●桑廿蘇

社區(qū)治療2型糖尿病的效果及影響因素探討

●桑廿蘇

目的：研究社區(qū)治療2型糖尿病的效果及影響因素。方法將本社區(qū)就診的236例2型糖尿病患者按照糖化血紅蛋白控制水平將患者分為兩組，達標者分別達標組，未達標者分為未達標組。將兩組患者的理化指標和一般情況進行對比。結果，我社區(qū)內糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率為42.80%。結論大力加強社區(qū)內的健康教育，控制2型糖尿病患者的血脂、血糖、身體質量指教，有助于提高社區(qū)內2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白的達標率。

社區(qū)；2型糖尿?。惶腔瘜W紅蛋白；控制；治療

隨著國內經濟水平不斷的提高，人們的生活水平也隨之提高，人們的生活方式也發(fā)生了改變，不健康的習慣和飲食充斥在人們的日常生活中，致使糖尿病也充斥在人們的生活中。近年來糖尿病率日益增高，給人們的生活帶來了很大的困擾。此次研究主要將本社區(qū)糖尿病患者的糖化血紅蛋白達標率進行對比，并對其進行治療，人而觀察治療效果及影響因素，對其進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進取2012年8月-2013年8月在本社區(qū)門診接受治療的2型糖尿病患者236例，其中男性患者163例，占總人數的69.07%，女性患者73例，占總人數的30.93%，年齡23-82歲，平均（54.34±6.78）歲，236例患者均無嚴重心、肝、肺功能不全。將兩組患者進行分組，將糖化血紅蛋白達標患者分為達標組，糖化血紅蛋白達標患者達標者分為未達標組。糖化血紅蛋白控制水平以6.5%為標準，糖化血紅蛋白＜6.5%為達標，糖化血紅蛋白≥6.5%為未達標。達標組患者101例，未達標組患者135例。

1.2 方法

兩組患者均采用調查問卷的方式進行調查，由我院社區(qū)醫(yī)生發(fā)放固定格式的調查問卷。調查內容：（1）基本信息：患者性別、年齡、體重、身高、舒張壓、收縮壓、身體質量指數；（2）患者采取的降糖治療方案及病程；（3）生化檢查指標；患者最近一次空腹時糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、餐后2小時血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白的膽固醇。

1.3 統計學方法

采用SPSS14.0軟件對其進行統計學處理，計量資料用均數±標準差表示，采用x2和t檢驗的方法對其進行檢驗，如果（P＜0.05）則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況比較

收集兩組患者完整資料，糖化血紅蛋白達標率為42.80%。達標組：患者10例，其中男性患者73例，女性患者28例，年齡（56.78±3.36）歲，病程（16.93±2.64）年。未達標組：患者135例，其中男性患者90例，女性患者45例，年齡（58.34±2.86）年，兩組患者在其性別、年齡、文化程度、職業(yè)、胰島素使用率、收入比較無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 生理、生化指標比較

兩組患者在身體質量指數、空腥血糖、餐后2小時血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇均具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者在收縮壓指數、舒張壓指數、心率、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1、

表1 兩組患者在生理、生化指標比較

組別例數餐后2小時血糖（mmol/L）總膽固醇mmol/L甘油三脂mmol/L低密度脂蛋白膽固醇mmol/L高密度脂疏蛋白膽固醇mmol/L達標組 1018.32±2.225.21.3±0.431.56±0.313.66±0.271.52±0.12未達標組13510.89±1.796.31±0.441.77±0.213.78±0.531.43±0.14

2.3 糖化血紅蛋白影響因素分析

以空腥血糖、餐后2小時血糖、患者病程、身體質量指數和低密度脂蛋白膽固醇為自變量，糖化血紅蛋白為應變量，通過多元逐步回歸法的方式對其進行回歸分析，空復血糖，餐后2小時血糖、患者病程、身體質量指數、和低密度脂蛋白膽固醇為自變量與糖化血紅蛋白水平相關。

3 討論

糖尿病屬于代謝疾病，是日常生活中常見的一種疾病，造成其發(fā)病的主要原因是因為患者體內胰島素相對不足或者絕對不足，從而造成蛋白質、糖、脂肪、電解質、脂肪代紊亂，高血糖癥狀是糖尿病患者的主要臨床表現。糖尿病已經嚴重影響到了人們的日常生活。糖尿病其病程長，治療過程復雜，一般患者在無急性并發(fā)癥的情況下不需要進行住院治療，即使住院治療，患者也很難康復。所以社區(qū)干預成為了促進糖尿病患者開展健康教育的關鍵。社區(qū)對糖尿病患者開展健康教育和監(jiān)管，對糖尿病患者的治療有著非常重要的作用，社區(qū)通過健康教育，可以使社區(qū)內的糖尿病患者了解更多的糖尿病知識，加強對血糖的控制。

在2型糖尿病的治療中，社區(qū)門診可以發(fā)揮其作用，加強社區(qū)內糖尿病患者的健康教育工作，合理有效的控制糖尿病患者的血脂、血糖、身體質量指數，對于患者其糖化血紅蛋白達標、增強社區(qū)治療效果有著非常重要的意義。

（作者單位：浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

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