康　樂　劉曉冬　武警后勤學院附屬醫(yī)院醫(yī)教部(天津 300162)

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紅花黃色素配伍金水寶對原發(fā)性腎病綜合征患者血脂水平及血液流變學的影響

康樂劉曉冬△武警后勤學院附屬醫(yī)院醫(yī)教部(天津 300162)

摘要目的：探究紅花黃色素配伍金水寶對原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患者血脂水平及血液流變學的影響。方法：選取2010年1月～2014年1月我院收治的PNS患者78例，按隨機數字法隨機分為治療組(40例)和對照組(38例)，兩組患者均給予常規(guī)激素治療，治療組另給予紅花黃色素氯化鈉聯合金水寶膠囊治療；于治療前后檢測兩組患者血清白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、24h尿蛋白定量(uPro)及血液流變學指標。結果：治療后兩組患者ALB水平明顯上升，uPro、TC及TG水平明顯下降(P<0.05)，且治療組ALB水平明顯高于對照組，TC和TG水平明顯低于對照組(P<0.05)；治療后治療組血液流變學指標均出現顯著下降，且均明顯低于對照組(P<0.05),對照組治療前后各項指標均未發(fā)生顯著變化(P>0.05)。結論：紅花黃色素配伍金水寶在改善PNS患者高脂水平、降低血液高凝狀態(tài)上具有明顯的臨床療效，值得在臨床應用。

主題詞原發(fā)性腎病綜合征/中西醫(yī)結合療法紅花黃色素金水寶膠囊

原發(fā)性腎病綜合征(Primary Nephritic Syndrome,PNS)是由多種病因導致的臨床癥候群，病理改變主要表現為腎小球毛細血管的濾過膜通透性增加[1]。臨床主要表現為低蛋白血癥、高脂血癥、水腫、大量蛋白尿及代謝紊亂等臨床癥候群[2]。既往報道，臨床上大部分兒童及2/3的腎病綜合征為PNS，而我國因腎病綜合征導致患者慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)的比例呈現不斷上升趨勢[3-4]。因此，本研究選擇2010年1月～2014年1月我院收治的PNS患者40例，探究紅花黃色素配伍金水寶對PNS患者血脂水平及血液流變學的影響，現報道如下。

臨床資料選擇2010年1月～2014年1月我院收治的PNS患者78例。其中男44例，女34例；年齡19～60歲，平均年齡30.29±8.99歲；采用隨機數字法將所有患者隨機分為治療組(40例)和對照組(38例)，治療組男23例，女17例，年齡30.76±8.19歲，病程5.34±2.32月，微小病變8例，系膜增生性腎炎15例，膜性腎炎12例，局灶階段性硬化5例；對照組男21例，女17例，年齡29.78±8.91歲，病程5.03±1.93月，微小病變9例，系膜增生性腎炎16例，膜性腎炎9例，局灶階段性硬化4例，兩組患者間性別、年齡、病程及病理分型比較，差異均不存在統計學意義(P>0.05)。

治療方法兩組患者每日清晨均給予潑尼松口服，急性PNS患者開始劑量為1mg/(kg·d)，非急性期給予劑量為10～40mg/d，同時給予患者利尿消腫和低鹽低脂飲食等一般常規(guī)對癥治療。治療組患者在此基礎上給予紅花黃色素氯化鈉100mL靜脈注射(含紅花黃色素80mg，國藥準字：Z20050582)，每日1次，并給予金水寶膠囊(蟲草酸、多種氨基酸、多糖及多種生物堿，國藥準字：Z10890003)，每日3次，每次3粒。兩組療程均為4周。治療期間所有患者均不再服用其他抗凝及調脂類藥物。

觀察指標兩組對象在納入研究24h內與治療4周后抽取空腹靜脈血3mL，注入EDTA抗凝管中，室溫靜置0.5～1h后3000rpm離心5min取血清，血清置于室溫保存，并于2h內在HITACHI 7600-110E(日立公司)全自動生化分析儀和ABBOTT AXSYM(雅培公司)化學發(fā)光分析儀上完成檢測分析，所有患者在治療前及治療后檢測血清白蛋白(albumin,ALB)、甘油三脂(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、24h尿蛋白定量(urine protein，uPro)及血液流變學指標；其中血液流變學指標包括血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、血小板聚集率及纖維蛋白原。

治療結果兩組治療前后ALB、uPro、TC及TG水平比較治療前兩組ALB、uPro、TC及TG水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者ALB水平明顯上升，uPro、TC及TG水明顯下降，差異均有統計學意義(P<0.05)，且治療組ALB水平明顯高于對照組，TC和TG水平明顯低于對照組，差異均存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療前后ALB、uPro、TC及TG水平的比較

