●王冬喬

心理護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者影響分析

●王冬喬

目的：研究心理護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸癌患者的影響并進(jìn)行探討總結(jié)[1]。方法：受限于本院的客觀條件等許多不定因素，綜合選取本院一年內(nèi)共60例直腸癌結(jié)腸造口患者進(jìn)分組調(diào)查研究，通過(guò)不同的干預(yù)護(hù)理手段，將60例直腸癌結(jié)腸造口患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。最后對(duì)干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分析比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)心理護(hù)理的觀察組患者的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表數(shù)據(jù)顯示要好于對(duì)照組中的患者[2]。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)情況和心理以及生活質(zhì)量都有很大的促進(jìn)作用，在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

直腸癌結(jié)腸造口患者，心理護(hù)理，影響分析

直腸癌是較為常見的癌癥，患者通常年紀(jì)較大，并伴有常年的飲酒抽煙史，通常飲食習(xí)慣較差，飲食多以肉類油膩為主。接受治療期間的直腸癌結(jié)腸造口患者往往要改變以往的飲食習(xí)慣，反復(fù)的就醫(yī)化療放療。其恢復(fù)期時(shí)間長(zhǎng)，需要很長(zhǎng)時(shí)間的臨床護(hù)理干預(yù)，不僅要消耗大量人力物力還需要護(hù)理人員的長(zhǎng)期護(hù)理照顧。所以臨床護(hù)理路徑對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者的治療恢復(fù)就起著非常重要的作用，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同患者的病情有針對(duì)性的制定不同的護(hù)理方案，來(lái)達(dá)到減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量的目的。其中最容易忽視的就是心理護(hù)理，由于病人一般年紀(jì)較高，患病后往往會(huì)有一定程度上的生活上不能自理，并且加之飲食習(xí)慣的被迫改變，患者難免產(chǎn)生抑郁抵觸的情緒，對(duì)病癥的恢復(fù)逐漸失去信心。所以如何行之有效的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是當(dāng)務(wù)之急，詳見如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

綜合本院的情況以及病人的自我意愿，排除不適合做治療手術(shù)或是疾病過(guò)于復(fù)雜的患者，選取60例直腸癌結(jié)腸造口患者進(jìn)行分組調(diào)查研究，通過(guò)不同的臨床護(hù)理干預(yù)手段，分為觀察組與對(duì)照組。兩組患者男女比例約為二比一，患者年齡在50歲到70歲左右，平均年齡在61歲左右。在常規(guī)治療之后進(jìn)行臨床的心理護(hù)理干預(yù)。直腸癌結(jié)腸造口患者在年齡、性別、發(fā)病史、飲食結(jié)構(gòu)，富裕程度等無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)的臨床護(hù)理方法，即簡(jiǎn)單的藥物與日常生活行動(dòng)上的護(hù)理干預(yù)。在經(jīng)過(guò)針對(duì)性檢查治療之后，收治到常規(guī)病房，按常規(guī)的醫(yī)護(hù)護(hù)理方案，定期為直腸癌結(jié)腸造口患者檢查用藥，查看患者病情的恢復(fù)情況。在根據(jù)病人家屬的反饋情況和患者的病情恢復(fù)情況，綜合考量護(hù)理用藥的方案。

