雷雅麗（山西省寶雞市解放軍第三醫(yī)院，寶雞721004）

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氯雷他定治療面部慢性濕疹臨床療效及安全性分析

雷雅麗
（山西省寶雞市解放軍第三醫(yī)院，寶雞721004）

摘要：目的觀察分析氯雷他定治療面部慢性濕疹臨床療效及安全性，為臨床提供治療方案參考。方法選擇從2013年3月—2015年3月收治面部慢性濕疹患者共89例。隨機將患者分為A組和B組，其中A組患者單純氯雷他定治療；B組患者則采用鹽酸非索非那定治療。對2組患者臨床面部濕疹評分及療效進行對比。結(jié)果2組患者治療1周后A組患者的臨床癥狀評分明顯要比B組患者低，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療2周后A組患者的臨床面部濕疹評分與B組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。A組治療有效率為100.0%，B組患者有2例治療失敗患者，治療有效率為95.5%，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中A組的治愈率為51.1%，明顯高于B組的34.1%，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氯雷他定能夠有效治療面部慢性濕疹，并且起效相對較快而安全性相對較好。

關(guān)鍵詞：氯雷他定；面部；慢性濕疹；療效；安全性

面部慢性濕疹的起病緩慢，發(fā)病率也相對較高，是一種常見的皮膚疾病，并且受到環(huán)境和天氣等因素較大［1］。本文觀察氯雷他定治療面部慢性濕疹的臨床效果和安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇從2013年3月—2015年3月收治面部慢性濕疹患者共89例?；颊吣挲g在22～71歲之間，其中男23例，女66例。入選患者均需要排除皮損部位出現(xiàn)伴隨感染或者其他嚴重皮膚性疾病；同時排除對于皮質(zhì)類固醇類藥物敏感患者?；颊咴谌虢M前4周內(nèi)均沒有接受其他皮質(zhì)激素類治療。入選患者排除有嚴重免疫系統(tǒng)疾病，排除HIV感染，嚴重遺傳疾病或者嚴重心腎功能不全。對于哺乳期和妊娠期的女性也不能入選。隨機將患者分為A組和B組，其中A組患者單純氯雷他定治療；B組患者則采用鹽酸非索非那定治療。其中A組有45例患者，B組有44例患者。2組患者在濕疹范圍、年齡、性別、病癥類型上對比差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者具有可比性。

1.2治療方法A組和B組患者均接受藥物治療，觀察2組的治療效果以及收集患者在治療期間的不良反應(yīng)。A組患者采用氯雷他定治療面部慢性濕疹，給予患者口服氯雷他定（商品名：開瑞坦），10mg/次，1次/d。B組采用鹽酸非索非那定片（商品名：萊多菲），10mg，1次/d。2組患者還使用他克莫司軟膏，外用，每天早晚各1次涂抹在濕疹處，并且輕輕按摩讓皮膚將藥膏吸收。

1.3觀察指標觀察2組患者面部慢性濕疹的臨床癥狀，其中使用以下幾項觀察指標對2組面部慢性濕疹的治療進行濕疹癥狀評分［2］，包括自覺癥狀，即瘙癢；體征，包括皮損面積，紅斑，丘疹，浸潤肥厚或者出現(xiàn)苔蘚樣病變；每項指標均有4級的標準進行評價。詳細的評價標準如表1。療效評價分為痊愈，顯效，好轉(zhuǎn)和無效4個標準，其中痊愈是指患者的面部皮疹消退面積＞90%，炎癥疾病消失；顯效是指患者的面部皮疹消退面積60%～90%，癥狀對比治療前有顯著改善或者減輕；好轉(zhuǎn)是指患者的皮疹消退面積在30%～60%之間，炎癥癥狀對比治療前有減輕，但仍需要維持藥物治療。無效是指患者的皮疹消退面積＜30%，臨床癥狀沒有顯著性改善或者需要更換治療方案。

表1　面部慢性濕疹評價標準

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行統(tǒng)計處理和分析。其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)則采用t檢驗，本文的置信水平為0.05。

2　結(jié)果

2.12組面部濕疹臨床癥狀對比2組患者在治療前、治療1周以及治療2周后的臨床濕疹癥狀評分情況，具體的評分如表2。2組患者在治療前，患者面部的慢性濕疹評分對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而治療1周后A組患者的臨床癥狀評分明顯要比B組患者低，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療2周后A組患者的臨床面部濕疹評分與B組患者對比，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2組患者對比治療前，其面部濕疹癥狀均得到明顯改善，兩者藥物治療均有效果，但根據(jù)數(shù)據(jù)對比顯示A組治療的速度要比B組治療起效快，患者的臨床癥狀減輕要明顯快于B組患者，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　A組和B組患者治療前后面部濕疹癥狀評價對比例

2.2治療效果對比2組患者的總體治療效果評價，根據(jù)臨床治療評價分為4級，具體的結(jié)果如表3所示。其中A組治療有效率為100.0%，B組患者有2例治療失敗患者，治療有效率為95.5%，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中A組的治愈率為51.1%，明顯高于B組的34.1%，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明氯雷他定能夠有效治療面部濕疹，并且能取得滿意的治療效果。

