李紅霞

(鄂州市婦幼保健院兒科， 湖北 鄂州　436000)

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布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

李紅霞*

(鄂州市婦幼保健院兒科， 湖北 鄂州436000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.008

摘要目的：探討布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。方法：選取鄂州市婦幼保健院2012年3月—2014年9月收治的140例支氣管哮喘患兒，按隨機數(shù)字表法分為2組各70例。觀察組患兒給予布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入，對照組患兒給予對癥、常規(guī)支持治療，治療結束后，比較2組患兒的療效及咳嗽、呼吸困難、肺部濕性啰音與喘憋消失時間，肺功能指標，不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組患兒總有效率為92.86%(65/70)，高于對照組的80.00%(56/70)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽消失時間為(7.23±1.08) d，呼吸困難消失時間為(2.19±0.56) d，肺部濕性啰音消失時間為(2.23±1.49) d，喘憋消失時間為(2.12±1.20) d，均明顯短于對照組的(8.34±2.47)、(3.46±1.02)、(3.89±2.68)、(3.57±2.39) d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒肺功能改善情況與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒發(fā)生不良反應7例(10.00%)，對照組為14例(20.00%)， 2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞布地奈德； 特布他林霧化； 支氣管哮喘； 臨床效果

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，病毒感染、氣道炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)失常、遺傳、環(huán)境污染等都是導致其發(fā)病的原因[1-2]。本研究觀察了布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取鄂州市婦幼保健院2012年3月—2014年9月收治的140例支氣管哮喘患兒，其中男性78例，女性62例，年齡1～12歲，平均年齡(6.23±2.41)歲；按隨機數(shù)字表法分為2組各70例。排除標準：(1)心、肺功能存在缺陷者；(2)對本次使用藥物嚴重過敏者；(3)在15 d內接受過系統(tǒng)性治療者；(4)腎功能不全者；(5)家屬不同意參加此次試驗者[3-4]。2組患兒基線資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有入選患兒及家長均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

2組患兒均給予抗感染、止咳、平喘、氧療以及維持水電解質平衡、補充液體等常規(guī)治療[4-5]，對照組患兒在此基礎上給予甲潑尼龍(重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20153195)1日1次，1次4～48 mg靜脈滴注。觀察組患兒在此基礎上吸入布地奈德(天津新華聯(lián)國際貿易有限公司，批準文號：國藥準字H20010552)2 mg聯(lián)合特布他林霧化液(AstraZeneca AB，批準文號：H20140108)5 mg，吸入的頻率為15 min 1次，具體的用藥劑量需根據(jù)患兒的實際情況而定[5-6]。1療程均為5～7 d。

1.3觀察指標與療效評定標準

對2組患兒治療后的臨床效果、肺功能改善情況、不良反應發(fā)生情況以及各項癥狀消失的時間進行比較。其中，肺功能指標包括：6分鐘步行試驗(6MWT)、肺活量(VC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)。顯效：病情基本治愈，呼吸困難、咳嗽、喘憋等癥狀基本清除；有效：病情得到有效緩解，呼吸困難、咳嗽、喘憋等癥狀得到減輕；無效：臨床癥狀無好轉或有惡化的趨勢?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

2結果

2.12組患兒療效比較

觀察組患兒總有效率為92.86%，對照組為80.00%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒療效比較[例(%)]

2.22組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、肺部濕性啰音與喘憋消失時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.32組患兒肺功能改善情況比較

觀察組患兒肺功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表22組患兒咳嗽、呼吸困難、肺部濕性啰音與喘憋消失

Tab 2Comparison of disappearance time of cough,

dyspnea, lung moist rale and asthmatic suffocating between

組別咳嗽呼吸困難濕性啰音喘憋觀察組(n=70)7.23±1.082.19±0.562.23±1.492.12±1.20對照組(n=70)8.34±2.473.46±1.023.89±2.683.57±2.39t3.44499.13154.52934.5362P0.00080.00000.00000.0000

