鄒超鵬

(營口市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 營口　115003)

?

奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯(lián)合治療喉咽反流性疾病的療效觀察

鄒超鵬*

(營口市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 營口115003)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.005

摘要目的：探討奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯(lián)合治療喉咽反流性疾病的療效。方法：選取營口市中心醫(yī)院2014年2月—2015年2月收治的喉咽反流性疾病患者110例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各55例。對照組患者給予奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合多潘立酮片進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，對2組患者的療效、唾液胃蛋白酶1、3、4周轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.55%(52/55)，對照組為69.09%(38/55)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者唾液胃蛋白酶轉(zhuǎn)陰率1周為43例(78.18%)、3周50例(90.91%)、4周51例(92.73%)，與對照組的28例(50.91%)、42例(76.36%)、43例(78.18%)比較，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)5例(9.09%)，對照組4例(7.27%)，2組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯(lián)合治療喉咽反流性疾病效果顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞奧美拉唑腸溶片； 多潘立酮片； 咽喉反流性疾病

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux，LPR)是由于胃食管出現(xiàn)了反流的現(xiàn)象，導(dǎo)致其胃中的內(nèi)容物達(dá)到了咽喉部位[1]，而胃中含有胃酸以及胃蛋白酶，到達(dá)咽喉后，會(huì)對咽喉組織造成一定的損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)疾病。研究結(jié)果顯示，本病除了使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療外，還可以使用促胃腸動(dòng)力藥[2]。本研究觀察了奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯(lián)合治療喉咽反流性疾病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取營口市中心醫(yī)院2014年2月—2015年2月收治的喉咽反流性疾病患者110例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各55例。觀察組患者中，男性23例，女性22例，平均年齡(41.20±10.20)歲，平均病程(3.20±1.30)年。對照組患者中，男性21例，女性24例，平均年齡(40.30±11.30)歲，平均病程(3.40±1.50)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡<60歲且積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前已存在肝、腎功能不全，心血管等疾病者；妊娠期及哺乳期婦女；對擬用藥物過敏者。2組患者基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有入選患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

觀察組患者給予奧美拉唑腸溶片(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083763)1次20 mg，1日2次，多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033213)1次10 mg，1日3次；對照組患者僅使用奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療，使用劑量、次數(shù)與觀察組相同。治療時(shí)間均為4周。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者治療1、3、4周后的療效、唾液胃蛋白酶轉(zhuǎn)陰及不良反應(yīng)發(fā)生情況。使用視覺模擬評分法(visual analogue score，VAS)對癥狀進(jìn)行評分，顯效：評分減少在75%以上；有效：評分減少在26%～75%之間；無效：評分減少在25%以下?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者療效比較

觀察組患者總有效率為94.55%，對照組為69.09%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者治療1、3、4周后唾液蛋白酶轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組患者治療1、3、4周后唾液蛋白轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表22組患者治療1、3、4周后唾液蛋白酶轉(zhuǎn)陰率比較 [例(%)]

2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者中5例(9.09%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭昏2例，腹瀉3例；對照組4例(7.27%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，腹瀉和頭昏各2例，2組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

喉咽反流性疾病為耳鼻喉科中常見的疾病，發(fā)病原因跟尚不明確，其會(huì)對患者的咽喉組織造成一定的損傷，如果不進(jìn)行科學(xué)有效地治療，將會(huì)對患者的生活以及工作造成嚴(yán)重影響。

3.1發(fā)病機(jī)制

食管括約肌具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，一旦該解剖結(jié)構(gòu)受到破壞，或者其功能出現(xiàn)失衡，就會(huì)導(dǎo)致括約肌的阻礙作用消失，使胃中的內(nèi)容物反流回咽喉處。胃部會(huì)分泌胃酸，如果出現(xiàn)反流，就會(huì)使胃酸侵蝕食管黏膜，使其受到破壞從而引發(fā)相應(yīng)的疾病。而咽喉部無法產(chǎn)生蠕動(dòng)，因此無法對胃酸等物質(zhì)進(jìn)行自動(dòng)清除，導(dǎo)致發(fā)生反流性咽喉疾病的概率較高。因此，本病的治療中，需要對胃酸進(jìn)行相應(yīng)的抑制，提高患者胃部的蠕動(dòng)能力，促進(jìn)消化，從而改善患者癥狀。

3.2多潘立酮腸溶片的作用機(jī)制

岳耀光等[3]、吳賢敏等[4]以及梁憲軍等[5]的研究結(jié)果指出，在咽喉反流性疾病的治療中，多潘立酮腸溶片是常用的一種促胃腸動(dòng)力藥，屬于外周多巴胺受體阻斷劑，對上腹部悶感、惡心以及咽喉反流性疾病等都有一定的治療效果。其能夠?qū)颊叩奈改c壁產(chǎn)生直接的作用，從而使括約肌(食管下部)的張力得到相應(yīng)的提高，防止胃中的內(nèi)容物反流到患者的咽喉部位，使患者的胃蠕動(dòng)能力得到增強(qiáng)[9]，從而對疾病的治療產(chǎn)生一定的作用。另外該藥還能夠運(yùn)用到膽汁反流性胃炎的治療中[10]，因?yàn)槠淠軌驅(qū)δ懼戳鞯默F(xiàn)象產(chǎn)生一定的抑制，從而提高胃炎的治療效果。劉鈞[11]、王榮坤等[12]、喻政13]、Hunchaisri[14]的研究結(jié)果顯示，治療喉咽反流性疾病時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑腸溶片和多潘立酮片，治療效果較好，可在較短的時(shí)間內(nèi)改善患者的癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

