李洪偉，王麗娟

（山東科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,山東青島266590）

青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求研究

李洪偉，王麗娟

（山東科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,山東青島266590）

智慧醫(yī)療簡(jiǎn)稱W IT120，緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略，是“智慧城市”的重要組成部分。青島市作為中國(guó)智慧城市建設(shè)試點(diǎn)城市之一，在智慧醫(yī)療建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。為準(zhǔn)確引領(lǐng)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)前進(jìn)方向，真正做到建設(shè)過(guò)程中“以人為本”，特設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，以詳細(xì)了解、分析青島市居民最切實(shí)的醫(yī)療需求。

智慧醫(yī)療；居民需求；滿意度；需求度

引言

智慧醫(yī)療簡(jiǎn)稱WIT120，是指通過(guò)打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化[1]。智慧醫(yī)療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略，是“智慧城市”的重要組成部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級(jí)表現(xiàn)形態(tài)，脫離不了“物聯(lián)網(wǎng)”[2]。IBM倡導(dǎo)的智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老等多個(gè)方面的大健康體系，由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成，具有互聯(lián)、協(xié)作、預(yù)防、普及、創(chuàng)新、可靠的優(yōu)點(diǎn)[3]。

自IBM提出智慧醫(yī)療理念后，美國(guó)、韓國(guó)、日本、英國(guó)、歐盟等國(guó)家和地區(qū)紛紛提出相關(guān)規(guī)劃，中國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展也緊跟時(shí)代潮流，快速發(fā)展?！夺t(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范(試行版）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》等文件的出臺(tái)，以及“中國(guó)智慧醫(yī)療發(fā)展應(yīng)用論壇”與“全國(guó)500家縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)大會(huì)”的召開(kāi)，為中國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展起到了積極的宏觀引導(dǎo)與推動(dòng)作用。

截至2012年，全國(guó)已有193個(gè)城市啟動(dòng)智慧城市建設(shè)[4]。青島市作為智慧城市建設(shè)試點(diǎn)城市之一，近期在智慧醫(yī)療建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。2012年青島聯(lián)通“3G與定制式服務(wù)推進(jìn)青島智慧醫(yī)療信息化建設(shè)”項(xiàng)目建成；2013年嶗山區(qū)提出重點(diǎn)建設(shè)智慧醫(yī)療；2014年嶗山區(qū)建成區(qū)域PACS影像遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)；2015年5月平度引進(jìn)智慧醫(yī)療設(shè)備，刷卡即可體檢；2015年6月百洋健康網(wǎng)推出智慧醫(yī)療移動(dòng)終端“易復(fù)診”系統(tǒng)；2015年7月市婦兒醫(yī)院上線“區(qū)域診療一卡通”；同年10月，市立醫(yī)院與青島銀行簽約合作，打造該院的“一卡通”平臺(tái)。為進(jìn)一步指導(dǎo)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)，2016年1月8日，青島市人民政府辦公廳制定發(fā)布了《青島市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》。此后，青島市智慧醫(yī)療建設(shè)更加緊鑼密鼓。截至2016年4月，山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個(gè)“健康小屋”；中國(guó)聯(lián)通已在醫(yī)療行業(yè)通過(guò)“智慧醫(yī)療”解決方案，帶動(dòng)全市15家三甲醫(yī)院、區(qū)市重點(diǎn)醫(yī)院的1.6萬(wàn)名職工使用青島聯(lián)通4G業(yè)務(wù)。

智慧醫(yī)療意味著將給居民帶來(lái)更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)[5]，其最終的服務(wù)對(duì)象就是病患以及有健康需求的居民，因此建設(shè)過(guò)程中應(yīng)遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了一種以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式[7]。調(diào)查青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求，并以此為中心開(kāi)展青島市智慧醫(yī)療建設(shè)的思路是正確。

一、數(shù)據(jù)獲取

為解決當(dāng)前最急迫的醫(yī)療問(wèn)題，準(zhǔn)確引領(lǐng)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)前進(jìn)方向、詳細(xì)了解市民最切實(shí)的醫(yī)療需求并解決這些問(wèn)題，是智慧醫(yī)療發(fā)展的正途。

（一）問(wèn)卷設(shè)計(jì)

