●柳薇

精神科病房采用精細(xì)化護(hù)理管理的臨床效果研究

●柳薇

目的：探究精神病房精細(xì)化護(hù)理管理的臨床療效。方法： 選取2015年 1月—12月我院精神科各病區(qū)的患者，將實(shí)施精細(xì)化護(hù)理前的患者作為對(duì)照組，實(shí)施精細(xì)化管理的患者作為觀察組，分析比較兩組的護(hù)理效果以及患者的治療滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)施精細(xì)化護(hù)理之后的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)精神科患者實(shí)施精細(xì)化管理可以顯著提高患者的治療效果和治療滿(mǎn)意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

精神科病房；精細(xì)化護(hù)理；臨床療效

精細(xì)化管理是一種新型的管理理念，主要是通過(guò)運(yùn)用各種管理方法和手段，樹(shù)立起良好的工作態(tài)度，使管理工作更加細(xì)致、準(zhǔn)確，有效的提高了管理工作的效率和質(zhì)量。為了探究精細(xì)化管理在精神科病房中的臨床應(yīng)用，我院以精神科病房患者為研究對(duì)象，對(duì)他們采取精細(xì)化的護(hù)理管理，取得了顯著的治療效果。先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年 1月—12月我院精神科各病區(qū) ( 包括男病房、女病房、綜合科、干預(yù)科、心理科) 住院的患者，2015年1月—6月實(shí)施普通護(hù)理管理，2015年7月—12月實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理。管理前后分別對(duì)住院患者或家屬進(jìn)行隨機(jī)抽樣，進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。其中管理前抽取500例患者作為對(duì)照組，管理后抽取500例作為觀察組。管理前后所選取研究對(duì)象的年齡、性別、病種、病程、文化程度等資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P ＞0. 05) 。所有患者均有法定監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書(shū)，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 精細(xì)化護(hù)理管理方法

1.2.1 護(hù)理管理以“精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)”為原則

精細(xì)化管理模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士之間的合作，提升護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，對(duì)護(hù)士的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范。 精細(xì)化管理量化考核關(guān)鍵在于對(duì)護(hù)士的溝通能力、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)護(hù)士對(duì)自身的護(hù)理水平進(jìn)行審視，以激發(fā)起學(xué)習(xí)熱情，在未來(lái)的工作中可以將自己的劣勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢(shì)?！熬?、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)”是精細(xì)化管理主要的特點(diǎn)，但是不能將其等同于精細(xì)化管理，精細(xì)化管理追求卓越與完美，為患者提供完善、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，并注意管理層次和執(zhí)行操作上的規(guī)范性，對(duì)護(hù)理服務(wù)差錯(cuò)進(jìn)行嚴(yán)格控制，深入落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及制度[1]。

1.2.2 完善精神科各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制度

精細(xì)化護(hù)理的關(guān)鍵在于管理的標(biāo)準(zhǔn)化，利用流程化與制度化展開(kāi)管理。精神科護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理管理體制進(jìn)行重新的審視，然后對(duì)其進(jìn)行修訂和改善，使護(hù)理體制可以與時(shí)俱進(jìn)。精細(xì)化的操作規(guī)范和流程主要以管理理論為主要依托，在此基礎(chǔ)上實(shí)行全員、全過(guò)程及全方位的“三全”管理方法[2]，對(duì)精神科的醫(yī)護(hù)人員、機(jī)械設(shè)備展開(kāi)管理，構(gòu)建起切實(shí)可行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理工作中患者的潛在危險(xiǎn)展開(kāi)進(jìn)一步的細(xì)分，以便隨時(shí)對(duì)其疾病加以控制，在護(hù)理工作中應(yīng)明確危重癥患者的操作流程及急救方法，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)形成細(xì)節(jié)意識(shí)，將具體的責(zé)任落實(shí)到人頭上，保證護(hù)理工作的安全性，不斷調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，激發(fā)他們的使命感與責(zé)任感。

1.2.3 規(guī)范精神科的護(hù)理操作流程

醫(yī)院精神科的護(hù)士各方面素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力都非常高，可以承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作，他們平時(shí)的工作非常忙碌，很容易出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象，進(jìn)而在護(hù)理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，很容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。所以，在精神科容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的環(huán)節(jié)中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，引導(dǎo)全體護(hù)理人員在討論中針對(duì)精神科的操作程序及護(hù)理方法提出意見(jiàn)。同時(shí)，應(yīng)該以精神科中不同患者的具體疾病特點(diǎn)為依據(jù)，對(duì)常用的護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)分，針對(duì)急救設(shè)施、藥物、急救車(chē)等落實(shí)精細(xì)化管理，這對(duì)于避免護(hù)理工作中的錯(cuò)誤非常有利，可以使精神科護(hù)理的安全性得到極大的提高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究過(guò)程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)利用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用 t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)數(shù)資料利用百分?jǐn)?shù)表示，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組不良事件發(fā)生率比較

開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理之后，護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升，精神科護(hù)理中的不良因素和不良事件也減少了，不良事件發(fā)生率顯著降低，有效提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組不良事件發(fā)生率比較

2.2 護(hù)理前后兩組患者滿(mǎn)意度比較

精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度由實(shí)施前的86.8% 提高到了實(shí)施后的97. 8% ，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P ＜ 0. 05)。見(jiàn)表 2。

表2 護(hù)理前后兩組患者滿(mǎn)意度比較

3 討論

在精神科中實(shí)施精細(xì)化管理，護(hù)理工作會(huì)由被動(dòng)變得主動(dòng)，起到化繁為簡(jiǎn)的作用，準(zhǔn)確完成護(hù)理任務(wù)，對(duì)失誤率的降低以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升都具有非常重要的作用。精細(xì)化管理要求對(duì)該月的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況展開(kāi)評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)制定預(yù)防防范的措施，引導(dǎo)護(hù)理人員準(zhǔn)確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)際上精細(xì)化管理是從科學(xué)管理的理念中演變來(lái)的，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是其基本要求，需要在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入。精細(xì)化管理的實(shí)施可以使很多護(hù)理工作中的問(wèn)題得到解決，護(hù)理職責(zé)更加完善，相關(guān)護(hù)理操作流程可以進(jìn)一步精確、規(guī)范。而精神科管理工作在醫(yī)院管理工作中是非常重要的組成部分，精神科室的護(hù)理人員在工作中必須堅(jiān)守崗位、各盡其職，在工作中為患者提供細(xì)致、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，避免偏差與紕漏的出現(xiàn)，以保證整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。精神科實(shí)施精細(xì)化管理可以提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)，對(duì)患者及其家屬滿(mǎn)意度的提升也非常重要。該次研究結(jié)果表明，精細(xì)化護(hù)理在精神科中實(shí)施以后，護(hù)理工作質(zhì)量及患者家屬滿(mǎn)意度都得到了提高。精細(xì)化管理的實(shí)施使護(hù)理管理者樹(shù)立了全新的管理理念，注重護(hù)理工作中的細(xì)微之處，在醫(yī)院建設(shè)工作中賦予創(chuàng)新的理念，對(duì)調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性也起到了非常重要的作用，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]袁潔,劉敏云,鄭麗松,陳瑞蓮. 精細(xì)化管理應(yīng)用于精神科對(duì)患者家屬滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量的影響觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,15：121-123.

[2]宋文英. 優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,12：38-41.