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05

兩組患者治療前后血液流變學指標比較治療前兩組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、血小板聚集率及纖維蛋白原間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后治療組各項指標均出現顯著下降，且均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組治療前后各項指標均未發(fā)生顯著變化(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后血液流變學指標的比較

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05

討論PNS臨床主要表現為低蛋白血癥、高脂血癥、大量蛋白尿及代謝紊亂等臨床癥候群。其發(fā)病機制與患者機體各種炎癥介導引起腎小球基底膜的通透性增加相關[5]。因此，PNS的抗凝治療在預防病情進展過程中具有重要的意義。既往研究顯示[6]，紅花黃色素不僅具有抗凝血、擴張冠狀動脈、抑制血栓生成及改善患者心肌能量代謝的作用，而且可以降低患者機體TG、TC水平，改善血流障礙，緩解血液的高凝狀態(tài)。此外，金水寶膠囊的主要成份為蟲草酸、多種氨基酸、多糖及多種生物堿，具有降低患者血脂，抑制血液粘度增加的作用[7]。因此，本研究探究紅花黃色素配伍金水寶對原發(fā)性腎病綜合征患者血脂水平及血液流變學的影響。

既往報道顯示[8]，存在70%～100%的PNS患者會出現脂質代謝紊亂，導致高脂血癥。機體內脂質代謝紊亂可引起腎內脂質沉積、低密度脂蛋白氧化、單核細胞浸潤基質合成增加及內皮細胞損傷等均會造成腎臟損傷，進一步加重患者病情。此外，PNS患者在低蛋白血癥狀態(tài)下更易出現高凝及高粘傾向，主要由于低蛋白血癥可導致機體血漿膠體滲透壓下降，血管內大量液體滲出到組織間隙，是血容量降低引起。本研究顯示，治療前兩組患者間ALB、uPro、TC及TG水平不存在差異，治療后兩組患者ALB水平均出現明顯上升，uPro、TC及TG水平均出現明顯下降，且治療組ALB水平明顯高于對照組，TC和TG水平明顯低于對照組，說明紅花黃色素配伍金水寶結合常規(guī)療法與常規(guī)療法兩種治療措施均能夠改善患者高脂血癥、高粘及高凝狀態(tài)，但紅花黃色素配伍金水寶結合常規(guī)療法治療措施較常規(guī)療法具有更明顯的優(yōu)勢。另一方面，本研究顯示治療前兩組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、血小板聚集率及纖維蛋白原間均無統計學差異；治療后治療組各項指標均出現顯著下降，且均明顯低于對照組，進一步說明紅花黃色素配伍金水寶能夠促進PNS患者白蛋白合成、降低血脂水平，且明顯改善患者血液流變及高凝狀態(tài)，較傳統治療具有更明顯的優(yōu)勢。

參考文獻

[1]趙文玉.益氣活血利水法配合西藥治療原發(fā)性腎病綜合征62例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):836-837.

[2]Chen C,Xia Y.Influential factors for theraputic effect of steroid on adult primary nephrotic syndrome[J].Journal of Central South University(Medical Sciences),2015,40(1):78-82.

[3]Li ZH,Xia TH,Duan CR,et al.Significance of trace deposition of immunoglobulin M in glomerular mesangium in children with minimal change nephrotic syndrome[J].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2015,17(3):222-6.

[4]曹斌.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性腎病綜合征60例療效觀察[J].中醫(yī)藥學報,2014,(2):142-144.

[5]陳頤珠.實用內科學(上冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1549-1550.

[5]Geng HY,Cao L,Wang W,et al.A prospective,randomized,controlled clinical study of Huai Qi Huang granules in treatment of childhood primary nephrotic syndrome[J].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2015,17(1):31-4.

[6]張宏宇,陳沫,熊文激,等.紅花黃色素抗血栓和降血脂作用的實驗研究[J].中國實驗診斷學,2010,14(7):1028-1031.

[7]劉文花.金水寶膠囊配合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2010,31(5):556-557.

[8]Maas RJ,Deegens JK,Wetzels JF.Permeability factors in idiopathic nephrotic syndrome：historical perspectives and lessons for the future[J].Nephrol Dial Transplant,2014,29(12):2207-16.

(收稿2015-08-06；修回2015-09-21)

通訊作者:△黑龍江省牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 (牡丹江 157000)

【中圖分類號】R692

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.032