鄭立忠

(商丘市第四人民醫(yī)院 外一科　河南 商丘　476100)

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胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血臨床效果觀察

鄭立忠

(商丘市第四人民醫(yī)院 外一科河南 商丘476100)

【摘要】目的觀察胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果。方法選擇2014年3月至2015年9月商丘市第四人民醫(yī)院收治的胃十二指腸潰瘍大出血患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)保守治療，觀察組患者采用胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及治療有效率。結(jié)果觀察組患者胃功能恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血患者，能有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】胃大部切除術(shù)；胃十二指腸潰瘍大出血；臨床效果

胃十二指腸潰瘍出血是因血管受到潰瘍的侵蝕破裂所致，是一種常見(jiàn)的消化道疾病[1]。其主要癥狀表現(xiàn)為少量反復(fù)出血、大出血、失血性休克等。該疾病主要治療方式可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療，對(duì)于急癥患者必須通過(guò)手術(shù)進(jìn)行救治[2]。胃大部切除術(shù)是目前臨床最為常用的手術(shù)治療方式[3]。本研究通過(guò)采用胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血患者，與保守治療進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年3月至2015年9月商丘市第四人民醫(yī)院收治的胃十二指腸潰瘍大出血患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡22～58歲，平均(40.1±7.9)歲，病程1～12 a，平均(6.4±2.9)a；觀察組男18例，女12例，年齡21～56歲，平均(39.7±8.2)歲，病程1～11 a，平均(6.5±2.7)a；所有患者均無(wú)應(yīng)激性潰瘍、急性糜爛性胃炎等疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用保守治療方式，補(bǔ)充血容量，靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素藥物等。觀察組采用胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前予以吸氧、鎮(zhèn)靜并補(bǔ)充血容量，行全身麻醉后切除胃竇，探查胃部、十二指腸，清除胃中淤血后行胃竇切口縫合，開(kāi)放式處理殘端后行胃大部切除，術(shù)后予以常規(guī)胃管插入并于殘端置引流管，行常規(guī)縫合。術(shù)后予以營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染與胃腸減壓。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及治療有效率。經(jīng)治療后，臨床癥狀及出血現(xiàn)象消失則評(píng)價(jià)為顯效；臨床癥狀減輕，出血得以控制則表示有效；臨床癥狀及出血未得到改善或加重則表示無(wú)效。

2結(jié)果

2.1胃功能恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)觀察組患者胃功能恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率觀察組發(fā)生腸粘連1例，胃排空障礙1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組發(fā)生腸粘連2例，腸梗阻2例，吻合口瘺3例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者胃功能恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)比較±s)

2.3臨床效果觀察組顯效21例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%；對(duì)照組顯效12例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率為76.7%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

胃十二指腸潰瘍大出血是上消化道大出血中最常見(jiàn)的原因，治療原則是止血、補(bǔ)充血容量，防止患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象。其主要病因?yàn)檠鼙磺忠u導(dǎo)致破裂出血[4]。目前治療該疾病的主要方式為保守治療與手術(shù)治療，其中通過(guò)手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血是目前臨床較為廣泛應(yīng)用的方式，效果更為可靠。另針對(duì)保守治療失敗患者，手術(shù)是其唯一的治療方法[5]。胃大部切除術(shù)是通過(guò)切除胃的遠(yuǎn)側(cè)約2/3，包括胃體大部、十二指腸球部等，可有效達(dá)到治愈效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者胃功能恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，采用胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血，能有效提高治療效果，且并發(fā)癥少，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]姜小康,夏根玉.胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(2):267-269.

[2]左華.胃十二指腸潰瘍大出血治療體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(6):41-42.

[3]朱維剛.胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):83-84.

[4]梁振濤.胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的近期療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):211-212.

[5]翁延宏.遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)后殘胃排空功能障礙4例診治分析[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(2):204-205.

[6]秦佳新.胃大部切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(17):148-149.

(收稿日期：2016-01-14)

【中圖分類號(hào)】R 656.62

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.058