●姚子英

利培酮治療精神分裂癥療效與安全性分析及臨床報告

●姚子英

目的：探究利培酮治療精神分裂癥的療效和安全性。方法：選取我院2015年1月至2016年6月收治的40例精神分裂癥患者，對所有患者采用利培酮進行治療，分析患者的臨床治療效果。結(jié)果：患者經(jīng)過4—12周的治療后，精神病量表評分跟之前相比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），12周治療之后，患者的社會功能得到了巨大的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療早期的不良反應(yīng)有震顫、靜坐不能、視物模糊、心動過速、體重增加，這些癥狀處理后能夠得到緩解。結(jié)論：利用利培酮治療精神分裂癥患者，可以取得顯著的治療效果，治療安全性比較高，值得在臨床中推廣使用。

利培酮；精神分裂癥；療效和安全性

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活和工作中承受的壓力越來越大，這就導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)病率也逐漸上升。精神分裂癥是臨床上一種常見的重性精神病，該疾病給患者的生活造成了巨大的傷害。當前醫(yī)學(xué)界正在尋找一種治療精神分裂癥的方法，為此本院采用利培酮治療精神分裂癥患者，以研究利培酮治療精神分裂癥的長期療效和安全性，先將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月本院收治的40例精神分裂癥患者，其中男21例，女19例，平均年齡（34.5±11.5）歲，平均病程（3.50±2.52）年。入選標準：符合中國精神障礙分類以及診斷標準中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準；簡明精神病量表（briefpsychoticratingscale，BPRS）評分在36分以上者[1]。排除標準：治療時間在2年以下者；研究期間采用其它抗精神病藥物進行治療者；存在具有臨床意義的實驗室檢查異常者；有過藥物所致粒細胞減少者；存在嚴重肝、腎、心以及呼吸系統(tǒng)等嚴重軀體疾病者；哺乳者，孕婦。

1.2 治療方法

所有患者均采用利培酮（西安楊森制藥有限公司，H20010309）進行治療，初始用藥劑量為0.5mg，2次/d，治療1—2周后，將藥物劑量逐漸增加，首先服用1—8mg/d，平均劑量（2.35±2.65）mg，治療療程為2年。治療期間，患者不采用其它抗精神病藥物進行治療，并且在此過程中要根據(jù)患者的實際情況采用心得安（汕頭金石制藥總廠，H4402335）以及安坦（湖南中南制藥有限責(zé)任公司，H43021062）等藥物對患者進行治療。

1.3 觀察指標

在治療前以及治療后的第4周、第8周、第12周末以及半年、1年、1年半、2年采用BPRS進行臨床療效評價，具體如下：顯效：經(jīng)過治療后，患者BPRS減分率75%以上；有效：經(jīng)過治療后，患者BPRS減分率25%以上；無效：經(jīng)過治療后，患者BPRS減分率25%以下。在治療前以及治療后的第4周、第8周、第12周末以及半年、1年、1年半、2年采用不良反應(yīng)量表（treatmentemergentsymptomscale，TESS）對不良反應(yīng)發(fā)生情況進行研究分析。在患者治療之前以及治療后的第12周末、半年、1年以及2年進行肝功能、血糖、血常規(guī)以及心電圖檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

經(jīng)過治療后，對患者的臨床治療效果進行研究分析可知，采用利培酮進行4—12周的治療后，患者的BPRS評分與治療前相比顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且在治療12周后，患者BPRS評分處于較為穩(wěn)定狀態(tài)。

表1 不同地點患者BPRS評分對比

8周 28.72±3.27 12周 23.37±3.68 0.5年 21.32±3.56 1年 20.11±2.36 2年 20.02±2.12

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對患者不同時間點的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析可知，治療后第4周，患者的主要不良反應(yīng)為靜坐不能、震顫、視物模糊以及心動過速，采用安坦、心得安以及安定等藥物對其進行治療后，患者的各種癥狀得到有效緩解。在治療后期，患者的主要不良反應(yīng)為體質(zhì)量增加，治療8周之后的體質(zhì)量增加例數(shù)相對于治療前顯著增加，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。特別是治療后12周—1年，體質(zhì)量增加例數(shù)較多，相對于治療前顯著增加，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在維持治療的過程中通過減少藥物劑量以及鼓勵患者進行適當體育鍛煉的方式癥狀有所改善。有5例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)現(xiàn)象，采用中藥對其進行治療后，患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其它患者在1年之后沒有進行特殊處理，都恢復(fù)到正常狀態(tài)。治療期間以及整個治療結(jié)束之后，患者均沒有出現(xiàn)粒細胞減少的現(xiàn)象，見表2。

時間點月經(jīng)紊亂、閉經(jīng) 體重增加 心動過速 視物模糊 靜坐不能 震顫

表2 TESS評價不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

通常情況下，精神分裂癥患者具有正常的智能以及清楚的意識，隨著病程的延長，患者最終可能會出現(xiàn)精神殘疾以及智能與意識衰退的現(xiàn)象，這不僅會影響患者本身，而且會對家庭與社會造成嚴重影響。治療精神分裂癥的藥物多種多樣，其中利培酮作為一種一線治療藥物，具有明確的療效[2]。利培酮是一種D2受體拮抗劑，能夠有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，并且能夠平衡多巴胺D2受體與5-羥色胺2受體之間的拮抗作用進而有效治療精神分裂癥改善其各種癥狀。本研究可知，采用利培酮進行4—12周的治療后，患者BPRS評分與治療前相比顯著下降，并且12周后，患者的社會功能在很大程度上得到改善，相對于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明利培酮治療精神分裂癥的長期療效顯著，能夠提高患者受損的認識功能水平，對其社會功能的改善具有明顯作用。綜上所述，利培酮治療精神分裂癥具有良好的長期治療效果，并且不良反應(yīng)較少，程度較輕，采用該藥物對患者進行長期治療具有較高的安全性，并且患者的依從性較好，能夠?qū)⒒颊叩纳鐣m應(yīng)能力與整體社會功能有效保持。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]曹國興,曹華瓊.利培酮治療精神分裂癥長期療效及安全性臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,05：621-623.

[2]魏立和,陳景旭.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者療效及安全性對照研究[J].世界臨床藥物,2014,05：283-286+290.