孫留濤　孫秀枝　王春奇

(蘭考縣人民醫(yī)院 呼吸及危重癥科　河南 開封　475300)

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小劑量阿托伐他汀治療高齡動(dòng)脈硬化的臨床效果分析

孫留濤孫秀枝王春奇

(蘭考縣人民醫(yī)院 呼吸及危重癥科河南 開封475300)

【摘要】目的研究小劑量阿托伐他汀治療高齡動(dòng)脈硬化的臨床效果。方法選取高齡動(dòng)脈硬化患者116例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例。對(duì)照組給予對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小劑量阿托伐他汀鈣片。治療后觀察兩組患者的血脂水平、脈搏傳導(dǎo)速度(PWV)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平及PWV均較治療前顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療期間觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，肌肉疼痛1例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論小劑量阿托伐他汀可有效改善高齡動(dòng)脈硬化患者的血脂水平，增加血管彈性，降低脈搏傳導(dǎo)速度，并且安全性高。

【關(guān)鍵詞】小劑量阿托伐他?。桓啐g動(dòng)脈硬化；臨床效果

動(dòng)脈硬化常見于老年患者，且男性高于女性，其發(fā)病率和死亡率均較高，主要病理變化是動(dòng)脈管壁增厚變硬，彈性下降或消失，管腔狹窄，屬于退行性和增生性病變[1]。動(dòng)脈硬化常合并心絞痛、心肌梗死、腦梗死等，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。臨床中動(dòng)脈硬化的主要治療原則是調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，改善患者血脂水平[2]。本研究采用小劑量阿托伐他汀對(duì)高齡動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行治療，并觀察其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年7月期間蘭考縣人民醫(yī)院收治的高齡動(dòng)脈硬化患者116例，所有患者均符合動(dòng)脈硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，男68例，女48例，年齡65～90歲，平均(73.14±3.71)歲，病程均超過8 a。將116例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予擴(kuò)血管、降壓、降糖等對(duì)癥支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予小劑量阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120050)10 mg/d，30 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)①血脂水平：晨起空腹采血，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平；②脈搏傳導(dǎo)速度(PWV)：使用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)，患者平靜休息5～10 min后，仰臥于檢測(cè)床上，用檢測(cè)袖帶綁縛于下肢踝部，松緊度以可放進(jìn)一指為宜，放置心音采集器后開始檢測(cè)；③不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察并記錄患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛、肝、腎功能異常等情況。

2結(jié)果

2.1血脂水平及PWV治療后，觀察組患者TC、TG、HDL、LDL水平及PWV均較治療前顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后血脂水平及PWV比較±s)

2.2不良反應(yīng)治療期間，觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，肌肉疼痛1例，血常規(guī)及肝腎功能檢查正常，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

動(dòng)脈硬化是臨床常見的心血管疾病，危險(xiǎn)因素主要是高脂血癥、高血壓、冠心病、糖尿病、高齡、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理飲食等[3]。高齡患者動(dòng)脈硬化的主要防治措施是控制危險(xiǎn)因素，積極治療原發(fā)病。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠通過抑制HMG-CoA還原酶活性而減少總膽固醇的合成；增加LDL-C受體的數(shù)量，降低LDL-C水平，增加HDL-C含量；促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，增加血管彈性，延緩動(dòng)脈硬化；促使體內(nèi)合成NO，減少自由基導(dǎo)致的損害[4]。動(dòng)脈硬化患者血管彈性下降，PWV是檢查動(dòng)脈彈性的重要指標(biāo)，因此，PWV變化情況可作為動(dòng)脈硬化治療是否有效的考察指標(biāo)之一[5]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用小劑量阿托伐他汀治療的觀察組患者血脂水平及PWV均較治療前顯著改善(P<0.05)，且明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，而對(duì)照組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此，小劑量阿托伐他汀可有效改善高齡動(dòng)脈硬化患者的血脂水平，增加血管彈性，降低脈搏傳導(dǎo)速度，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]孫桂軍.阿托伐他汀小劑量治療高齡動(dòng)脈硬化患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):151-152.

[2]胡方方,徐書雯,謝靜芳,等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(16):2476-2478.

[3]徐素琴,王麗.阿托伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈硬化腦梗死患者血液流變學(xué)和血脂的影響[J].中國生化藥物雜志,2012,33(3):289-292.

[4]Kappelle P J,Dallinga-Thie G M,Dullaart R P.Atorvastatin treatment lowers fasting remnant-like particle cholesterol and LDL subfraction cholesterol without affecting LDL size in type 2 diabetes mellitus:Relevance for non-HDL cholesterol and apolipoprotein B guideline targets[J].Biochim Biophys Acta,2010,1801(1):89-94.

[5]李月惠,王婷,袁忠孝,等.小劑量阿托伐他汀治療高齡動(dòng)脈硬化患者的療效與安全性觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,22(10):894-896.

(收稿日期：2015-11-20)

【中圖分類號(hào)】R 543

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.045