●王麗寧

農(nóng)村診所不安全注射情況調(diào)查

●王麗寧

1 研究背景

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人類對(duì)健康的要求越來(lái)越高。然而當(dāng)前人們正面臨著病毒性疾病交叉感染的危險(xiǎn)，比如不安全注射和不安全注射器正給人們帶來(lái)了新的威脅[1]。

不安全注射的行為可引起艾滋病等各種血源性疾病；還能發(fā)生輸液反應(yīng)、膿腫等。會(huì)給村民帶來(lái)危害，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)務(wù)人員造成傷害。

2 研究目的

通過(guò)對(duì)棗莊市農(nóng)村診所不安全注射情況調(diào)查，找出不安注射因素，分析其原因，并為相關(guān)部門提供解決問(wèn)題的科學(xué)依據(jù)。

3 研究方法

采用橫斷面調(diào)查，多階段分層整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取棗莊市的永安鄉(xiāng)、稅郭鎮(zhèn)、泥溝鎮(zhèn)、馬蘭屯鎮(zhèn)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的292家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用匿名封閉式調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查。所有數(shù)據(jù)采用Epidata3.02錄入，并采用SPSSl3．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，雙側(cè)假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

4 研究結(jié)果

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中單用一次性注射器的占89.73%（262/292），單用玻璃注射器的占4.11%（12/292），混合使用的占6.79%（18/292）（見表1）。

表1 2015年棗莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的注射器種類

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)一次性注射器處理前進(jìn)行浸泡的占15.07%（44/292），其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院比例最高，占66.67%（18/27），( x2=61.89，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院安全注射率高于農(nóng)村診所（見表2）。

表2 2015年棗莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性注射器在處理前的浸泡情況

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)使用后的一次性注射器處理辦法中焚燒的比例最高，占64.04%（187/292），重復(fù)使用的比例最低，占1.13%（3/292）（見表3）。

表3 2015年棗莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一次性注射器的處理方式

（4）近半年內(nèi)被注射器針頭刺傷過(guò)醫(yī)護(hù)人員占16.44%（48/292）（見表4）。

表4 2015年棗莊市醫(yī)務(wù)人員被針頭刺傷情況

（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中達(dá)到安全注射的占33．56%（98/292），鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為96.30%(26/27)，村級(jí)診所為27.16%(72/265)，( x2=52.51，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院安全注射率高于農(nóng)村診所（見表5）。

表5 2015年棗莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全注射情況

5 分析與討論

5.1 注射器的使用

5.1.1 一次性注射器的使用

注射醫(yī)療器械有一次性注射器和玻璃注射器兩種[2]。一次注射器用完就扔掉減少了注射的感染，玻璃注射器需要消毒。現(xiàn)在的醫(yī)療單位絕大多數(shù)用都是一次性注射器，但在我們調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村診所還有極少的用玻璃注射器，在一些地方經(jīng)濟(jì)落后，無(wú)能力使用一次注射器，只能選用玻璃注射器，這個(gè)可能是還用玻璃注射器的原因。

5.1.2 一次性注射器再處理情況

在一次性注射器使用后的處理方式中，徹底焚燒是最可靠處理方式之一，當(dāng)廢品賣掉、重復(fù)使用、丟棄都是不安全的處方式。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村診所將使用后的一次性注射具未經(jīng)消毒(浸泡)、毀型，簡(jiǎn)單焚燒、掩埋甚至隨便丟棄的現(xiàn)象較為普遍[3]。某村醫(yī)由于衛(wèi)生習(xí)慣較差，在其屋內(nèi)桌上、地上或窗臺(tái)可見到用的針管、針頭；在其院內(nèi)雜物堆放處，甚至在村衛(wèi)生所周圍路上。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注射器的使用、消毒和處理的監(jiān)督管理力度，仍是今后實(shí)施安全注射工作的重點(diǎn)。

5.2 醫(yī)務(wù)人員刺傷情況

針刺傷是一種意外傷害，可導(dǎo)致受傷者局部出血[4]。同時(shí)可能造成感染。注射人員需經(jīng)常接觸注射器，極易引起針刺傷。調(diào)查地醫(yī)療水平低有關(guān)系，相關(guān)部門沒有大力宣傳針刺傷的預(yù)防工作，醫(yī)療器械處理不當(dāng)，醫(yī)務(wù)工作者自我防護(hù)措施差，沒能養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。這可能是當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員被針刺傷的原因。

5.3 醫(yī)療單位不安注射情況

在調(diào)查結(jié)果表明，達(dá)到安全注射的98家，安全注射率為33.56%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為96.30%，村級(jí)診所為27.16%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院高于農(nóng)村診所。與2003年黃守海調(diào)查濮陽(yáng)市的安全情況調(diào)查[5]對(duì)比，濮陽(yáng)市的安全注射率是36.63%，其中農(nóng)村是24.65%，城區(qū)是93.33%，本研究的對(duì)象為棗莊農(nóng)村診所，安全注射率比文獻(xiàn)中相關(guān)結(jié)果稍高，估計(jì)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和文化普及水平較高有關(guān)。但安全注射率與發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)比有待提高。

（作者單位：齊魯醫(yī)藥學(xué)院）

[1]高建平，馬艾華.不安全注射的危害與預(yù)防[J].中國(guó)健康教育，2004，3（2）：64～65.

[2]王小玲，唐宇，張曉曙，等.甘肅省2006年預(yù)防接種安全注射現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28（12）：883～885.

[3]姚黨生，孫龍，張妱麗，等.河南省農(nóng)村地區(qū)一次性注射器處理方式的調(diào)查[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28（5）：379.

[4]劉宴偉，李麗婷，潘繼紅.醫(yī)護(hù)人員針刺傷現(xiàn)況調(diào)查及防護(hù)對(duì)策探討[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，32（4）：49～50.

[5]黃守海，董楠萍.2003年濮陽(yáng)市基層門診安全注射情況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2004，10（6）：673.