(shè)[4]。青島市作為智慧城市建設(shè)試點(diǎn)城市之一,近期在智慧醫(yī)療建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。2012年青島聯(lián)通“3G與定制式服務(wù)推進(jìn)青島智慧醫(yī)療信息化建設(shè)”項(xiàng)目建成;2013年嶗山區(qū)提出重點(diǎn)建設(shè)智慧醫(yī)療;2014年嶗山區(qū)建成區(qū)域PACS影像遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái);2015年5月平度引進(jìn)智慧醫(yī)療設(shè)備,刷卡即可體檢;2015年6月百洋健康網(wǎng)推出智慧醫(yī)療移動(dòng)終端“易復(fù)診”系統(tǒng);2015年7月市婦兒醫(yī)院上線“區(qū)域診療一卡通”;同年10月,市立醫(yī)院與青島銀行簽約合作,打造該院的“一卡通”平臺(tái)。為進(jìn)一步指導(dǎo)青島市智慧醫(yī)療建設(shè),2016年1月8日,青島市人民政府辦公廳制定發(fā)布了《青島市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動(dòng)計(jì)劃(2016—2020年)》。此后,青島市智慧醫(yī)療建設(shè)更加緊鑼密鼓。截至2016年4月,山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個(gè)“健康小屋”;中國(guó)聯(lián)通已在醫(yī)療行業(yè)通過(guò)“智慧醫(yī)療”解決方案,帶動(dòng)全市15家三甲醫(yī)院、區(qū)市重點(diǎn)醫(yī)院的1.6萬(wàn)名職工使用青島聯(lián)通4G業(yè)務(wù)。
智慧醫(yī)療意味著將給居民帶來(lái)更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)[5],其最終的服務(wù)對(duì)象就是病患以及有健康需求的居民,因此建設(shè)過(guò)程中應(yīng)遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出了一種以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式[7]。調(diào)查青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求,并以此為中心開(kāi)展青島市智慧醫(yī)療建設(shè)的思路是正確。
為解決當(dāng)前最急迫的醫(yī)療問(wèn)題,準(zhǔn)確引領(lǐng)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)前進(jìn)方向、詳細(xì)了解市民最切實(shí)的醫(yī)療需求并解決這些問(wèn)題,是智慧醫(yī)療發(fā)展的正途。
(一)問(wèn)卷設(shè)計(jì)
本文以青島市居民為研究對(duì)象設(shè)計(jì)的青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求問(wèn)卷由三部分組成:市民的基本信息、對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度以及智慧醫(yī)療背景下的新醫(yī)療需求。市民基本信息主要包含性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、收入、是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)以及對(duì)智慧醫(yī)療的了解度。對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度主要針對(duì)就醫(yī)便捷性、安全性、有效性、廉價(jià)性、規(guī)范性的考察,涉及掛號(hào)、就醫(yī)、取藥等環(huán)節(jié)的等待時(shí)間、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量、醫(yī)院衛(wèi)生條件、藥物安全性、醫(yī)療報(bào)銷等。智慧醫(yī)療下的新需求,主要測(cè)評(píng)人們對(duì)當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境下還未大面積實(shí)施或者還未出現(xiàn)的醫(yī)療資源的需求度,從保健與治療兩個(gè)方面展開(kāi),包括佩戴電子設(shè)備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、發(fā)布保健視頻、自動(dòng)求救、在線研討救治、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道、統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)緊急公共衛(wèi)生事件、其他需求等9個(gè)題項(xiàng)。
(二)數(shù)據(jù)來(lái)源
本文研究所用數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年7月5日—7月16日對(duì)青島市居民的問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查采用隨機(jī)調(diào)查方法,在社區(qū)、醫(yī)院、購(gòu)物廣場(chǎng)等公共場(chǎng)所發(fā)放問(wèn)卷400份,實(shí)際收回問(wèn)卷392份,有效問(wèn)卷362份。調(diào)查對(duì)象來(lái)源廣泛,男女比例較為均衡,男性約占55%,女性約占45%,涉及到了各行各業(yè)、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群,樣本具有良好的代表性,見(jiàn)圖1—4。
