王俊麗

(中牟縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 鄭州　451450)

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子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的治療策略

王俊麗

(中牟縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 鄭州451450)

【摘要】目的探討子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的治療策略。方法選取2012年1月至2013年1月期間中牟縣第二人民醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后1周對(duì)照組給予孕三烯酮治療，觀察組給予中藥治療，比較兩組患者的治療有效率與妊娠率。結(jié)果觀察組治療總有效率為84.0%；對(duì)照組治療總有效率為80.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組妊娠率為60.0%，對(duì)照組妊娠率為32.0%，觀察組妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥行中醫(yī)治療可提高妊娠率，增強(qiáng)患者的生育能力。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥；效果

子宮內(nèi)膜異位癥是指異位子宮內(nèi)膜累及盆腔腹膜及盆腔內(nèi)生殖器的病變，可引發(fā)女性不孕，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重不良影響[1]。單純手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥具有較好的治療效果，但復(fù)發(fā)率較高，生育能力低[2]。本研究重點(diǎn)分析術(shù)后中、西藥治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月至2014年12月期間中牟縣第二人民醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡22～34歲，平均(28.0±2.4)歲；對(duì)照組年齡23～33歲，平均(29.4±3.0)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)病灶處行單極或雙極電灼，分離附件處粘連，對(duì)輸卵管進(jìn)行一定的修復(fù)及整形，傘部造口[3]。對(duì)照組術(shù)后1周給予孕三烯酮(生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980020；規(guī)格：2.5 mg*8 s)治療，口服給藥，1粒/次，2次/周。第1次于月經(jīng)第1天服用，第2次3 d后服用，以后每周相同時(shí)間服用。觀察組術(shù)后1周給予中藥治療，敗醬草、薏苡仁各30 g；丹參、桂枝各15 g；赤芍、茯苓12 g；三棱、莪術(shù)、川牛膝、車(chē)前子各9 g。月經(jīng)前加以烏藥、川楝子、延胡索治療；月經(jīng)后加以皂角刺、雞血藤治療。1劑/d，水煎2次，早晚服用。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月，待患者受孕后則停止服用。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消除，不孕癥患者于2 a內(nèi)妊娠或生育；顯效：癥狀減輕，盆腔包塊縮小1/2以上，不孕癥具備生育條件；有效：癥狀改善，盆腔包塊縮小1/3以上；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，盆腔包塊縮小不足1/3。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果兩組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果比較(n，%)

2.2妊娠率術(shù)后2 a隨訪，觀察組妊娠30例(60.0%)，對(duì)照組妊娠16例(32.0%)，觀察組妊娠率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上的常見(jiàn)病，好發(fā)于卵巢部位，因輸卵管堵塞、卵泡發(fā)育及其他，常并發(fā)不孕癥[4]。外科手術(shù)法治療可取得較好的效果，但復(fù)發(fā)率高，妊娠率低。

中醫(yī)學(xué)理論中，子宮內(nèi)膜異位癥屬“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”范疇。本研究中藥劑方組成為敗醬草、薏苡仁、丹參、桂枝、赤芍、茯苓、三棱、莪術(shù)、川牛膝與車(chē)前子。其中丹參與敗醬草具有活血化瘀的功效；三棱具有破血行氣的功效；莪術(shù)具有破血祛瘀的功效；薏苡仁具有健脾滲濕的功效；桂枝具有溫經(jīng)通脈的功效，川牛膝具有逐瘀通經(jīng)的功效，不僅可有效阻斷子宮內(nèi)膜增生，同時(shí)可改善患者的基本體質(zhì)，活血化瘀，提高妊娠率[5]。兩組治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但觀察組妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，中醫(yī)治療可提高子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的受孕率，增強(qiáng)生育能力。

參考文獻(xiàn)

[1]冒韻東.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的治療策略[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2012,39(5):426-432.

[2]歐蓉菁,郭英.子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(1):63-66.

[3]王鋒,李彩霞.血府逐瘀口服液聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥60例[J].陜西中醫(yī),2014,(5):561-562.

[4]李若榮.子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(14):2898-2900.

[5]劉夢(mèng)琪.子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)治療方法及治療策略[J].中國(guó)民間療法,2014,22(2):95-97.

(收稿日期：2015-11-22)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 711.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.100