齊正倫　吳征

(中牟縣婦幼保健院 麻醉科　河南 鄭州　451450)

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瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于人流手術(shù)的麻醉效果觀察

齊正倫吳征

(中牟縣婦幼保健院 麻醉科河南 鄭州451450)

【摘要】目的探討瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于人流手術(shù)的麻醉效果。方法選取2014年6月至2014年12月期間中牟縣婦幼保健院收治的80例早期妊娠需人工流產(chǎn)患者，按照麻醉方法的不同將患者分為瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚組(觀察組)與芬太尼復(fù)合丙泊酚組(對照組)，比較兩組患者給藥后基本生命體征變化，包括平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。記錄兩組丙泊酚用量與蘇醒時間。結(jié)果兩組麻醉前、術(shù)中、術(shù)后MAP、HR、SpO2均有變化，但組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組術(shù)中MAP、HR、SpO2均出現(xiàn)不同程度的一過性下降，與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人流手術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉效果顯著，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；瑞芬太尼；人流手術(shù)；麻醉效果

人流手術(shù)因術(shù)中擴(kuò)張子宮頸等操作常產(chǎn)生難以忍受的疼痛，對患者身心造成一定的創(chuàng)傷[1]。術(shù)前進(jìn)行麻醉，可減輕患者疼痛感。丙泊酚是臨床上常用的一類麻醉藥物，具有起效快、安全性高等特點(diǎn)，但單用丙泊酚麻醉效果欠佳，大劑量使用風(fēng)險(xiǎn)較大。本研究主要探討瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚及芬太尼復(fù)合丙泊酚在人流手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年6月至2014年12月期間中牟縣婦幼保健院收治的80例早期妊娠需人工流產(chǎn)患者。按照麻醉方法的不同將患者分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組年齡18～42歲，平均(28.0±3.4)歲；對照組年齡18～43歲，平均(28.5±3.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法術(shù)前8 h禁食、禁水，行常規(guī)檢查。常規(guī)開放靜脈，并對患者進(jìn)行血壓、心率、血氧飽和度等基本體征監(jiān)測。觀察組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，靜脈滴注瑞芬太尼0.5 μg/kg，后以0.15 μg/(kg·min)微量泵入，同時緩慢推注丙泊酚1.0～1.5 mg/kg。對照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，芬太尼靜脈輸入1 μg/kg，2 min后緩慢推入丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。麻醉成功后置入擴(kuò)陰器實(shí)施手術(shù)。若術(shù)中出現(xiàn)躁動等情況時，則追加丙泊酚2～3 ml。手術(shù)結(jié)束前30 s停止瑞芬太尼使用。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者給藥后基本生命體征變化，包括平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。記錄兩組丙泊酚用量與蘇醒時間。

2結(jié)果

2.1基本生命體征兩組麻醉前、術(shù)中、術(shù)后MAP、HR、SpO2均有變化，但組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組術(shù)中MAP、HR、SpO2均出現(xiàn)不同程度的一過性下降，與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組基本生命體征比較±s)

2.2蘇醒時間與丙泊酚用量觀察組和對照組蘇醒時間分別為(8.3±4.1)min和(9.7±3.5)min，丙泊酚用量分別為(92.34±13.20)mg和(106.45±12.98)mg。觀察組蘇醒時間較對照組短，丙泊酚用量較對照組小(P<0.05)。

3討論

人流術(shù)是臨床上的常見術(shù)式，無痛人流術(shù)可以減輕女性身心痛苦，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

丙泊酚是臨床上常用的麻醉藥，給藥后起效迅速、半衰期短，在人流術(shù)中廣泛應(yīng)用[2]。但單獨(dú)使用丙泊酚鎮(zhèn)痛效果較弱，常需聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛藥物以保持麻醉過程中的平穩(wěn)。

芬太尼與瑞芬太尼均可復(fù)合丙泊酚，其中芬太尼起效慢、作用時間長，須減少用量，避免延長患者的蘇醒時間，致使丙泊酚用量需增加，具有較高的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。而瑞芬太尼作為新型、短效的麻醉劑，與丙泊酚復(fù)合使用，具有無蓄積、半衰期短等特點(diǎn)，術(shù)后蘇醒時間短，安全性較高，并且可顯著減少丙泊酚用量，減少不良反應(yīng)發(fā)生[3]。由此可見，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚臨床優(yōu)勢更加明顯。

本研究可知，兩組麻醉前、術(shù)中、術(shù)后MAP、HR、SpO2均有變化，但組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組術(shù)中MAP、HR、SpO2均出現(xiàn)不同程度的一過性下降，與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，人流手術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉效果顯著，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]熊燕秀,郭桂紅,廖橋林,等.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于無痛人流術(shù)的麻醉效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(1):57-58,60.

[2]夏洪武.小劑量瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,(25):163.

[3]姚益冰,俞丹紅,黃東升,等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(12):1521-1522.

(收稿日期：2015-11-07)

【中圖分類號】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.095