圖1 年齡分布比例
圖2 人群收入分布比例
圖3 行業(yè)分布比例
圖4 文化程度分布比例
本次調(diào)查收回的362份有效問(wèn)卷中,90.61%的樣本數(shù)據(jù)顯示已參加各類型的醫(yī)療保險(xiǎn),近10%的受訪者表示沒(méi)有參加任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn),雖低于我國(guó)公布的醫(yī)保覆蓋率的95%,但也已經(jīng)達(dá)到了全民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查數(shù)據(jù)所反映青島市居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率并不高,這可能與樣本容量較小有關(guān),也可能青島市居民醫(yī)保覆蓋率確實(shí)不足95%。總之,問(wèn)卷調(diào)查所得的樣本數(shù)據(jù)雖然不能夠完全反映真實(shí)的青島市居民醫(yī)保覆蓋率,但與之相差不大。
談及對(duì)“智慧醫(yī)療”的了解,僅有10%的居民表示知曉、了解;約20%的居民表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)智慧醫(yī)療,但并不清楚其內(nèi)涵;另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫(yī)療,其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫(yī)療”。這表明,青島市智慧醫(yī)療建設(shè)雖然已經(jīng)開(kāi)展并取得一定成績(jī),但民眾對(duì)此并不知曉,這一方面與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)政策不足、宣傳不充分有關(guān),另一方面也與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)內(nèi)容相關(guān)。智慧醫(yī)療建設(shè)要落到實(shí)處,必須從解決居民最需要解決的醫(yī)療問(wèn)題開(kāi)始。
(一)居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度分析
居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查,采用李克特5級(jí)量表形式,讓被調(diào)查者對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)從1—5進(jìn)行打分,分值越高代表滿意度越高,1代表完全不滿意,5表示非常滿意。
統(tǒng)計(jì)收回的362份問(wèn)卷,結(jié)果如表1所示,發(fā)現(xiàn)居民對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用最為不滿,近40%的居民直接表示醫(yī)療費(fèi)用高;其次是醫(yī)藥報(bào)銷的流程問(wèn)題,約32%的受訪者表示醫(yī)藥報(bào)銷流程復(fù)雜、煩瑣,涉及到的部門多,其中14%的受訪者對(duì)該現(xiàn)狀表示完全不滿意;醫(yī)藥報(bào)銷比例問(wèn)題,是居民直接表示不滿的第三大問(wèn)題,約29%的居民表示醫(yī)藥報(bào)銷比例需進(jìn)一步擴(kuò)大;另外,掛號(hào)、就診等待時(shí)間這兩項(xiàng)指標(biāo),居民的不滿度也較高,均超過(guò)25%。
表1 居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度匯總
總之,就本次總體調(diào)查結(jié)果來(lái)看,青島市居民對(duì)于目前的醫(yī)療服務(wù)在許多方面存在諸多不滿,主要是:醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥報(bào)銷比例、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、就診等待時(shí)間、醫(yī)藥報(bào)銷流程、掛號(hào)等待時(shí)間、就醫(yī)環(huán)節(jié)簡(jiǎn)潔性、取藥等待時(shí)間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進(jìn)與提升;醫(yī)患關(guān)系、疾病誤診率、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量這四個(gè)方面的滿意度過(guò)半,但仍需提高服務(wù)質(zhì)量;醫(yī)療器械消毒、公共區(qū)域衛(wèi)生條件、用藥安全性這三項(xiàng)指標(biāo)是目前居民滿意度最高的,滿意度在60%—70%之間,可見(jiàn)仍有提升空間。
(二)智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求分析
