陳智偉，梁焯儀，梁焯平

(中山市南朗鎮(zhèn)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山　528451)

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輔酶Q10與賴(lài)氨肌醇維B12口服液聯(lián)合治療輪狀病毒性腸炎心肌受損的療效觀(guān)察

陳智偉*，梁焯儀，梁焯平

(中山市南朗鎮(zhèn)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山528451)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.009

摘要目的：探討輔酶Q10與賴(lài)氨肌醇維B12口服液聯(lián)合治療輪狀病毒性腸炎心肌受損的療效。方法：選取中山市南朗鎮(zhèn)人民醫(yī)院2012年2月—2014年11月收治的140例輪狀病毒性腸炎心肌受損患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各70例。對(duì)照組患兒給予1,6二磷酸果糖進(jìn)行治療，觀(guān)察組患兒給予輔酶Q10聯(lián)合賴(lài)氨肌醇維B12口服液進(jìn)行治療。療程結(jié)束后，對(duì)2組患兒治療前、后α-羥丁酸轉(zhuǎn)移酶(HBDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸鹽脫氫酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)變化情況及心音恢復(fù)、心電圖情況、療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組患兒HBDH(226.2±8.4) U/L，CK-MB(27.6±2.1) U/L，LDH(228.6±10.5) U/L，CK(201.4±13.7) U/L，與對(duì)照組的(239.6±8.9)、(34.2±2.5)、(257.4±7.6)、(224.6±11.3) U/L比較，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組患兒心音恢復(fù)70例(100.0%)，對(duì)照組53例(76.4%)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組患兒心電圖恢復(fù)69例(98.6%)，對(duì)照組59例(72.9%)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組患兒總有效率為97.1%(68/70)，對(duì)照組為78.6%(55/70)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：輔酶Q10與賴(lài)氨肌醇維B12口服液聯(lián)合治療輪狀病毒性腸炎心肌受損的臨床療效確切，患兒臨床癥狀改善顯著，且安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞輔酶Q10； 賴(lài)氨肌醇維B12口服液； 輪狀病毒性腸炎心肌受損

輪狀病毒性腸炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)生于嬰、幼兒。該病除引起嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀外，還可以引起心臟等器官受損。近年來(lái)，其發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。有學(xué)者指出，心肌損害程度的重要指標(biāo)是心肌酶譜的變化情況[1]。傳統(tǒng)的治療本病的方法為給予靜脈滴注1，6二磷酸果糖，但效果欠佳。有研究結(jié)果表明，輔酶Q10聯(lián)合賴(lài)氨肌醇維B12口服液可以顯著地提高患兒的臨床總有效率，效果良好[2-3]。本研究觀(guān)察了輔酶Q10聯(lián)合賴(lài)氨肌醇維B12口服液治療輪狀病毒性腸炎心肌受損的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

選取中山市南朗鎮(zhèn)人民醫(yī)院2012年2月—2014年11月收治的140例輪狀病毒性腸炎心肌受損患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各70例。觀(guān)察組患兒中，男性41例，女性29例，年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡(1.8±0.4)歲；對(duì)照組患兒中，男性40例，女性30例，年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡(1.7±0.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患兒入院后均出現(xiàn)不同程度的酸中毒、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉蛋花湯樣便、尿少等癥狀；(2)糞便中輪狀病毒抗原呈陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝膽疾病、心臟病、腎功能衰竭、中毒性腦病等。2組患兒基線(xiàn)資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有入選患兒及家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

所有患兒于入院當(dāng)日將糞便送檢，采用膠體金層析分析技術(shù)進(jìn)行檢查RV抗原，入院第2日上午9:00空腹采集2～5 ml靜脈血，采用美國(guó)貝克曼全生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)心肌酶，觀(guān)察心肌酶學(xué)指標(biāo)α-羥丁酸轉(zhuǎn)移酶(HBDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸鹽脫氫酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)水平含量。2組患兒均給予解除酸中毒、電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)液糾正脫水，同時(shí)口服腸黏膜保護(hù)劑。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒給予靜脈滴注1,6二磷酸果糖(山西三九同達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093553)，1次160 mg/kg，1日1次；觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)上給予輔酶Q10(吉林吉爾吉藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093338)1次0.3 mg/kg，1日3次，聯(lián)合賴(lài)氨肌醇維B12口服液(江蘇克勝藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093309)1次0.8～1.7 ml，1日3次。療程均為7 d，療程結(jié)束后于清晨9:00前空腹抽靜脈血，復(fù)查心肌酶譜的水平。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察2組患者的療效及心肌酶譜變化情況等指標(biāo)。顯效：各項(xiàng)臨床癥狀均徹底消失，心律、心率、心電圖、心肌酶譜各指標(biāo)等均恢復(fù)正常，心音有力；有效：臨床癥狀均得到緩解，心律、心率、心電圖、心肌酶譜各指標(biāo)均基本恢復(fù)正常；無(wú)效：心律、心率、心電圖、心肌酶譜各指標(biāo)均無(wú)明顯改善，各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)改善，甚至更為嚴(yán)重[4-5]?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患兒治療前后HBDH、CK-MB、LDH、CK比較

治療前，2組患兒HBDH、CK-MB、LDH及CK水平含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，2組患兒HBDH、CK-MB、LDH及CK水平含量均顯著下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀(guān)察組下降更為顯著，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.22組患兒心音恢復(fù)及心電圖情況比較

觀(guān)察組患兒的心音恢復(fù)及心電圖恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.32組患兒療效比較

觀(guān)察組患兒總有效率為97.1%，顯著高于對(duì)照組的78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.42組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