觀察組：除了正常的藥物治療與日常的行為活動(dòng)方面的護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者心理上的護(hù)理干預(yù)。主要包括術(shù)前，術(shù)后住院期間，出院后的心理護(hù)理階段。在術(shù)前：給病人講解癌癥病因大致的因素，了解結(jié)腸造口的必要性，癌癥手術(shù)去除腫瘤的過(guò)程以及可能帶來(lái)的術(shù)后影響，讓同種病人現(xiàn)身說(shuō)法，造口健康講座，造口聯(lián)誼等心理護(hù)理措施。目的為了讓患者了解自己的病癥，讓病人放松下緊張的情緒，讓其科學(xué)合理的正確認(rèn)識(shí)自己的疾病。另一方面是患者的家屬也同時(shí)了解病人病情，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。住院過(guò)程：在患者接受完手術(shù)治療后，根據(jù)患者的不同情況安排不同的病房安排不同的護(hù)理級(jí)別。在住院期間合理的安排心理護(hù)理的時(shí)間，由于患者剛經(jīng)歷手術(shù)年紀(jì)也較大，術(shù)后將常伴隨著疼痛感甚至疼痛感會(huì)導(dǎo)致無(wú)法入睡。這時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員多與病人家屬溝通，多與病人家屬講解直腸癌結(jié)腸造口病人術(shù)后可能會(huì)有的身體反應(yīng)情況，并讓患者家屬有相應(yīng)的解決能力。告知病人家屬有關(guān)患者治療期間的飲食起居以及用藥戶外運(yùn)動(dòng)等情況，避免出現(xiàn)誤用藥和無(wú)意中的操作不當(dāng)導(dǎo)致患者的二次傷害。在飲食以清淡多素易消化的流食為主，低鹽、低糖，避免油炸難消化的食物，在保證其營(yíng)養(yǎng)供給充裕的情況下，少食多餐。在日常行為活動(dòng)上，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，盡可能多去戶外運(yùn)動(dòng)，看看四周的環(huán)境風(fēng)景，改善患者的心情。讓病人家屬盡可能陪伴在病人身旁，醫(yī)院要為病人家屬提供簡(jiǎn)易的床鋪，方便其陪伴在病人身邊。在住院后期階段，逐步改善患者的飲食結(jié)構(gòu)與生活作息以及運(yùn)動(dòng)情況。在出院后：定期向患者以及患者家屬采集有關(guān)病人心理和生理的活動(dòng)反應(yīng)情況。給患者在出院后安排相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間表，音樂和宣傳教育素材，在患者定期到醫(yī)院接受化療放療的同時(shí)給予患者心理護(hù)理，給患者做相應(yīng)的心理測(cè)試。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

通過(guò)對(duì)患者干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分析比較SAS評(píng)分在50分以上表明患者焦慮，SDS評(píng)分在53分以上表明患者抑郁癥。采用SPSS20.0軟件分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05具有明顯統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)心理護(hù)理的觀察組患者的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表數(shù)據(jù)顯示要好于對(duì)照組中的患者。詳解表1.

表1 干預(yù)前后SAS與SDS評(píng)分表

3 討論

隨著人民的生活水平在不斷提高，人類的疾病也隨之增加。由于人們的工作壓力住房壓力不斷增加，工薪階層的生活作息極不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，長(zhǎng)期加班，長(zhǎng)期飲酒吸煙，暴飲暴食。這些都為直腸癌的突發(fā)埋下了隱患，直腸癌的發(fā)病也趨于年輕化[3]。相比較于常規(guī)的護(hù)理手段，全方位的臨床護(hù)理干預(yù)手段的優(yōu)勢(shì)就顯現(xiàn)出來(lái)了，尤其是心理護(hù)理在護(hù)理干預(yù)中起到的作用是相當(dāng)大的。在解決患者因病產(chǎn)生的一系列心理上的問(wèn)題以及身體上的問(wèn)題有很大幫助，讓患者了解到疾病的來(lái)龍去脈，不因?yàn)闊o(wú)知而亂投醫(yī)，選擇正規(guī)的治療康復(fù)手段，不迷信盲從。宣傳正確科學(xué)的術(shù)后恢復(fù)方法，不盲聽盲從旁人的意見[4]。

綜上所述：心理護(hù)理加強(qiáng)患者對(duì)造口的接受度和適應(yīng)，并對(duì)直腸癌患者的心理與生活質(zhì)量具有積極的影響，其護(hù)理路徑能夠幫助患者今早的從患癌癥的陰影中走出。因此心理護(hù)理干預(yù)可以在臨床廣泛使用推廣，在減輕患者病痛煩惱，加快術(shù)后恢復(fù)具有很大作用。

（作者單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

[1]劉莉,心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者的護(hù)理影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23（2）：57-59.

[2]王鴿,心理護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14（5）：636-637.

[3]周冬梅,心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的干預(yù)效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生全文版,2016,31（3）：241-242.

[4]王冬英,心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,26（14）：179-181.