本文以青島市居民為研究對(duì)象設(shè)計(jì)的青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求問(wèn)卷由三部分組成：市民的基本信息、對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度以及智慧醫(yī)療背景下的新醫(yī)療需求。市民基本信息主要包含性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、收入、是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)以及對(duì)智慧醫(yī)療的了解度。對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度主要針對(duì)就醫(yī)便捷性、安全性、有效性、廉價(jià)性、規(guī)范性的考察，涉及掛號(hào)、就醫(yī)、取藥等環(huán)節(jié)的等待時(shí)間、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量、醫(yī)院衛(wèi)生條件、藥物安全性、醫(yī)療報(bào)銷等。智慧醫(yī)療下的新需求，主要測(cè)評(píng)人們對(duì)當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境下還未大面積實(shí)施或者還未出現(xiàn)的醫(yī)療資源的需求度，從保健與治療兩個(gè)方面展開(kāi)，包括佩戴電子設(shè)備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、發(fā)布保健視頻、自動(dòng)求救、在線研討救治、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道、統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)緊急公共衛(wèi)生事件、其他需求等9個(gè)題項(xiàng)。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文研究所用數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年7月5日—7月16日對(duì)青島市居民的問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查采用隨機(jī)調(diào)查方法，在社區(qū)、醫(yī)院、購(gòu)物廣場(chǎng)等公共場(chǎng)所發(fā)放問(wèn)卷400份，實(shí)際收回問(wèn)卷392份，有效問(wèn)卷362份。調(diào)查對(duì)象來(lái)源廣泛，男女比例較為均衡，男性約占55%，女性約占45%，涉及到了各行各業(yè)、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群，樣本具有良好的代表性，見(jiàn)圖1—4。

圖1 年齡分布比例

圖2 人群收入分布比例

圖3 行業(yè)分布比例

圖4 文化程度分布比例

二、數(shù)據(jù)分析

本次調(diào)查收回的362份有效問(wèn)卷中，90.61%的樣本數(shù)據(jù)顯示已參加各類型的醫(yī)療保險(xiǎn)，近10%的受訪者表示沒(méi)有參加任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，雖低于我國(guó)公布的醫(yī)保覆蓋率的95%，但也已經(jīng)達(dá)到了全民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查數(shù)據(jù)所反映青島市居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率并不高，這可能與樣本容量較小有關(guān)，也可能青島市居民醫(yī)保覆蓋率確實(shí)不足95%。總之，問(wèn)卷調(diào)查所得的樣本數(shù)據(jù)雖然不能夠完全反映真實(shí)的青島市居民醫(yī)保覆蓋率，但與之相差不大。

談及對(duì)“智慧醫(yī)療”的了解，僅有10%的居民表示知曉、了解；約20%的居民表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)智慧醫(yī)療，但并不清楚其內(nèi)涵；另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫(yī)療，其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫(yī)療”。這表明，青島市智慧醫(yī)療建設(shè)雖然已經(jīng)開(kāi)展并取得一定成績(jī)，但民眾對(duì)此并不知曉，這一方面與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)政策不足、宣傳不充分有關(guān)，另一方面也與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)內(nèi)容相關(guān)。智慧醫(yī)療建設(shè)要落到實(shí)處，必須從解決居民最需要解決的醫(yī)療問(wèn)題開(kāi)始。

（一）居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度分析

居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查，采用李克特5級(jí)量表形式，讓被調(diào)查者對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)從1—5進(jìn)行打分，分值越高代表滿意度越高，1代表完全不滿意，5表示非常滿意。

統(tǒng)計(jì)收回的362份問(wèn)卷，結(jié)果如表1所示，發(fā)現(xiàn)居民對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用最為不滿，近40%的居民直接表示醫(yī)療費(fèi)用高；其次是醫(yī)藥報(bào)銷的流程問(wèn)題，約32%的受訪者表示醫(yī)藥報(bào)銷流程復(fù)雜、煩瑣，涉及到的部門多，其中14%的受訪者對(duì)該現(xiàn)狀表示完全不滿意；醫(yī)藥報(bào)銷比例問(wèn)題，是居民直接表示不滿的第三大問(wèn)題，約29%的居民表示醫(yī)藥報(bào)銷比例需進(jìn)一步擴(kuò)大；另外，掛號(hào)、就診等待時(shí)間這兩項(xiàng)指標(biāo)，居民的不滿度也較高，均超過(guò)25%。

表1 居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度匯總

總之，就本次總體調(diào)查結(jié)果來(lái)看，青島市居民對(duì)于目前的醫(yī)療服務(wù)在許多方面存在諸多不滿，主要是：醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥報(bào)銷比例、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、就診等待時(shí)間、醫(yī)藥報(bào)銷流程、掛號(hào)等待時(shí)間、就醫(yī)環(huán)節(jié)簡(jiǎn)潔性、取藥等待時(shí)間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進(jìn)與提升；醫(yī)患關(guān)系、疾病誤診率、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量這四個(gè)方面的滿意度過(guò)半，但仍需提高服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)療器械消毒、公共區(qū)域衛(wèi)生條件、用藥安全性這三項(xiàng)指標(biāo)是目前居民滿意度最高的，滿意度在60%—70%之間，可見(jiàn)仍有提升空間。

