張景花

(濮陽縣人民醫(yī)院　河南 濮陽　457100)

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心理護理對老年糖尿病合并腦梗死患者的干預效果分析

張景花

(濮陽縣人民醫(yī)院河南 濮陽457100)

【摘要】目的觀察心理護理對老年糖尿病合并腦梗死患者的干預效果。方法選取濮陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科2014年3月至2014年9月收治的老年糖尿病合并腦梗死患者87例，隨機分成觀察組(44例)和對照組(43例)。對照組實行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上進行心理護理干預，比較兩組患者治療依從性和心理障礙發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，出院時心理障礙程度和發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對老年糖尿病合并腦梗死患者實施心理護理干預，能夠有效減輕患者的心理障礙，提高治療依從性。

【關鍵詞】心理護理；糖尿??；腦梗死

腦梗死是2型糖尿病的一種合并癥，屬于比較常見的急性腦血管疾病，具有高發(fā)生率、高致殘率和高致死率等臨床特點，患者生活質(zhì)量明顯下降[1-2]。在糖尿病合并腦梗死患者的治療中，心理護理、康復護理尤其重要，是減少抑郁癥、致殘率的有效方法，本文著重對心理護理的作用展開下列研究，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取濮陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科2014年3月至2014年9月收治的老年糖尿病合并腦梗死患者87例，隨機分成觀察組(44例)和對照組(43例)。觀察組中男20例，女24例，年齡63～86歲，平均(68.2±2.3)歲，病史2～26 a；對照組中男21例，女22例，年齡61～89歲，平均(67.3±3.1)歲，病史1.5～25.5 a。87例患者按照WHO糖尿病診斷標準，均確診為2型糖尿病，所有患者經(jīng)過CT或者MRI確診為腦梗死并伴有不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，其中患肢肌力0級10例，Ⅰ級 6例，Ⅱ級35例，Ⅲ級28例，Ⅳ級8例。一側(cè)上下肢偏癱46例，伴失語8例；下肢癱14例、交叉癱7例、不同程度同側(cè)上下肢肌無力20例；住院天數(shù)10～54 d，平均(34.1±1.5)d。兩組患者文化程度、性別、職業(yè)、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，再給予心理護理、健康教育和心理衛(wèi)生宣教。具體如下：建立良好的醫(yī)患關系，認真了解患者的心理和生理的特點，關心和尊重老年患者，采取多樣化、有效的健康教育模式與患者進行溝通和交流；癱瘓和行動不方便的患者，對其陪護和家屬進行健康指導，幫助患者進行康復鍛煉；對理解能力、記憶能力較差的患者，要使用重點突出、通俗易懂的語言進行重復宣教，直至患者掌握為止；護理過程中，做到認真仔細，通過問卷的形式，收集患者心理信息，從而明確患者的需求和心理狀態(tài)，及時調(diào)整和改善護理措施。另外，皮膚護理也不容忽視，由于糖尿病患者本身代謝紊亂，使皮膚的抵抗力降低，皮膚的完整性易受到損傷，應加強皮膚護理；保持床單元清潔、平整、無碎屑，做到勤整理、勤更換，偏癱患者定時翻身、按摩皮膚、骨骼隆突出給予軟墊保護，預防褥瘡發(fā)生；做好口腔護理，改善營養(yǎng)，合理膳食。

1.3評價方法入院時和出院時發(fā)放調(diào)查表，內(nèi)容為患者疾病、生活、心理及社會需求和對護理的建議，了解患者存在的心理障礙并進行量化分級。治療依從性分為4類：積極配合為Ⅰ類，基本配合為Ⅱ類，勉強配合為Ⅲ類，不配合為Ⅳ類。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療依從性觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2心理障礙程度和發(fā)生率觀察組和對照組在入院時心理障礙程度和發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；出院時上述指標觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者入、出院時的心理障礙程度和發(fā)生率比較(n，%)

3討論

糖尿病合并腦梗死的患者大多為老年人，在聽力、視力、記憶力方面都有不同程度的減退，思維過程、反應速度變慢，語言溝通能力出現(xiàn)障礙等，使患者對疾病治療和護理知識不便于理解和記憶，對健康教育無熱情和興趣，給治療帶來困難[3]。因此，要求護理人員加強患者心理護理，提高其認知能力和治療依從性。

研究證明，人在心情愉悅的時候，機體能夠分泌有益的酶、激素和乙酰膽堿，使代謝調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，增加機體免疫功能，利于患者疾病的治療和健康的恢復[4-5]。因此，給予患者心理護理是治療期間減少心理障礙和抑郁癥發(fā)生的關鍵。本文研究顯示，觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，出院時心理障礙程度和發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明心理護理在糖尿病合并腦梗死的治療中提高了患者依從性，改善了心理障礙程度，減少了抑郁癥的發(fā)病率，增加了患者的康復知識和技能，降低了致殘率。因此，醫(yī)護人員在擁有較強專業(yè)知識和操作能力的同時，還應具備心理學和社會學知識以及正確的溝通技巧，促進患者康復。

參考文獻

[1]吳永秀.35例老年糖尿病合并腦梗塞的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,1(17):145-146.

[2]彭小群.58例老年糖尿病合并腦梗塞的護理分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(8):161-162.

[3]李偉.56林糖尿病患者合并腦梗塞的護理體會[J].中國老年保健醫(yī)學,2011,6(4):550-551.

[4]攀玉娟.2型糖尿病并發(fā)腦梗塞75例的護理[J].中國誤診學雜志,2012,35(2):120-123.

[5]周健,丁迎曉,張建.2型糖尿病并發(fā)腦梗塞的護理體會[J].泰山醫(yī)學院學報,2011,8(10):841-842.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 473

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.123