萬玉瑩

(商丘市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 商丘　476100)

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宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥臨床效果觀察

萬玉瑩

(商丘市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 商丘476100)

【摘要】目的觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床效果。方法選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年12月至2014年11月確診的70例輸卵管性不孕癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各35例。分別給予宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療(觀察組)與常規(guī)通液術(shù)治療(對照組)。記錄并比較兩組輸卵管通暢情況及并發(fā)癥，術(shù)后隨訪1 a，統(tǒng)計兩組妊娠率及受孕時間。結(jié)果觀察組輸卵管通暢率、并發(fā)癥發(fā)生率、1 a內(nèi)妊娠率與妊娠者受孕時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論給予輸卵管性不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，可顯著提高妊娠率，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】輸卵管性不孕癥；輸卵管插管通液術(shù)；宮腔鏡；妊娠率

輸卵管性不孕癥是女性多發(fā)疾病，主要是指輸卵管堵塞、粘連導致的不孕，占所有不孕癥者的30%～50%[1]。輸卵管插管通液術(shù)是目前臨床主要診治該病的方式之一，在提高輸卵管通暢率中具有重要作用[2]。本研究給予35例輸卵管性不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，并與常規(guī)通液術(shù)治療進行比較。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年12月至2014年11月確診的70例輸卵管性不孕癥患者，年齡21～37歲，平均(29.8±3.5)歲；病程1.4～13.8 a，平均(4.6±2.2)a；單側(cè)阻塞51例，雙側(cè)阻塞19例；繼發(fā)性不孕癥49例，原發(fā)性不孕癥21例。排除標準：有精神疾病史者；輸卵管遠端存在積水閉鎖者；血液系統(tǒng)疾病者；先天性心臟病者；活動期盆腔炎者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各35例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者常規(guī)通液術(shù)治療，常規(guī)消毒，探針探查宮腔軸向及深度，將通液器置入并注入混合液(地塞米松、生理鹽水、糜蛋白酶、慶大霉素)，觀察通液情況。觀察組實施宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，術(shù)前給予患者適量阿托品或米索前列醇抑制腺體分泌及軟化宮頸，常規(guī)消毒，行宮頸阻滯麻醉，采用宮腔鏡觀察子宮內(nèi)口、側(cè)壁及底部，并定位輸卵管口，將輸卵管導管插入輸卵管后固定，依次注入5 ml亞甲藍、利多卡因、地塞米松、生理鹽水、慶大霉素溶液，觀察通液情況。

1.3觀察指標記錄并比較兩組輸卵管通暢情況及并發(fā)癥，術(shù)后隨訪1 a，統(tǒng)計兩組妊娠率及受孕時間。

2結(jié)果

2.1輸卵管通暢率及并發(fā)癥觀察組輸卵管通暢率與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者輸卵管通暢率及并發(fā)癥情況比較(n，%)

2.2妊娠情況對照組1 a內(nèi)17例(48.6%)妊娠，平均受孕時間為(12.4±1.6)個月；觀察組1 a內(nèi)27例(77.1%)妊娠，平均受孕時間為(8.2±1.0)個月。觀察組1 a內(nèi)妊娠率與妊娠者受孕時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

輸卵管功能障礙或輸卵管不通均是造成女性不孕癥的重要原因。隨著子宮內(nèi)膜異位癥及性傳播疾病不斷增多，輸卵管性不孕癥發(fā)病率日益提高，患者臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道排液膿血狀、尿頻、尿痛等[3]，嚴重影響患者身心健康。因此，給予輸卵管性不孕癥患者科學、合理的診治措施可有效降低組織損傷、提高后期妊娠率。

常規(guī)治療輸卵管性不孕癥的措施為輸卵管矯治術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，由于輸卵管與盆腔粘連，遠端阻塞，加之常規(guī)輸卵管通液術(shù)壓力較小，通液難以順利進入輸卵管中，因此無法達到預期治療效果。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷更新，宮腔鏡憑借直觀、安全、創(chuàng)傷小等治療優(yōu)勢，已得到臨床婦科的廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療的觀察組輸卵管通暢率及1 a內(nèi)妊娠率均顯著高于常規(guī)輸卵管插管通液術(shù)治療的對照組，提示宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)可有效提高患者輸卵管通暢率，改善后期妊娠情況。且觀察組僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，而對照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，表明宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)具有安全性高的優(yōu)勢。分析原因為宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)可直接觀察宮腔情況，監(jiān)測輸卵管開口狀況，有助于精確判斷輸卵管口位置，避免器材造成子宮內(nèi)膜及輸卵管黏膜受損；同時將輸卵管插管直接插入輸卵管中，可增加通液術(shù)的通藥壓力，使輸卵管阻塞處及粘連處恢復通暢，可最大程度保留子宮生理的完整性，從而有效減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，給予輸卵管性不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，可顯著提高妊娠率和輸卵管通暢率，且安全可靠。

參考文獻

[1]郝葡萄.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕效果探討[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(2):20-21.

[2]盛文君.子宮輸卵管造影及腹腔鏡檢查在診斷輸卵管性不孕癥中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(33):55-56.

[3]聶紅琴.62例宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕臨床分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(5):88-89.

(收稿日期：2016-01-14)

【中圖分類號】R 711.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.056