●沈晶

人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護中的應(yīng)用價值

●沈晶

目的：探討人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護中的應(yīng)用。方法：本次研究選擇的100例患兒均為筆者2014年1月-2016年1月期間新生兒重癥監(jiān)護室病例，按照雙色球分組法將其分為兩組。接受常規(guī)新生兒重癥護理的50例患兒歸入對照組，接受人性化護理的50例患兒歸入觀察組。記錄并統(tǒng)計兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，同時觀察兩組患兒治療前后平均動脈壓、心律等指標(biāo)變化情況。同時，向患兒家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者家屬進行護理滿意度評分。結(jié)果：觀察組患兒發(fā)生臀部紅腫、臍部感染、管道堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率8%，對照組發(fā)生率為18%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。兩組患兒治療后平均動脈壓、心率及呼吸等指標(biāo)均顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。同時，觀察組患兒家屬滿意度評分（90.5±8.2）顯著高于對照組（82.8±10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：針對新生兒重癥監(jiān)護病房的患兒，應(yīng)針對患兒的情況實施人性化護理，不但能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，更能提高患兒家屬滿意度，值得推廣。

人性化護理；新生兒重癥監(jiān)護；臍部感染；滿意度

新生兒重癥監(jiān)護室主要收治的是各種高危新生兒，包括糖尿病母親嬰兒、重癥妊高癥母親嬰兒、新生兒窒息相關(guān)疾病、溶血癥、呼吸衰竭等癥狀的新生兒。這類新生兒往往病情較為危重，在重癥監(jiān)護室中需要隨時觀察，但受到疾病影響、嬰兒抵抗力等因素影響，患兒往往會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響原發(fā)病的治療，更影響預(yù)后[1]。本次研究以收集的100例重癥監(jiān)護室患兒為例，探討人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的100例患兒均為筆者2014年1月-2016年1月期間新生兒重癥監(jiān)護室病例，所有患兒均為在我院出生的高危新生兒。按照雙色球分組法將其分為兩組，每組50例。對照組50例患兒中男24例，女26例，日齡在1-28d，平均（14.6±2.3）d，其中呼吸衰竭14例、早產(chǎn)兒12例、重度黃疸14例，缺血缺氧性腦病10例；觀察組50例患兒中男30例，女25例，日齡在3-25d，平均（15.3±3.4）d，其中吸入性肺炎22例、溶血癥8例、呼吸衰竭20例。本次研究均由患者家屬簽訂知情同意書，兩組患兒基線資料均衡可比（p＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒疾病癥狀出現(xiàn)后經(jīng)治療立即送入重癥監(jiān)護室，對照組患兒接受我院重癥監(jiān)護室常規(guī)護理措施，包括加強巡視、做好呼吸道、輸液護理等措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施人性化護理，包括環(huán)境護理、加強交流、健康教育、并發(fā)癥護理等措施。環(huán)境護理：新生兒對環(huán)境的要求較高，尤其是感染疾病或是高危感染群體的患兒，在患兒入室后應(yīng)保持室內(nèi)的干凈衛(wèi)生，每天對病房進行消毒和打掃，保證合理的濕度和溫度，以減少和預(yù)防院內(nèi)感染[2]。另外，可在房間的墻壁上貼上一些卡通圖片、小動物等，患兒因治療配合度不高，依從性較低，因此可在患兒床前放置一些卡通玩具，但要注意玩具要柔軟，定時對玩具進行消毒，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力。為患兒營造一個溫馨的氛圍和舒適的環(huán)境，囑患兒家屬探望時不要大聲說話，一定要消毒或穿戴好防護衣后進入探望。加強交流：應(yīng)患兒不能主訴自己的身體狀況，因此護理人員應(yīng)隨時觀察患兒的肢體動作或表情，如發(fā)現(xiàn)患兒有焦躁不安、哭鬧不配合等情況要仔細檢查患兒是否有其他異常情況[3]。新生兒出生后對外界充滿了好奇，護理人員在接觸患兒時應(yīng)保持動作輕柔、面帶微小，并以輕言細語多與患兒溝通交流，可用手輕輕撫摸患兒，以讓患兒感受到護理人員的關(guān)愛，增加患兒的安全感[4]。

