岳媛媛　陳長英

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 心血管內科　河南 鄭州　450052)

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雙心護理對冠心病合并糖尿病患者疾病管理能力及生活質量的影響

岳媛媛陳長英

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 心血管內科河南 鄭州450052)

【摘要】目的分析雙心護理對冠心病合并糖尿病患者疾病管理能力及生活質量的影響。方法選取2012年3月至2015年1月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的128例冠心病合并糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，各64例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予雙心護理。觀察比較兩組患者的總滿意度、心理狀態(tài)、疾病管理能力及出院后的生活質量。結果觀察組總滿意度高于對照組，SAS與SDS評分低于對照組，疾病管理能力和生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對冠心病合并糖尿病患者實施雙心護理可以緩解患者焦慮和憂郁情緒，提高患者疾病管理能力和生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心??；糖尿??；雙心護理；疾病管理能力；生活質量

糖尿病患者80%以上合并冠心病，會對心臟造成危害，使病情加重，提高死亡率[1]。統(tǒng)計調查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者冠心病發(fā)生率是非糖尿病患者的3倍[2]。其臨床表現(xiàn)不典型，發(fā)現(xiàn)時病情往往較重。由于糖尿病性神經病變，痛閾升高，造成不典型的疼痛癥狀，甚至無心絞痛癥狀，尤其引起無痛性心肌梗死的高發(fā)生率[3]。雙心護理是適合心腦血管疾病的護理模式之一，對患者的身體及心理進行全方位的護理，從而消除患者不安情緒，提高患者對自身疾病的管理能力。本研究選取128例冠心病合并糖尿病患者，分別給予常規(guī)護理和雙心護理，對比分析其護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2015年1月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的128例冠心病合并糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，各64例。對照組中男36例，女28例；年齡37～79歲，平均(51.31±10.69)歲；病程3～19 a，平均(8.27±3.15)a。觀察組中男33例，女31例；年齡39～81歲，平均(52.43±10.35)歲；病程2～20 a，平均(9.18±2.44)a。兩組患者性別、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用雙心護理，具體措施如下。

1.2.1基礎護理為患者營造舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，微笑服務，文明用語，消除患者的陌生感，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度及注意事項。對患者進行全面評估，了解其身體狀況、生活習慣等。對患者進行糖尿病、冠心病相關知識宣教，做好自身保健工作。飲食上為患者制定合理的飲食套餐。根據患者情況安排每天進行1 h有氧運動，例如練太極、走樓梯等，以增強患者體質，有助于疾病的康復。

1.2.2心理護理多與患者溝通，了解患者心理狀況，給予寬慰和指導。督促患者家屬陪同患者治療，減輕患者精神壓力。運用心理測量量表對患者心理狀態(tài)進行測試，了解患者近期的情緒狀態(tài)，并制定相關護理干預。運用松馳療法、音樂療法、疏導交談等放松方法平復患者的焦慮或抑郁情緒，強化患者的疾病知識掌握程度。

1.3觀察指標護理后對患者進行護理滿意度調查，包括醫(yī)護人員的服務態(tài)度、技術水平、住院環(huán)境等，分為非常滿意、滿意、不滿意[4]。護理滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。本次調查共發(fā)問卷128份，均全部收回，問卷有效率100%。使用焦慮自評量表(SAS)及憂郁自評量表(SDS)對心理狀態(tài)進行評估，具體參照黃紅霞[5]研究方法。患者疾病管理能力及出院后生活質量均通過問卷調查方式進行評價。疾病管理能力包括負面情緒、藥品依從性、身體情況等10項；生活質量包括睡眠、抵抗力、飲食等10項；總分100分，患者疾病管理能力及生活質量越好則分數(shù)越高。

2結果

2.1護理滿意度對照組非常滿意21例，滿意18例，不滿意25例，總滿意度為60.94%；觀察組非常滿意37例，滿意22例，不滿意5例，總滿意度為92.19%。觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2SAS與SDS評分兩組護理前SAS與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組護理后SAS與SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較，分)

2.3疾病管理能力及生活質量對照組和觀察組疾病管理能力評分分別為(72.34±5.83)分和(91.07±7.44)分，生活質量評分分別為(69.37±6.06)分和(86.51±7.92)分。觀察組疾病管理能力和生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

冠心病合并糖尿病患者較常見，發(fā)病時間長。隨著社會及現(xiàn)代護理學的不斷發(fā)展，護理工作的范圍和內涵也不斷地拓寬，護理工作由以前的“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，雙心護理模式是其中一種。雙心護理是一種人性化的護理服務，醫(yī)護人員常與患者溝通，向其發(fā)放疾病宣傳手冊，講解疾病知識，讓患者多了解關于自身疾病的健康知識，積極主動參與到自身疾病的治療中，并多給予安慰，減少患者心理壓力及不良情緒。本研究顯示，觀察組總滿意度高于對照組，SAS與SDS評分低于對照組，疾病管理能力和生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。該結果提示雙心護理可有效緩解患者不良情緒，增強護理滿意度，提高患者的疾病管理能力，改善生活質量。

綜上所述，對冠心病合并糖尿病患者實施雙心護理可以緩解患者焦慮和憂郁情緒，提高患者疾病管理能力和生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]賀璇,張藝.綜合護理干預對冠心病合并糖尿病患者的效果 [J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(21):2520-2522.

[2]許頂立.糖尿病合并冠心病患者的臨床特點及治療策略[J].中華醫(yī)學信息導報,2015,30(6):20.

[3]孟天宇.前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入術后造影劑腎病的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(18):77-78.

[4]許玲玉,李清楚,康志強,等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):80-81.

[5]黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):10-12.

(收稿日期：2015-12-25)

【中圖分類號】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.117