3.3奧美拉唑腸溶片作用機(jī)制

在喉咽反流性疾病的治療中，除了使用促胃腸動(dòng)力藥之外，還能夠使用質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑腸溶片作為質(zhì)子泵抑制劑，可以使胃黏膜壁細(xì)胞中的氫離子、鉀離子以及三磷酸腺苷酶等物質(zhì)的活性明顯降低，進(jìn)而降低患者胃腔內(nèi)的酸度。其次，奧美拉唑腸溶片能夠使抗菌藥物的濃度得到顯著提高，進(jìn)而明顯增強(qiáng)藥物的殺菌能力；也能對胃竇G細(xì)胞進(jìn)行刺激，使胃泌素得到相應(yīng)的提高；降低胃液中的酸含量，從而減少胃酸對咽喉部位的刺激[15]，改善患者的癥狀，降低疾病對患者咽喉部位的損害。本研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，治療1、3、4周后的唾液蛋白酶轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，多潘立酮片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片可減輕喉咽反流性疾病患者的炎癥反應(yīng)，改善消化道功能，療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡銀君，胡毅，林曉芬，等.利咽消滯湯聯(lián)合奧美拉唑及多潘立酮治療喉咽反流合并慢性胃炎臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34(4)：506-507，510.

[2]趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(11)：2712-2713.

[3]岳耀光，黃合銀，黃麗芳，等.聯(lián)合應(yīng)用磷酸鋁凝膠與多潘立酮治療喉咽反流性疾病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(18)：98-99，101.

[4]吳賢敏，上官翰京，陳曉云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療由喉咽反流導(dǎo)致的咽喉炎療效分析[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014，44(1)：51-54.

[5]梁憲軍.泮托拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療喉咽反流性疾病48例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(13)：76-77.

[6]金楊君，金朝陽，金銀芝，等.中西結(jié)合治療反流性咽喉炎126例的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31(7)：498-500.

[7]王海國，俞其光.咽喉反流88例患者的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(7)：787-789.

[8]黃靚.42例反流性咽喉炎的治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(35)：7740-7741.

[9]華之非，金祥飛，沈衛(wèi)陽，等.多潘立酮片的人體藥代動(dòng)力學(xué)和生物等效性研究[J].海峽藥學(xué)，2012，24(4)：246-248.

[10]王燕云，陳煒，付君秋，等.泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮、鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎[J].中國藥師，2014，17(5)：842-844.

[11]劉鈞.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療咽喉反流的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(1)：81-82.

[12]王榮坤,賀雪梅.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮、氨溴索治療咽喉反流病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(11)：44-45.

[13]喻政.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療喉咽反流性疾病的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(2)：116-117.

[14]Hunchaisri N.Treatment of laryngopharyngeal reflux: A comparison between domperidone plus omeprazole and omeprazole alone[J].J Med Assoc Thai，2012，95(1):73-80.

[15]李玲，陸元珍.奧美拉唑的作用機(jī)制與臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2015，14(5)：344-344.

Observation on Efficacy of Omeprazole Combined with Domperidone in Treatment of Laryngopharyngeal Reflux Disease

ZOU Chaopeng

(Dept.of Otolaryngology, Yingkou Central Hospital, Liaoning Yingkou 115003, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of omeprazole combined with domperidone in treatment of laryngopharyngeal reflux disease. METHODS: 110 patients with hypopharynx reflux disease admitted into Yingkou Central Hospital from Feb. 2014 to Feb. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 55 cases in each. The control group were treated with omeprazole, while the observation group additionally received domperidone on the basis of control group. After treatment, the efficacy, saliva pepsin negative rate in the 1st, 3rd and 4ed week and incidence of adverse reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total efficacy of observation group was 94.55%(52/55), and control group was 69.09%(38/55), with statistically significant difference(P<0.05). In observation group, the saliva pepsin negative rate in the 1st week was 78.18%(43 cases), in the 3rd week was 90.91%(50 cases) and in the 4ed week was 92.73%(51 cases), compared with the data in control group [50.91%(28 cases), 76.36%(42 cases) and 78.18% (43 cases)], the difference was statistically significant(P<0.05). There were 5 cases(9.09%) of adverse reactions in observation group, and 4 cases(7.27%) in control group, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of omeprazole combined with domperidone in treatment of laryngopharyngeal reflux disease is remarkable, without any severe adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.

KEYWORDSOmeprazole; Domperidone; Laryngopharyngeal reflux disease

(收稿日期：2015-08-31)

中圖分類號R975+.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號1672-2124(2016)04-0444-003

*主治醫(yī)師。研究方向：耳鼻咽喉疾病。E-mail：zouchaopeng521@163.com