居民對(duì)智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求調(diào)查,形式與居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查相同,也是采用李克特5級(jí)量表形式,讓被調(diào)查者對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)從1—5進(jìn)行打分,分值越高代表需求度越高,1代表完全不需要,5表示非常需要。
通過(guò)表2居民對(duì)新醫(yī)療服務(wù)的需求度匯總表可以看出,對(duì)智慧醫(yī)療背景下所產(chǎn)生的新型醫(yī)療服務(wù),青島市居民都有較高的需求度。特別是統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道這兩項(xiàng),直接表示需要的居民比例超過(guò)了63%,是青島市居民最希望、最需要實(shí)現(xiàn)的服務(wù)。量身定制飲食方案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、手機(jī)定位自動(dòng)求救這三項(xiàng)服務(wù)的需求度也較高,需求比例均超過(guò)50%,也是居民十分需要的服務(wù)。其他的,借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運(yùn)動(dòng)視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康等,居民直接表示需要的比例稍低,在40%左右,但依舊在市民需求之列。
表2 居民對(duì)新醫(yī)療服務(wù)的需求度匯總
圖5表明的是新醫(yī)療服務(wù)的總體需求度均值,可見(jiàn)青島市居民對(duì)本文所給出的八項(xiàng)新型醫(yī)療服務(wù)雖需求程度不一,但總體看來(lái)均有需求。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道是需求度最大的兩項(xiàng)服務(wù),均值超過(guò)3.80;借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運(yùn)動(dòng)視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康是需求度最低的三項(xiàng)服務(wù),但需求度均值都大于3,表明市民對(duì)這些服務(wù)也是有一定需求的。
圖5 新醫(yī)療服務(wù)的總體需求度均值
青島市智慧醫(yī)療建設(shè)在方便居民就醫(yī)、助力居民保健方面已經(jīng)取得一些成果,居民對(duì)當(dāng)下的醫(yī)療服務(wù)總體滿意度相對(duì)較高;但醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)藥報(bào)銷流程復(fù)雜、醫(yī)藥報(bào)銷比例小、掛號(hào)難等問(wèn)題依舊是青島市居民的心頭大患,市民渴望盡快解決這些問(wèn)題。
智慧醫(yī)療背景下,市民對(duì)的新醫(yī)療服務(wù)的需求度總體較高,各項(xiàng)服務(wù)都需要長(zhǎng)足發(fā)展。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)緊急衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道作為當(dāng)下青島市居民最希望、最需要實(shí)現(xiàn)的兩項(xiàng)醫(yī)療服務(wù),需要格外注重,側(cè)重資源優(yōu)先發(fā)展。
融合了“大數(shù)據(jù)”、“云計(jì)算”、“物聯(lián)網(wǎng)”等現(xiàn)代科技的智慧醫(yī)療,不僅能夠幫助解決當(dāng)前的就醫(yī)難題,而且還能為居民帶來(lái)更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療改革發(fā)展的正途。但智慧醫(yī)療建設(shè)的成果如何,還要看其建設(shè)過(guò)程中能否真正做到“以人為本”,是否不斷察知居民的迫切需求。
[1]本期專論導(dǎo)讀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2013,(6):1.
[2]曹劍峰,范啟勇.漫談“智慧醫(yī)療”[J].上海信息化,2011,(3):26-28.
[3]本期專論導(dǎo)讀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2014,(12):1.
[4]李萍,嚴(yán)魁.從智慧醫(yī)療和智慧教育實(shí)踐看智慧城市建設(shè)[J].移動(dòng)通信,2014,(9):48-51.
[5]方媛,林德南.智慧醫(yī)療研究綜述[J].新經(jīng)濟(jì),2014,(19):70-72.
[6]章笠中.以“人”為核心的智慧醫(yī)療服務(wù)[J].杭州(周刊),2014,(4):18-19.
[7]左秀然,楊國(guó)良.以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式研究與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2014,(12):13-18.
【責(zé)任編輯 柯 黎】
D669.4
A
1673-291X(2016)23-0078-03
2016-09-06
李洪偉(1975-),男,博士后,副教授,從事管理科學(xué)與工程研究;王麗娟(1991-),女,碩士研究生,從事管理科學(xué)與工程研究。