●王振永

急性腦梗死后認(rèn)知障礙與中醫(yī)證型的相關(guān)分析

●王振永

目的：探析急性腦梗死后認(rèn)知障礙與中醫(yī)證型的相關(guān)性。方法：選取我院于2014年3月～2016年3月收治的52例急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象，所有患者均給予神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試，并根據(jù)中醫(yī)量表中的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評(píng)分。結(jié)果：急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者常見的中醫(yī)證型依次為：腎精虧虛證、痰濁阻竅證、腑滯濁留證、瘀血阻絡(luò)證、熱毒內(nèi)盛證、肝陽上亢證、氣血虧虛證。中醫(yī)證候積分與時(shí)間測(cè)驗(yàn)呈正相關(guān)，與個(gè)數(shù)、分?jǐn)?shù)測(cè)驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；腎精虧虛證與年齡呈現(xiàn)明顯正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論：急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)識(shí)損害越嚴(yán)重，中醫(yī)證候評(píng)分越高，則中醫(yī)證候嚴(yán)重程度越深，而腎精虧虛證患者病情的嚴(yán)重程度會(huì)隨著年齡的增長而加重。急性腦梗死后認(rèn)知障礙是多種因素綜合作用的結(jié)果，痰濁和腑滯可能是主要致病因素，為臨床治療和干預(yù)提供用藥依據(jù)，以改善患者的認(rèn)知功能。

急性腦梗死；認(rèn)知障礙；中醫(yī)證型；相關(guān)性

急性腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的疾病之一，多數(shù)患者伴有認(rèn)知功能障礙，影響其生存質(zhì)量。近年來，我國人民生活水平不斷提升，急性腦梗死后認(rèn)知障礙得到廣泛關(guān)注和重視[1]。中醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)急性腦梗死發(fā)病機(jī)制等相關(guān)因素的研究相對(duì)較多，但對(duì)急性腦梗死后認(rèn)知障礙的中醫(yī)學(xué)證候類型研究卻較為少見。本次研究選取52例患者為研究對(duì)象，對(duì)急性腦梗死后認(rèn)知障礙與中醫(yī)證型的相關(guān)性進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2014年3月～2016年3月收治的52例急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象，其中，男31例，女21例；年齡最大84歲，年齡最小46歲，平均年齡為（65.31±2.54）歲；文化程度如下：小學(xué)及以下16例，初中13例，高中14例，大學(xué)及以上9例。參與此次研究的所有患者，其臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所通過的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。52例患者中無肝腎功能障礙、重度感染及分泌系統(tǒng)疾病、精神病史、外傷所致認(rèn)知功能障礙。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均為自愿參與，在參與此次研究前，由患者本人或家屬代替，簽署知情同意書。

1.2 方法

本次試驗(yàn)由五名專業(yè)人員設(shè)計(jì)量表，合作完成量表評(píng)估工作。參與此次評(píng)估工作的所有人員均經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)的培訓(xùn)，且均選擇單盲法進(jìn)行評(píng)估。采用中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科委員會(huì)制定的《血管性癡呆辨證量表》進(jìn)行中醫(yī)證候辨證分型和評(píng)分[3]。使用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)方法對(duì)所有患者的神經(jīng)功能進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容主要包括簡易神經(jīng)狀態(tài)量表（MMSE）、符號(hào)數(shù)字轉(zhuǎn)換、連線、符號(hào)劃消等，此次評(píng)價(jià)建立在適用性、全面性、有效性的基礎(chǔ)上，以此為基本原則進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率、中醫(yī)證候積分與神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性進(jìn)行觀察、研究和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，相關(guān)性使用Spearman分析，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候

52例患者中，腎精虧虛證26例，痰濁阻竅證14例，腑滯濁留證6例，瘀血阻絡(luò)證3例，熱毒內(nèi)盛證1例，肝陽上亢證1例，氣血虧虛證1例。

2.2 中醫(yī)證候與神經(jīng)心理學(xué)相關(guān)性分析

中醫(yī)證候積分與時(shí)間測(cè)驗(yàn)呈正相關(guān)，與個(gè)數(shù)、分?jǐn)?shù)測(cè)驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)（P ＜0.05）；腎精虧虛證與年齡呈現(xiàn)明顯正相關(guān)（P＜0.05），具體見表1。

表1 中醫(yī)證候與神經(jīng)心理學(xué)相關(guān)性分析（r）

3 討論

從此次研究結(jié)果中可以看出，急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)識(shí)損害越嚴(yán)重，中醫(yī)證候評(píng)分越高，則中醫(yī)證候嚴(yán)重程度越深。在臨床治療過程中需要針對(duì)不同的中醫(yī)證候制定具體的治療方案。此外，腎精虧虛證患者病情的嚴(yán)重程度會(huì)隨著年齡的增長而加重，因此在治療過程中要充分考慮患者的年齡和身心狀態(tài)，以提升臨床治療效果。

總之，急性腦梗死后認(rèn)知障礙是多種因素綜合作用的結(jié)果，痰濁和腑滯可能是主要致病因素，為臨床治療和干預(yù)提供用藥依據(jù)，以改善患者的認(rèn)知功能。

(作者單位：河南省信陽市淮濱縣中醫(yī)院)

[1]李慧英,蔣初明,高永紅,等.急性腦梗死早期認(rèn)知功能與腦血流灌注相關(guān)關(guān)系的臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(4):385-388.

[2]郭閆葵,宋銳,曹曉嵐,等.中老年不同年齡階段非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的中醫(yī)證素分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(16):22-24.

[3]姚婷,張?jiān)蕩X,高芳,等.急性腦梗死后認(rèn)知功能損傷特點(diǎn)及與中風(fēng)證候要素關(guān)系的分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,15(2):437-440.