●牛明

PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥房管理中的應(yīng)用研究

●牛明

目的：探討PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥房管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年3月-2016年4月期間我院藥房發(fā)放102451件藥品為研究對(duì)象，其中，2014年3月-2015年3月的藥房發(fā)放的51624件藥品為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的藥房管理模式，2015年4月-2016年4月藥房發(fā)放的50827件藥品為觀(guān)察組，實(shí)施PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)藥房管理模式，分析比較兩組患者藥品有效使用、不合格報(bào)損、去向明確、復(fù)查出差錯(cuò)等情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者藥品有效使用率和藥品去向明確率分別為99.2%和99.9%，對(duì)照組患者的為96.3%和92.9%，觀(guān)察組患者明顯要高于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者藥品不合格報(bào)損率和藥品復(fù)查出差錯(cuò)分別為0.3%和0.7%，對(duì)照組患者的為1.3%和2.9%，觀(guān)察組患者明顯要低于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥房管理中的應(yīng)用效果顯著，促進(jìn)醫(yī)院藥房管理的合理性、科學(xué)性，提高了用藥質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛，值得應(yīng)用。

PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；藥房管理；應(yīng)用效果

醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成，藥房管理的好壞，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療水平，藥房管理工作涉及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)療等多個(gè)方面，對(duì)患者的治療有著一定程度的影響[1]。PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全面的管理模式，對(duì)醫(yī)院藥房的管理質(zhì)量有著很好的提高[2]。本文PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)藥房管理和傳統(tǒng)藥房管理的效果比較，探討PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥房管理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2016年4月期間我院藥房發(fā)放102451件藥品為研究對(duì)象，其中，2014年3月-2015年3月的藥房發(fā)放的51624件藥品為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的藥房管理模式，2015年4月-2016年4月藥房發(fā)放的50827件藥品為觀(guān)察組，

1.2 管理方法[3]

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)藥房管理，觀(guān)察組實(shí)施PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)藥房管理，PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體內(nèi)容為：①制定計(jì)劃，設(shè)定目標(biāo)，根據(jù)藥房管理現(xiàn)狀，制定出藥品使用率超過(guò)99%，不合格報(bào)損率低于3%，去向明確超過(guò)99%和復(fù)核差錯(cuò)率＜1%的管理目標(biāo)；②找出導(dǎo)致藥房管理差的原因，藥品是臨床醫(yī)師根據(jù)患者的用藥提出申請(qǐng)，然后由藥品采購(gòu)人員去指定的單位或公司購(gòu)買(mǎi)，藥品的出入藥庫(kù)都有嚴(yán)格的記錄，但是，如果這些過(guò)過(guò)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致藥品管理質(zhì)量下降；③加強(qiáng)藥品出入庫(kù)管理規(guī)定，嚴(yán)格按照藥房管理制定執(zhí)行，沒(méi)有相關(guān)人員的簽字，堅(jiān)決不能進(jìn)行藥品出入庫(kù)操作；④采購(gòu)人員的選擇，采購(gòu)人員必須具備相關(guān)知識(shí)，懂的藥品市場(chǎng)的行情，能夠鑒別藥品質(zhì)量的好壞，責(zé)任心較強(qiáng)；⑤選擇合格的藥品供應(yīng)商，供應(yīng)商應(yīng)具備“三證一照”，有質(zhì)量保證，是完全合法企業(yè)；⑥完善庫(kù)房管理，根據(jù)醫(yī)院職能部來(lái)分，分開(kāi)儲(chǔ)存。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[4]

觀(guān)察分析比較兩組患者藥品有效使用、不合格報(bào)損、去向明確、復(fù)查出差錯(cuò)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s) 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥品有效使用、不合格報(bào)損、去向明確、復(fù)查出差錯(cuò)等情況

觀(guān)察組患者藥品有效使用率和藥品去向明確率分別為99.2%和99.9%，對(duì)照組患者的為96.3%和92.9%，觀(guān)察組患者明顯要高于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者藥品不合格報(bào)損率和藥品復(fù)查出差錯(cuò)分別為0.3%和0.7%，對(duì)照組患者的為1.3%和2.9%，觀(guān)察組患者明顯要低于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者藥品有效使用、不合格報(bào)損、去向明確、復(fù)查出差錯(cuò)等情況（n，%）

3 討論

藥房管理是一項(xiàng)非常重要的工作，良好的藥房管理，能提高用藥的質(zhì)量，完善醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)。PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種科學(xué)的新型的管理模式，其先確定目標(biāo)，在目標(biāo)的基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際環(huán)境制定出改善管理質(zhì)量的對(duì)策和計(jì)劃，按照計(jì)劃實(shí)施，然后對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，找出其中較差的地方，制定新的目標(biāo)，形成循環(huán)式的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠使得藥房的管理越來(lái)越好[5-6]。PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于醫(yī)院藥房管理能很好的改善藥房管理，保證臨床用藥質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，提高了醫(yī)療質(zhì)量。本研究表明，PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相比于傳統(tǒng)管理模式，藥房管理質(zhì)量改善非常明顯。

綜上所述，PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥房管理中的應(yīng)用效果顯著，促進(jìn)醫(yī)院藥房管理的合理性、科學(xué)性，提高了用藥質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛，值得應(yīng)用。

（作者單位：上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1] 李義. PDCA循環(huán)法在藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）：142-143.

[2] 李煜，吳靜. PDCA循環(huán)法在藥房管理中的應(yīng)用及意義探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：16-17.

[3] 沈?qū)毴A.PDCA循環(huán)管理法在減少門(mén)急診藥房發(fā)藥差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，12（12）：1321-1322.

[4] 沈榮生，沈麗霞.PDCA循環(huán)管理辦法在降低我院門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2010，25（37）：3495-3496.

[5] 沈云士.PDCA循環(huán)管理法在中藥房管理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，28（33）：137-138.

[6] 韋超河，郭超.PDCA在某院中心藥房藥學(xué)管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，23（2）：284-284.