張素艷

(夏邑縣婦幼保健院 兒科　河南 商丘　476400)

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前列地爾聯(lián)合高頻通氣治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓效果觀察

張素艷

(夏邑縣婦幼保健院 兒科河南 商丘476400)

【摘要】目的研究前列地爾聯(lián)合高頻通氣治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓(PPHN)的臨床效果。方法選取2015年3月至2015年8月夏邑縣婦幼保健院收治的PPHN患兒60例，隨機(jī)將其分為兩組，每組30例。對(duì)照組給予前列地爾治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合高頻通氣治療。比較兩組患兒治療總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用前列地爾聯(lián)合高頻通氣治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；高頻通氣；新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓(persistent pu1monary hypertension of newborn，PPHN)常見于過期產(chǎn)兒或滿月新生兒，PPHN不是由肺部疾病與血紅蛋白引發(fā)，而是由于持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心房水平血壓右向左分流而造成[1]，其臨床癥狀多為呼吸困難、低氧血癥、身體青紫等。PPHN在新生兒中很常見，其死亡率極高。本研究利用前列地爾聯(lián)合高頻通氣治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2015年8月夏邑縣婦幼保健院收治的PPHN患兒60例，隨機(jī)將其分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，平均體質(zhì)量(2.6±1.9)kg，平均胎齡(36.4±2.3)周。觀察組中男19例，女11例，平均體質(zhì)量(2.9±2.2)kg，平均胎齡(34.7±3.5)周。兩組患兒體質(zhì)量、胎齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組給予前列地爾(吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22015195)20 μg溶于250 ml或500 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合TKR-400A高頻通氣治療[2]。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)①以治療后患者臨床癥狀改善情況為療效評(píng)判指標(biāo)[3]。治愈：呼吸困難、低氧血癥、身體青紫等臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：呼吸困難、低氧血癥、身體青紫等臨床癥狀顯著改善；無效：上述臨床癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。②觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心動(dòng)過速、排尿困難、腹瀉等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治愈21例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率為90.00%；對(duì)照組治愈13例，好轉(zhuǎn)9例，無效8例，總有效率為73.33%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3討論

前列地爾直接作用于血管平滑肌以達(dá)到提升血容量、擴(kuò)張血管的作用，可改善血管微循環(huán)，還具有減少血小板聚集、減輕血管阻力、防止血栓形成、保護(hù)心肝腎等臟器功能的作用[4]。前列地爾主要用于閉塞型動(dòng)脈硬化、慢性肝炎、動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性心臟病等治療中。前列地爾治療PPHN藥效顯著，在體內(nèi)半衰期短，代謝較快，其毒副作用主要從糞便中排出。高頻振蕩通氣是一種開放式結(jié)構(gòu)的定壓、定時(shí)、持續(xù)恒流型呼吸器，可增加肺內(nèi)氣體彌散、氣流擺動(dòng)和對(duì)流作用，減少呼氣阻力，吻合了小兒呼吸道狹長(zhǎng)、生理死腔大的特點(diǎn)，比較適合PPHN患兒的治療，作為一種呼吸設(shè)備在臨床被廣泛使用[5]。但國(guó)內(nèi)關(guān)于高頻通氣的效果報(bào)道不一[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果表明前列地爾聯(lián)合高頻通氣治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓效果顯著，不良反應(yīng)少。

綜上所述，采用前列地爾聯(lián)合高頻通氣治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]代文利.西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的臨床效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):114-115.

[2]劉九月,李同川,張慧娟,等.高頻震蕩通氣聯(lián)合西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(1):51-53.

[3]雷國(guó)鋒,張君平,王曉冰.西地那非聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭合并肺動(dòng)脈高壓的臨床研究[J].中國(guó)新生兒科雜志,2015,30(5):326-330.

[4]王世英,陳芳,陳寶平.前列地爾與羥苯磺酸鈣應(yīng)用與慢性腎衰竭治療的臨床效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):108-109.

[5]任磊.高頻振蕩通氣在新生兒肺出血中的應(yīng)用及護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):123-125.

[6]羅杰,郭光華,朱峰,等.高頻振蕩通氣聯(lián)合呼氣末正壓遞減法對(duì)煙霧吸入損傷犬心肌缺血缺氧和心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中華燒傷雜志,2015,31(4):259-263.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號(hào)】R 725.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.066