高玉婷

(永城市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科　河南 商丘　476500)

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強(qiáng)化他汀治療急性冠狀動脈綜合征的療效與安全性分析

高玉婷

(永城市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科河南 商丘476500)

【摘要】目的觀察強(qiáng)化他汀治療急性冠狀動脈綜合征的療效與安全性。方法選擇2013年9月至2014年8月永城市中心醫(yī)院收治的急性冠狀動脈綜合征患者60例作為研究對象，入院后即給予患者口服阿托伐他汀80 mg/d，次日調(diào)整劑量至50 mg/d，持續(xù)治療4周，比較治療前后血脂變化情況，并觀察藥物的安全性及患者心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果治療后，患者的總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)及甘油三酯(TG)水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，心血管不良事件發(fā)生率為25.0%。結(jié)論采用強(qiáng)化他汀治療急性冠狀動脈綜合征效果顯著，可有效降低患者血脂水平，減少心血管不良事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】急性冠狀動脈綜合征；強(qiáng)化他??；療效；安全性

急性冠狀動脈綜合征(ACS)是因冠狀動脈粥樣硬化破裂或侵襲導(dǎo)致，是一種常見的嚴(yán)重心血管疾病，主要發(fā)病于中老人[1]。近年來研究表明，該疾病發(fā)病年齡逐漸呈年輕化趨勢，嚴(yán)重影響患者的生命健康。該疾病藥物治療種類較多，選擇適宜的藥物及使用劑量是重點(diǎn)研究對象。因各醫(yī)院對他汀不良反應(yīng)的顧慮，醫(yī)院更偏向采用保守他汀類藥物使用劑量治療，強(qiáng)化他汀治療ACS患者的研究報(bào)道較少[2]。本研究永城市中心醫(yī)院采用強(qiáng)化他汀治療急性冠狀動脈綜合征，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年9月至2014年8月永城市中心醫(yī)院收治的急性冠狀動脈綜合征患者60例，其中男41例，女19例，年齡42～73歲，平均(59.8±4.1)歲，不穩(wěn)定型心絞痛24例，急性非ST段抬高型心肌梗死15例，急性ST段抬高型心肌梗死21例。高血壓38例(63.3%)，糖尿病13例(21.6%)，血脂異常52例(86.7%)，吸煙32例(53.3%)，飲酒23例(38.3%)。以上所有患者均無急慢性感染、惡性腫瘤、心肺疾病、對所用藥物過敏等。

1.2治療方法入院后給予患者阿司匹林250 mg、氯吡格雷250 mg，次日給予阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg，并常規(guī)應(yīng)用低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑及硝酸酯類藥物。給予阿托伐他汀80 mg口服，次日調(diào)整為50 mg/d，持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)比較治療前后血脂變化情況，并觀察藥物的安全性及心血管不良事件發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1生化指標(biāo)治療后總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)及甘油三酯(TG)水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2不良反應(yīng)肌痛1例(1.7%)、無力7例(11.7%)、腹瀉1例(1.7%)。

2.3心血管不良事件心血管不良事件16例(25.0%)，其中心肌梗死后心絞痛12例、心力衰竭3例、無心源性死亡1例。

表1　治療前后生化指標(biāo)比較±s)

3討論

ACS主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果，當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌對血需求之間發(fā)生矛盾，冠狀動脈的供血流量無法滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧，繼而可發(fā)生心絞痛癥狀[3]。冠狀動脈粥樣硬化使心肌持續(xù)性缺血嚴(yán)重，可導(dǎo)致發(fā)生急性心肌梗死。該疾病與患者血脂異常、糖尿病、高血壓都有密切的關(guān)聯(lián)[4]。他汀類藥物治療ACS，其作用除了調(diào)脂外，還可抗炎、改善內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集等[5]。所有心肌梗死后患者均需及時(shí)使用他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇水平。他汀劑量的強(qiáng)化主要是為了保護(hù)心肌、減少心肌梗死及主要心臟不良事件發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，患者的TC、LDL-C、Apo B及TG水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，心血管不良事件發(fā)生率為25.0%。綜上所述，采用強(qiáng)化他汀治療急性冠狀動脈綜合征效果顯著，可有效降低患者血脂水平，減少心血管不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周志宏,邢波,林德洪,等.瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療改善ACS患者PCI術(shù)后早期腎功能[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2015,15(4):473-476.

[2]李小霞,單艷華,王東,等.早期強(qiáng)化阿托伐他汀治療對急性冠狀動脈綜合征患者的血脂調(diào)節(jié)及抗炎作用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(2):178-180.

[3]簡春燕,彭俊,郭觀華,等.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征患者血清炎癥因子的濃度變化及其對預(yù)后的影響[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(3):295-297.

[4]王俊英.ACS患者介入術(shù)圍手術(shù)期口服阿托伐他汀改善預(yù)后的作用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(7):947-949.

[5]李金倍,韓戰(zhàn)營,邱春光,等.瑞舒伐他汀并依折麥布對ACS患者C反應(yīng)蛋白的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):71-72.

(收稿日期：2015-12-14)

【中圖分類號】R 543

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.077