Tab 3Comparison of lung function indicators between

組別6MWT/mVC/LFEV1/LFEV1/FVC/%觀察組(n=70)286.50±20.401.67±0.211.03±0.1846.47±5.34對照組(n=70)345.70±27.602.45±0.361.78±0.3272.29±0.45t11.249115.658217.090940.3113P0.00000.00000.00000.0000

2.42組患兒不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患兒發(fā)生5例腸胃不適，2例皮膚反應，發(fā)生率為10.00%(7/70)，對照組發(fā)生8例腸胃不適，6例皮膚反應，發(fā)生率為20.00%(14/70)，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來，支氣管哮喘發(fā)病率不斷升高，目前僅在我國就存在3 000萬的哮喘患者。其發(fā)病后一般會出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)咳嗽、胸悶、胸痛等臨床表現(xiàn)，嚴重時還會引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，對患者的生命造成威脅[6-8]。

布地奈德為腎上腺皮質類藥物，可有效激活β2受體，松馳肺部的平滑肌，從而控制內源性介質以及痙攣物質引發(fā)的肺部水腫，一方面可使支氣管得到有效的擴張，另一方面，可加強支氣管的廓清能力，從根本上提高了分泌物的清除速度[9-10]。特布他林為選擇性的β2受體激動劑，可有效的增強氣管纖毛的運動速度，使肥大細胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài)，對緩解急性發(fā)作的哮喘有著良好的效果[11-12]。研究結果表明，布地奈德以及特布他林聯(lián)合治療兒童支氣管炎療效較好，2組藥物共同作用，可在短時間內緩解患兒的臨床癥狀，改善患兒的病情，有效清除炎癥[13]。吳孟烽等[14]研究結果顯示，氧氣驅動霧化吸入的藥物可短時間內到達整個肺部，在肺部的分布比較均勻，可及時緩解患者的呼吸困難以及喘息等癥狀，另一方面可對病情的發(fā)展起到有效的控制作用，降低腺體分泌，修復損傷的氣道，且兩種藥物聯(lián)合應用時，患者無明顯不良反應，可長期應用。本研究結果顯示，使用布地奈德和特布他林的觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，與上述報道結果一致[14]。

綜上所述，布地奈德與特布他林霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效顯著，可有效緩解患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

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Observation on Clinical Efficacy of Budesonide Combined with Terbutaline Aerosol Inhalation in Treatment of Children with Acute Bronchial Asthma

LI Hongxia

(Dept.of Pediatrics, Ezhou Maternal and Child Health Hospital, Hubei Ezhou 436000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of budesonide combined with terbutaline aerosol inhalation in treatment of children with acute bronchial asthma. METHODS: 140 cases of children with acute bronchial asthma admitted into Ezhou Maternal and Child Health Hospital from Mar. 2012 to Sept. 2014 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 70 cases in each. The observation group were treated with budesonide and terbutaline aerosol inhalation, while the control group received symptomatic, conventional supportive treatment. After treatment, the efficacy and disappearance time of cough, dyspnea, lung moist rale and asthmatic suffocating, lung function indicators and incidence of adverse reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 92.86%(65/70), higher than that of control group 80.00%(56/70), with statistical significance(P<0.05). And the disappearance time of cough, dyspnea, lung moist rale and asthmatic suffocating of observation group were respectively (7.23±1.08) d,(2.19±0.56) d,(2.23±1.49) d and(2.12±1.20) d, compared with control group(8.34±2.47) d,(3.46±1.02) d,(3.89±2.68) d and(3.57±2.39) d, the difference was statistically significant(P<0.05). There were statistically significant differences in improvement of lung function indicators between two group of patients(P<0.05). Meanwhile, there were 7 cases(10.00%) of adverse reactions in observation group, and 14 cases(20.00%) in control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of budesonide combined with terbutaline aerosol inhalation in treatment of children with acute bronchial asthma is significant, with few adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSBudesonide; Terbutaline aerosol inhalation; Acute bronchial asthma; Clinical effect

(收稿日期：2015-09-21)

中圖分類號R974

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)04-0451-03

*主治醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸、消化系統(tǒng)疾病的診治。E-mail:827289934@qq.com