表3　A組和B組治療面部慢性濕疹的治療效果對比例（%）

2.32組治療面部濕疹安全性對比2組患者在治療期間發(fā)生的不良事件，其中A組有3例發(fā)生不良反應(yīng)，其中包括嘔吐2例，嗜睡1例，3例不良反應(yīng)均沒有采用臨床醫(yī)療干預(yù)，均能夠自行痊愈，不良事件程度輕微。B組患者則出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中1例出現(xiàn)輕微口干，2例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)嗜睡。4例患者均沒有進行醫(yī)療干預(yù)，均能自行痊愈，不良事件程度輕微。說明兩種治療方案均相對安全，不良事件輕微。

3　討論

濕疹是一種內(nèi)部聯(lián)合外部因素作用所導(dǎo)致的真皮淺層以及表皮的炎癥，目前確切病因仍未明確，但臨床上一般認為與炎癥反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)［3］。慢性濕疹是由急性濕疹反復(fù)多次發(fā)作而形成的，一般慢性濕疹的病程較長，治療上對比急性濕疹有一定的難度［4］。目前濕疹的常規(guī)治療主要是通過口服抗組胺藥物，通過競爭性抑制外周H1受體，使得肥大細胞的白三烯和組胺釋放能力得到抑制，從而控制變態(tài)過敏反應(yīng)，從而減輕患者的臨床癥狀和表現(xiàn)［5-6］。氯雷他定是第二代的長效三環(huán)類抗組胺類藥物，其藥理作用主要是通過阻斷外周組胺H1受體的作用，具有選擇性并且抗組胺能力較強，因此在臨床上能夠較快起效［7］。另外，氯雷他定還具有穩(wěn)定肥大細胞膜，減少炎癥介質(zhì)，如白三烯的釋放，同時抑制黏附因子的表達，使患者體內(nèi)的IL-6和IL-8的釋放降低。氯雷他定由于其療效好，起效快，安全性高已經(jīng)廣泛被臨床上使用。本研究結(jié)果顯示，采用氯雷他定治療面部慢性濕疹的治療效果為100.0%，能夠達到滿意的臨床效果。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，采用氯雷他定的患者，其面部濕疹癥狀改善時間要短于B組患者，說明氯雷他定起效快，并且療效相對較好。氯雷他定的用藥安全性也相對較高，本研究中，采用氯雷他定患者的不良反應(yīng)少并且程度輕，說明該藥口服劑量的安全性較高。由于氯雷他定主要是通過肝臟代謝，不能通過血腦屏障，因此對于中樞無鎮(zhèn)靜作用。但臨床上需要注意，氯雷他定具有一定的心臟毒性，對于心功能較差或者需要長期服用的患者，需要特別留意是否出現(xiàn)有心率失常等情況，需要密切留意。

根據(jù)筆者的經(jīng)驗，針對慢性濕疹若單純使用氯雷他定，特別是慢性濕疹其病程較長并且病因復(fù)雜，單純使用氯雷他定的治療效果會不理想，復(fù)發(fā)率相對較高。因此筆者經(jīng)驗會聯(lián)合使用外涂藥膏，提高面部局部的藥物濃度，能夠有效提高治療效果。本文采用他克莫司軟膏作為聯(lián)合用藥，其作用在于能提高局部免疫調(diào)節(jié)能力，止癢和抗炎的作用明顯，可以縮短長期使用糖皮質(zhì)激素。從而提高患者臨床用藥的安全性。外用用藥不經(jīng)過全身代謝，局部藥效濃度高，不良反應(yīng)小，大大提高臨床治療效果和用藥安全性。

參考文獻：

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Efficacy and Safety of Loratadine Treating Facial Chronic Eczema

Lei Yali
Third Hospital of Chinese People's Liberation Army，Baoji 721004，China

Abstract：Objective In order to observe and ana1yze the efficacy and safety of 1oratadine in treating facia1 chronic eczema in order to offer reference of therapeutic scheme. Methods Eighty-nine patients with facia1 chronic eczema accepted from Mar. 2013 to Mar. 2015 were se1ected and random1y divided into group A and group B. Group A was treated with 1oraradine，and group B was treated with fexofenadine hydroch1oride. Then the facia1 eczema score and c1inica1 efficacy were compared. Results C1inica1 symptom score one week after therapy of group A was 1ower than group B with statistica1 significance（P＜0.05）. The facia1 eczema score two weeks after therapy of two groups had no obvious difference（P＞0.05）. The treatment effectiveness of group A was 100.0%，which was obvious1y higher than group Bwith the efficacy of 95.5%（P＜0.05）. The cure rate ofgroup A（51.1%）was much higher than group B（34.1%）with statistica1 significance（P＜0.05）. Conclusion Loratadine is safe and effective in treating facia1 chronic eczema.

Key words：Loratadine；Facia1；Chronic eczema；Efficacy；Safety

收稿日期：（2015-10-06）

通信作者：雷雅麗，E-mail：leiyali_0092@163.com

中圖分類號：R758.23

文獻標識碼：A

文章編號：1672-0709（2016）02-0106-03