健康教育：因缺乏對患兒疾病的認識，一部人和家長在接觸或探望患兒時不注意個人衛(wèi)生，或者過于擔(dān)憂患兒的疾病情況，導(dǎo)致家屬不配合等情況。因此，護理人員還應(yīng)針對患兒家屬進行合理的健康宣教，向家屬簡單介紹疾病的發(fā)病因素、治療機制、注意事項及預(yù)后措施，提高患兒家屬的認知，同時促進其配合醫(yī)院治療和護理操作。針對不同疾病的患兒家屬針對性實施個性化的健康宣教[5]。并發(fā)癥護理：嚴密觀察患兒的病情和不良反應(yīng)，針對呼吸衰竭患兒要注意及時清理患兒呼吸道的分泌物，防止誤吸和堵塞，如果患兒有躁動等現(xiàn)象，可遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，加強巡視次數(shù)，觀察患兒有無異常情況，如有要及時通知醫(yī)師并采取合理的措施處理。針對需要輸液的患兒，輸液前一定要仔細核對患兒的信息和藥物情況，并嚴格遵循無菌操作的標(biāo)準，為患兒穿刺時要注意及時消毒，定期對患兒血管和穿刺情況進行評價。針對存在疼痛的患兒，要隨時觀察其肢體動作或面部情緒，結(jié)合實際行人性化護理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，同時觀察兩組患兒治療前后平均動脈壓、心律等指標(biāo)變化情況。同時，向患兒家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者家屬進行護理滿意度評分。滿意度評價由醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理人員操作素質(zhì)、處理突發(fā)事件能力等內(nèi)容。滿分為100分，分數(shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以卡方χ2驗證，以均數(shù)±標(biāo)準差（χ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，當(dāng)出現(xiàn)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患兒發(fā)生臀部紅腫、臍部感染、管道堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率8%（4/50），對照組發(fā)生率為18%（9/50），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患兒重癥監(jiān)護各項指標(biāo)改善情況

兩組患兒治療后平均動脈壓、心率及呼吸等指標(biāo)均顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒重癥監(jiān)護各項指標(biāo)改善情況

2.3 兩組患兒護理滿意度評分比較

觀察組患兒家屬滿意度評分（90.5±8.2）顯著高于對照組（82.8±10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.2102，p＜0.05）。

3 討論

高危新生兒一般來說都是經(jīng)治療后送入重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察，而受到嬰兒主訴不清、重癥監(jiān)護室病情復(fù)雜、人員流動性較大等因素的影響，新生兒會可能發(fā)生一系列的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，不但影響原發(fā)病的治療，更容易不利于新生兒預(yù)后。合理的護理措施是保證新生兒重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量，保證治療效果，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[7]。

人性化護理是當(dāng)前醫(yī)療護理中比較受歡迎的護理方式，所謂人性護理就是護理人員必須有人性科學(xué)的認知，能夠根據(jù)患者的需求實施人性化照護，作為一種新型的護理模式，人性化護理不僅能為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更極大的推動了護理事業(yè)。人性化護理的實施使得我院新生兒重癥監(jiān)護室護理水平、質(zhì)量得到患兒家屬的一致認可，患兒生理和心理需求得到了滿足，由此促使?jié)M意度大大提高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒發(fā)生臀部紅腫、臍部感染、管道堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率8%，對照組發(fā)生率為18%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒治療后平均動脈壓、心率及呼吸等指標(biāo)均顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，觀察組患兒家屬滿意度評分（90.5±8.2）顯著高于對照組（82.8±10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這也顯然說明，針對新生兒重癥監(jiān)護病房的患兒，應(yīng)針對患兒的情況實施人性化護理，不但能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，更能提高患兒家屬滿意度，值得推廣。

（作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護科）

[1]曹雪梅.人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(22)：290-290,291.

[2]張婷.人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護(NICU)的應(yīng)用體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(4)：168-170.

[3]王淑華.探究人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,1(28)：5897-5898.

[4]劉寧.人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護（NICU）應(yīng)用后的效果分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,26(12)：102-102,103.

[5]李健紅.人性化護理在新生兒監(jiān)護病房的應(yīng)用價值探討[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(14)：2220-2222.

[6]姬紅玲.人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護病房的應(yīng)用及體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(13)：74-75.

[7]羅美珍.人性化護理在新生兒重癥監(jiān)護中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,22(13)：80-81.

沈晶（1986～），女，本科，主管護師。