用藥后2組患兒均未出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，說(shuō)明兩種用藥方案安全性較好。

表1　2組患兒治療前后HBDH、CK-MB、LDH、CK比較

表2　2組患兒心音恢復(fù)及心電圖恢復(fù)比較[例(%)]

表3　2組患兒療效比較[例(%)]

3討論

3.1輪狀病毒性腸炎的概述

輪狀病毒性腸炎是臨床常見(jiàn)病，常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、惡心等癥狀，主要發(fā)生于嬰、幼兒，主要是通過(guò)人與人或口與糞直接感染傳播[6]。輪狀病毒不僅可以感染消化系統(tǒng)，還可以感染全身其他多個(gè)臟器，包括心肌。近年來(lái)，我國(guó)輪狀病毒性腸炎的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生命安全。

3.2輪狀病毒性腸炎心肌受損的常規(guī)治療方案

有研究結(jié)果顯示，輪狀病毒性腸炎發(fā)病早期可引發(fā)病毒血癥，導(dǎo)致消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及血液循環(huán)系統(tǒng)等受損[8]。臨床上傳統(tǒng)的治療方案為注射1,6二磷酸果糖，可以取得一定的治療效果[9-11]。由于1,6二磷酸果糖具有調(diào)節(jié)糖代謝中各種酶活性的功能，從而達(dá)到改善或恢復(fù)細(xì)胞代謝的分子水平；也可以通過(guò)刺激磷酸果糖的活性聚集細(xì)胞內(nèi)高能磷酸池，從而促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，有利于心肌細(xì)胞損傷的恢復(fù)[12]。本研究結(jié)果顯示，1,6二磷酸果糖方案治療后患兒的臨床總有效率為78.6%。但由于改善效果一般，所以不能夠滿(mǎn)足臨床需求。

3.3輔酶Q10聯(lián)合賴(lài)氨肌醇維B12口服液治療輪狀病毒性腸炎心肌受損的優(yōu)勢(shì)

大量研究結(jié)果表明，輔酶Q10聯(lián)合賴(lài)氨肌醇維B12口服液可以顯著地治療輪狀病毒性腸炎心肌受損，效果良好[13]。輔酶Q10作為脂溶性醌類(lèi)化合物，具有增強(qiáng)線(xiàn)粒體的呼吸功能，改善心肌能量代謝，最終改善心肌酶學(xué)指標(biāo)的水平[14]。同時(shí)輔酶Q10可以為心肌代謝復(fù)活藥在呼吸過(guò)程中傳遞氫體，顯著地提高對(duì)氧氣的利用率，將心肌細(xì)胞再次復(fù)活，有利于三磷酸腺苷的合成[15]。賴(lài)氨肌醇維B12口服液作為維生素B12、肌醇及鹽酸賴(lài)氨酸的復(fù)合制劑，具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育的作用，維生素B12可以作為體內(nèi)合成脫氧核糖核酸的重要輔助酶，肌醇可以促進(jìn)脂肪代謝，2種藥物合用具有較強(qiáng)的協(xié)同作用，可以顯著提高患兒的臨床療效[16-17]。

綜上所述，輔酶Q10聯(lián)合賴(lài)氨肌醇維B12口服液治療輪狀病毒性腸炎心肌受損的臨床療效顯著，預(yù)后較好，值得臨床推廣。

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Observation on Efficacy of Coenzyme Q10Combined with Oral Lysine Inositol-dimensional B12in Treatment of Rotavirus Enteritis Myocardial Damage

CHEN Zhiwei, LIANG Chaoyi, LIANG Chaoping

(Dept.of Internal Medicine, Zhongshan Nanlang Town People’s Hospital, Guangdong Zhongshan 528451, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of coenzyme Q10combined with oral lysine inositol-dimensional B12in treatment of rotavirus enteritis myocardial damage. METHODS: 140 patients with rotavirus enteritis myocardial damage admitted into Zhongshan Nanlang Town People’s Hospital from Feb. 2012 to Nov. 2014 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 70 cases in each. The control group were treated with 1, 6 diphosphate (FDP), while the observation group received coenzyme Q10combined with oral lysine inositol-dimensional B12. At the end of the treatment course, changes of HBDH, CK-MB, LDH, CK, and recovery of heart sounds and electrocardiogram and clinical efficacy in two group of patients were compared before and after treatment. RESULTS: After treatment, the HBDH, CK-MB, LDH and CK of observation group were HBDH(226.2±8.4)U/L,(27.6±2.1) U/L,LDH(228.6±10.5) U/L,CK(201.4±13.7) U/L, compared with the control group(239.6±8.9) U/L (34.2±2.5) U/L， (257.4±7.6) U/L，(224.6±224.6) U/L, the difference was statistically significant(P<0.05). There were 70 cases(100.0%) of recovery of heart sounds in observation group, and 53 cases(76.4%) in control group, with statistical significance(P<0.05). There were 69 cases(98.6%) of recovery of electrocardiogram in observation group, and 59 cases(72.9%) in control group, with statistical significance(P<0.05). Meanwhile, the total effective rate of observation group was 97.1%(68/70), and the control group was 78.6%(55/70), the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of coenzyme Q10combined with oral lysine inositol-dimensional B12in treatment of rotavirus enteritis myocardial damage is effective, which can significantly improve the clinical symptoms of patients. It is safe and reliable, which is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSCoenzyme Q10； Oral lysine inositol-dimensional B12; Rotavirus enteritis myocardial damage

(收稿日期：2015-10-21)

中圖分類(lèi)號(hào)R977.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)04-0453-03

*主治醫(yī)師。研究方向：消化內(nèi)科疾病。E-mail:67797245@qq.com