（二）智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求分析

居民對(duì)智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求調(diào)查，形式與居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查相同，也是采用李克特5級(jí)量表形式，讓被調(diào)查者對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)從1—5進(jìn)行打分，分值越高代表需求度越高，1代表完全不需要，5表示非常需要。

通過(guò)表2居民對(duì)新醫(yī)療服務(wù)的需求度匯總表可以看出，對(duì)智慧醫(yī)療背景下所產(chǎn)生的新型醫(yī)療服務(wù)，青島市居民都有較高的需求度。特別是統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道這兩項(xiàng)，直接表示需要的居民比例超過(guò)了63%，是青島市居民最希望、最需要實(shí)現(xiàn)的服務(wù)。量身定制飲食方案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、手機(jī)定位自動(dòng)求救這三項(xiàng)服務(wù)的需求度也較高，需求比例均超過(guò)50%，也是居民十分需要的服務(wù)。其他的，借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運(yùn)動(dòng)視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康等，居民直接表示需要的比例稍低，在40%左右，但依舊在市民需求之列。

表2 居民對(duì)新醫(yī)療服務(wù)的需求度匯總

圖5表明的是新醫(yī)療服務(wù)的總體需求度均值，可見(jiàn)青島市居民對(duì)本文所給出的八項(xiàng)新型醫(yī)療服務(wù)雖需求程度不一，但總體看來(lái)均有需求。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道是需求度最大的兩項(xiàng)服務(wù)，均值超過(guò)3.80；借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運(yùn)動(dòng)視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康是需求度最低的三項(xiàng)服務(wù)，但需求度均值都大于3，表明市民對(duì)這些服務(wù)也是有一定需求的。

圖5 新醫(yī)療服務(wù)的總體需求度均值

三、結(jié)論

青島市智慧醫(yī)療建設(shè)在方便居民就醫(yī)、助力居民保健方面已經(jīng)取得一些成果，居民對(duì)當(dāng)下的醫(yī)療服務(wù)總體滿意度相對(duì)較高；但醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)藥報(bào)銷流程復(fù)雜、醫(yī)藥報(bào)銷比例小、掛號(hào)難等問(wèn)題依舊是青島市居民的心頭大患，市民渴望盡快解決這些問(wèn)題。

智慧醫(yī)療背景下，市民對(duì)的新醫(yī)療服務(wù)的需求度總體較高，各項(xiàng)服務(wù)都需要長(zhǎng)足發(fā)展。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)緊急衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道作為當(dāng)下青島市居民最希望、最需要實(shí)現(xiàn)的兩項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，需要格外注重，側(cè)重資源優(yōu)先發(fā)展。

融合了“大數(shù)據(jù)”、“云計(jì)算”、“物聯(lián)網(wǎng)”等現(xiàn)代科技的智慧醫(yī)療，不僅能夠幫助解決當(dāng)前的就醫(yī)難題，而且還能為居民帶來(lái)更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療改革發(fā)展的正途。但智慧醫(yī)療建設(shè)的成果如何，還要看其建設(shè)過(guò)程中能否真正做到“以人為本”，是否不斷察知居民的迫切需求。

[1]本期專論導(dǎo)讀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，（6）：1.

[2]曹劍峰，范啟勇.漫談“智慧醫(yī)療”[J].上海信息化，2011，（3）：26-28.

[3]本期專論導(dǎo)讀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，（12）：1.

[4]李萍，嚴(yán)魁.從智慧醫(yī)療和智慧教育實(shí)踐看智慧城市建設(shè)[J].移動(dòng)通信，2014，（9）：48-51.

[5]方媛，林德南.智慧醫(yī)療研究綜述[J].新經(jīng)濟(jì)，2014，（19）：70-72.

[6]章笠中.以“人”為核心的智慧醫(yī)療服務(wù)[J].杭州（周刊），2014，（4）：18-19.

[7]左秀然，楊國(guó)良.以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式研究與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，（12）：13-18.

【責(zé)任編輯 柯 黎】

D669.4

A

1673-291X（2016）23-0078-03

2016-09-06

李洪偉（1975-），男，博士后，副教授，從事管理科學(xué)與工程研究；王麗娟（1991-），女，碩士研究生，從事管理科學(xué)與工程研究。