朱莉麗

(漯河市中心血站　河南 漯河　462000)

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多次機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板功能的影響分析

朱莉麗

(漯河市中心血站河南 漯河462000)

【摘要】目的客觀評定多次機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板功能的影響，進(jìn)一步研究提升血小板采集質(zhì)量的方法。方法采取隨機(jī)法選擇31名獻(xiàn)血者作治療組，本組入選對象均定期在漯河市中心血站接受血小板采集，總時(shí)長已超過1 a；同期再選擇31名獻(xiàn)血者作對照組，均首次接受血小板采集，觀察所有入選對象纖維蛋白原值、血常規(guī)值以及血栓彈力圖指標(biāo)等，并與采血前進(jìn)行客觀比對。結(jié)果治療組入選對象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度等指標(biāo)均比對照組高(P<0.05)。結(jié)論多次機(jī)采血小板不會影響獻(xiàn)血者血小板功能。

【關(guān)鍵詞】平均血小板體積；血小板體積分布寬度；機(jī)采血小板；獻(xiàn)血者

為提升機(jī)采血小板工作整體質(zhì)量，對多次機(jī)采血小板方案臨床可行性進(jìn)行研究，筆者選擇漯河市中心血站收取的31名獻(xiàn)血者進(jìn)行重點(diǎn)分析，再同期選擇31名獻(xiàn)血者進(jìn)行對比研究，觀察首次機(jī)采對象和多次機(jī)采對象的臨床指征，并對其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比，以客觀評定多次機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板功能的影響，具體研究過程總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料采取隨機(jī)法選擇31名獻(xiàn)血者作治療組，本組入選對象均定期在漯河市中心血站接受血小板采集，采集工作的間隔時(shí)間是20 d，總時(shí)長已超過1 a，男22名，女9名；年齡25～50歲，平均(37±1.95)歲。同期再選擇31名獻(xiàn)血者作對照組，均首次接受血小板采集，男23名，女8名，年齡20～51歲，平均(36±2.57)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法①血常規(guī)分析設(shè)備：日本SYSMEX公司，XS-800i；血栓彈力圖設(shè)備：美國Haemoscope公司；血凝分析設(shè)備：美國Beckman Coulter公司，ACL TOP 500。②血栓彈力圖測定：于室溫環(huán)境中進(jìn)行，在Rapid TEG專用試劑瓶中摻加蒸餾水20 μl后，將其放入置檢測設(shè)備中；將Rapid TEG專用試劑10 μl +氯化鈣溶液2 μl +枸櫞酸鈉的抗凝全血340 μl放入測定杯內(nèi)；于恒溫環(huán)境中對血栓彈力圖圖像進(jìn)行檢測。③血常規(guī)測定：于室溫環(huán)境中進(jìn)行，均勻混合乙二胺四乙酸鹽抗凝全血后，用XS-800i設(shè)備對其進(jìn)行測定。④纖維蛋白原測定：于室溫環(huán)境中進(jìn)行，均勻混合枸櫞酸鈉的抗凝全血后，用ACL TOP 500設(shè)備對其進(jìn)行測定。

2結(jié)果

治療組入選對象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均比對照組高(P<0.05)，同時(shí)兩組入選對象采血后凝血酶原反應(yīng)時(shí)間、形成血凝塊的時(shí)間以及血小板計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組檢測指標(biāo)比較

3討論

近幾年，血小板采集手段以機(jī)采為主，該方案采集到的血小板具有保存時(shí)間長、濃度高以及純度高等特征，患者接受輸血治療后，不良癥狀發(fā)生率較低，可避免出現(xiàn)特異性血小板抗體以及人類白細(xì)胞抗原抗體，有助于提升患者輸注有效性。

研究中，通過測定所有入選對象纖維蛋白原值、血常規(guī)值以及血栓彈力圖指標(biāo)，不僅可以了解到受檢對象凝血過程，還能客觀判斷其血小板功能狀態(tài)。血栓彈力圖測定中，其參數(shù)涉及到凝血酶原反應(yīng)時(shí)間、形成血凝塊的時(shí)間等，其中凝血酶原反應(yīng)時(shí)間可以對獻(xiàn)血者凝血因子數(shù)量以及質(zhì)量進(jìn)行客觀反映；形成血凝塊的時(shí)間可以對獻(xiàn)血者血凝塊的強(qiáng)度值進(jìn)行客觀反映[2]。當(dāng)血小板作用、血小板總數(shù)均正常時(shí)，若凝血因子的活性降低，就會對血塊生成產(chǎn)生一定影響；當(dāng)凝血因子處于正常狀態(tài)時(shí)，若血小板的功能降低，就會對凝血酶產(chǎn)生抑制作用，使其無法順利生成，致使凝血酶原反應(yīng)時(shí)間被延長，表明血栓彈力圖指標(biāo)除了與血小板總數(shù)有緊密聯(lián)系外，與其功能同樣有關(guān)系[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組入選對象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均比對照組高(P<0.05)，這是因?yàn)槎啻螜C(jī)采血小板會給機(jī)體骨髓造血功能帶來影響，使其出現(xiàn)異常狀況，不僅血小板的整體動員能力會明顯加強(qiáng)，且其邊緣池的釋放量也會異常增多，導(dǎo)致平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均明顯增加。此外，兩組入選對象采血后凝血酶原反應(yīng)時(shí)間、形成血凝塊的時(shí)間以及血小板計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均處于正常范圍內(nèi)。

綜上，對于獻(xiàn)血者，如果多次機(jī)采血小板，其平均血小板體積以及血小板體積分布寬度會明顯增加，但血小板功能、血小板總數(shù)始終保持正常范圍內(nèi)，因此多次機(jī)采血小板不會影響獻(xiàn)血者血小板功能。

參考文獻(xiàn)

[1]吳次寧，李書平，鐘涵，等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血間隔期變化對獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(22)：4121-4123.

[2]龐婷婷，龐小桃，冼志蓮，等.不同頻率機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板生成素的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，33(1)：72-74.

[3]龐婷婷，龐小桃，冼志蓮，等.不同頻率機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響[J].中國輸血雜志，2014，27(8)：872-874.

(收稿日期：2015-10-06)

【中圖分類號】R 193.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.106