●李鴻

冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床分析

●李鴻

目的：分析研究冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2014年3月-2016年3月間于本院接受治療的64例冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，分為2組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組增加使用美托洛爾及曲美他嗪，各32例。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率約為93.8%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生幾率則未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），結(jié)論：對(duì)冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療有助于提高該病癥的治療效果，且不會(huì)增加用藥治療危險(xiǎn)性，故值得推廣。

冠心病心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；治療效果

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其發(fā)展到終末期可能會(huì)并發(fā)心力衰竭、心肌梗死，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)隨著臨床對(duì)該病癥認(rèn)識(shí)的不斷加深，大量研究證實(shí)β受體阻滯劑、3-KAT抑制劑有助于提高冠心病心力衰竭的治療效果[1-2]。此次研究將以隨機(jī)選取2014年3月-2016年3月間于本院接受治療的64例冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，分析研究冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年3月-2016年3月間于本院接受治療的64例冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，分為2組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組增加使用美托洛爾及曲美他嗪，各32例。對(duì)照組：男19例，女13例。年齡：36-70歲，平均（60.3±4.6）歲。病程：1-6年，平均（2.4±0.9）年。心功能分級(jí)：15例為Ⅰ級(jí)，13例為Ⅱ級(jí)，4例為Ⅲ級(jí)。觀察組：男18例，女14例。年齡：38-71歲，平均（60.4±4.7）歲。病程：1-7年，平均（2.5±1.1）年。心功能分級(jí)：15例為Ⅰ級(jí)，14例為Ⅱ級(jí)，3例為Ⅲ級(jí)。比較兩組基礎(chǔ)資料，各項(xiàng)對(duì)比均顯示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者使用鹽酸貝那普利（20mg/次，1日1次）、單硝酸異山梨酯片（20mg/次，1日3次）、地高辛片（25mg/次，1日1次）及呋塞米片（20mg/次，1日1次）。

觀察組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾及曲美他嗪治療，美托洛爾：初始用藥劑量為6.25mg/次，1日2次，依據(jù)患者的病情病況適當(dāng)增加用藥量，但最大用藥量不得超過(guò)50mg/次。曲美他嗪：25mg/次，1日3次。兩組患者均以3個(gè)月為一個(gè)治療周期，治療結(jié)束后對(duì)比治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

心悸、乏力、心絞痛等癥狀基本消失，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均顯示基本恢復(fù)正常，可進(jìn)行正常生活則為顯效。上述指標(biāo)及檢驗(yàn)結(jié)果較之治療前均得到明顯改善，患者可進(jìn)行一般日常活動(dòng)則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效，顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組臨床治療效果的對(duì)比

觀察組治療期間1例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)竇性過(guò)緩、1例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生幾率約為9.4%，對(duì)照組2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)竇性過(guò)緩，不良反應(yīng)發(fā)生幾率約為12.5%，組間對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），另外對(duì)比兩組臨床治療總有效率，觀察組也更為優(yōu)異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

心力衰竭是冠心病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型，該病癥會(huì)導(dǎo)致人體氧運(yùn)能力降低，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，減弱心臟的收縮能力。以往臨床治療冠心病心力衰竭多以強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管為主，其中β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、利尿劑、洋地黃類(lèi)藥物是最為常用的治療用藥[4]。近年來(lái)有相關(guān)研究結(jié)果顯示有效改善患者的心肌能量代謝有助于減輕患者的心肌缺血癥狀。美托洛爾是β受體阻滯劑，其可選擇性阻斷兒茶酚胺、增加β受體數(shù)量，提高其對(duì)正性肌力藥物的敏感性，從而達(dá)到收縮血管、改善心肌供血、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能、提高心衰治療效果的作用。曲美他嗪屬于新型長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其可減少氧自由基及內(nèi)皮素的釋放、維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、完善線(xiàn)粒體能量代謝、糾正酸中毒，從而減輕心臟負(fù)荷，改善心肌功能[5]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率較之對(duì)照組提高至93.8%，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生幾率則未見(jiàn)明顯差異。上述研究結(jié)果證實(shí)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效理想，耐受性良好，有助于改善患者的心功能。

綜上所述，對(duì)冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療有助于提高該病癥的治療效果，且不會(huì)增加用藥治療危險(xiǎn)性，故值得推廣。

（作者單位：重慶市忠縣中醫(yī)醫(yī)院）

參考資料

[1]廖英堅(jiān),周敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,34(8)：84-85+88.

[2]孫小軍,盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,26(3)：312-314.

[3]董廣星.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,44(6)：78-79.

[4]王國(guó)立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,31(18)：533-534.

[5]王靜,李偉,張良勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,34(5)：103-104.