●陳曉

中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎

●陳曉

分析中西醫(yī)結(jié)合治療與單純的西醫(yī)常規(guī)治療社區(qū)獲得性肺炎。方法：選擇我科2015年9月～2016年8月住院的84例社區(qū)獲得性肺炎患者。

中西醫(yī)結(jié)合；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見病、多發(fā)病。近年來，筆者2015年9月～2016年8月住院的84例社區(qū)獲得性肺炎患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療與單純的西醫(yī)常規(guī)治療各42例進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組42例，男28例，女14例；年齡32～73歲，平均46.2歲，病程1～4天，平均（2.1±1.26天）；對(duì)照組42例，男26例，女16例；年齡27～69歲，平均42.5歲，病程0.5～5天，平均（2.2±1.32天）。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的《臨床診療指南·呼吸病學(xué)》社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)〔1〕①發(fā)熱≥38℃；②近期出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，并出現(xiàn)膿痰；③肺部實(shí)變體征和（或）濕性啰音；④白細(xì)胞＞10×l09/L，中性粒細(xì)胞百分比增高，伴或不伴核左移；⑤X線上出現(xiàn)或進(jìn)展性肺部浸潤(rùn)性病變，并排除其他（如肺真菌病、非感染性間質(zhì)病、肺結(jié)核、肺部腫瘤等）引起類似癥狀的疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組：釆用西醫(yī)常規(guī)治療：①低氧血癥者給予持續(xù)低流量吸氧（濃度為28%～30%）；②積極抗感染治療，先經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素，然后根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果決定是否調(diào)整抗菌藥物；③化痰藥物：氨溴索口服液10ml口服3/日。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用科室協(xié)定“肺炎”方加減治療?；痉剑航痧B(yǎng)麥30g，浙貝、炒黃芩各20g，桔梗、桑白皮、海蛤殼、浮海石、佛耳草、天竺黃、蘇梗各12g。加減：痰濕壅肺：基礎(chǔ)方加生米仁30g、草果9g、防風(fēng)6g；痰熱傷陰：基礎(chǔ)方加羊乳30g，蘆根、百部、制黃精各15g，浮海石改寒水石12g；氣虛血瘀型：基礎(chǔ)方加太子參、丹參各20g，生白術(shù)、桃仁各12g。每日1劑，水煎至300ml，分2次服。均治療7天為1療程。

2 結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽明顯減輕或消失，無發(fā)熱、咳痰，肺部影像顯示滲出病灶吸收達(dá)70%以上；有效：咳嗽明顯減輕，偶有咳嗽，白天明顯，咳痰減少，易于咳出，無發(fā)熱，肺部影像顯示滲出病灶吸收達(dá)50%以上；無效：用藥1周咳嗽減輕不明顯，仍由黃痰，身熱起伏，肺部影像顯示滲出病灶吸收不明顯。觀察組顯效30例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率為90.5%（38/42），對(duì)照組顯效23例，好轉(zhuǎn)10例，無效9例，總有效率為78.6%（33/42）兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。

表1 兩組療效結(jié)果及療效比較

3 體會(huì)

社區(qū)獲得性肺炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。《醫(yī)學(xué)入門?咳嗽》：“新咳有痰者外感，隨時(shí)解散；無痰者便是火熱，只宜清之，久咳有痰者燥脾化痰，無痰者，清金降火。蓋外感久則郁熱，內(nèi)傷久則火炎，但宜開郁潤(rùn)燥”〔2〕。指出了該病的病理基礎(chǔ)是痰熱犯肺所致，多因感受外邪引動(dòng)內(nèi)伏痰飲，肺氣壅遏不暢，上逆作咳。雖然有外邪性質(zhì)、素體體質(zhì)不同，可有痰濕壅肺、痰熱傷陰、氣虛血瘀等不同表現(xiàn)，但痰熱互結(jié)，氣郁閉常貫穿于病程始終。我們以科室自擬“肺炎方”為基礎(chǔ)方，方中金蕎麥、炒黃芩、桑白皮、佛耳草、天竺黃清肺化痰為主藥，浙貝、海蛤殼、浮海石祛痰豁痰為臣藥。桔梗開宣肺氣，蘇梗寬胸理氣，共為佐使藥。全方合用，共奏清泄肺熱、釋痰止咳之效。

（作者單位：武義中醫(yī)院內(nèi)二科）

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）：651

[2]王永炎，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：61.