●黎虹 許飛

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的效果觀察

●黎虹 許飛

目的：研究與分析氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入兩種吸入方式在治療小兒哮喘的不同臨床效果。方法：從我院2015年2月-2016年2月收治的126例支氣管哮喘患兒中隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各63例，先均給予兩組基礎(chǔ)綜合治療，在其基礎(chǔ)上給予對照組使用空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德氣霧劑+復(fù)方異丙托溴銨溶液+生理鹽水的方式，2次/d，治療周期為4d；給予觀察組氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方式，藥物、吸入次數(shù)與治療周期與對照組相同。觀察兩組之間的血氧飽和度值得變化。結(jié)果：對照組總有效率74.6%，觀察組總有效率96.83%，觀察組總有效率高于對照組（p＜0.05）；兩組間血氧飽和度（SaO2）對比中對照組實(shí)施霧化吸入治療前為（85.47±4.1），治療后為（91.43±3.7），觀察組霧化治療前為（84.39±4.6），治療后為（97.12±2.4），兩組患兒在治療前后差距明顯，且觀察組比對照組治療后血氧飽和度更高，（p＜0.05）；治療過程中對照組不良反應(yīng)為11例，觀察組為1例，組間差距明顯（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入這兩種方式均是治療小兒支氣管哮喘發(fā)作的辦法，通過本文調(diào)查結(jié)果顯示氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式的臨床效果明顯優(yōu)于空氣壓縮泵霧化吸入的方式治療小兒支氣管哮喘，具有臨床推廣的意義。

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；空氣壓縮泵霧化吸入；支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是小兒呼吸道慢性疾病中常見的病癥之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國城市兒童的換支氣管哮喘的患病率占所有兒童所患病的45%，并且呈逐漸上升的趨勢，小兒支氣管哮喘的病癥嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康，且給患兒家庭帶來了經(jīng)濟(jì)上的沉重壓力。當(dāng)小兒支氣管哮喘發(fā)作不及時(shí)控制時(shí)，很容易引發(fā)重度哮喘甚至更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般治療小兒支氣管哮喘的方式以霧化吸入為主，霧化吸入的方式可以直接將藥物傳遞至病灶部位，達(dá)到稀釋痰液、消炎、緩解支氣管痙攣和通氣暢通的效果，霧化吸入的方式具有用藥少、起效快、副作用小的特點(diǎn)，是臨床治療小兒支氣管哮喘的主要手段。隨著使用霧化吸入的患兒增加，霧化吸入方式選擇種類也越來越多，選擇適合的霧化吸入方式對患兒的病情控制有著重要作用。我院對氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入兩種方式治療小兒哮喘的病癥進(jìn)行臨床效果比較，取得了滿意的效果，現(xiàn)對調(diào)查做如下分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定我院從2015年2月-2016年2月收治的126例支氣管哮喘患兒中隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，對照組63例，男童43例，女童20例，年齡8-72個(gè)月，平均年齡為（48.7±5.9）個(gè)月，平均體重為（17.42±5.78）kg，平均身高為（85.42±8.17）cm，平均病程（51.2±6.73）個(gè)月，有過敏史患兒9例；觀察組63例，男童39例，女童24例，年齡9-77個(gè)月，平均年齡為（49.4±6.1）個(gè)月，平均體重為（18.92±4.94）kg，平均身高為（82.74±7.89）cm，平均病程（49.8±7.12）個(gè)月，有過敏史患兒7例。兩組患兒的臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸障礙、聽診肺部有哮鳴音等，并無呼吸和心臟衰竭的并發(fā)癥產(chǎn)生。對比兩組患兒的性別、年齡、體重、身高、過敏史、病程、病癥并無明顯差異（p＞0.05），兩組間比較具有可比性。

1.2 治療方法

①給予兩組患兒均采用常規(guī)綜合治療和護(hù)理，對兩組進(jìn)行抗炎、平喘、止咳、化痰等治療；②給予對照組使用空氣壓縮泵霧化吸入的方式治療（生產(chǎn)商：北京歐姆龍有限公司，遼食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100069號）吸入0.5mg布地奈德+0.8ml復(fù)方異丙托溴銨溶液+1ml生理鹽水，2次/d，12min/次，治療周期為4d；③給予觀察組使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入（生產(chǎn)商：合肥美菱凈化設(shè)備有限公司，皖食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20150018號）吸入0.5mg布地奈德+0.8ml復(fù)方異丙托溴銨溶液+1ml生理鹽水，2次/d，12min/次，治療周期為4d；④由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員按規(guī)范操作方式操作，其他輔助治療均相同。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組用不同霧化方式吸入4d后觀察兩組的治療效果和總有效率；②觀察兩組患兒在治療前后的缺氧飽和度及霧化吸入過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的兒童哮喘防治常規(guī)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出如下療效判定：①顯效，患兒哮喘發(fā)作比治療前有顯著減輕，喘息癥狀消失，呼吸平穩(wěn)，聽肺部哮鳴音消失，相關(guān)支氣管擴(kuò)張劑可停止使用；②好轉(zhuǎn)，哮喘癥狀有所緩解，喘息減輕，聽肺部哮鳴音有所減輕，需要使用相關(guān)支氣管擴(kuò)張劑但劑量減少；③無效，哮喘和喘息癥狀無任何改善和緩解，肺部哮鳴音依舊，使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情。

總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）?100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，所有計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）表示；組間比較采用p檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

兩組患兒在接受4d治療后，對照組顯效21例，好轉(zhuǎn)26例，無效16例，總有效率為74.6%；觀察組顯效34例，好轉(zhuǎn)27例，無效2例，總有效率為96.83%。兩組間觀察組有效率明顯高于對照組，兩組間差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組患兒治療前后血氧飽和度（SaO2）和不良反應(yīng)比較

兩組患兒在治療前后血氧飽和（SaO2）的比較中對照組治療前為（85.47±4.1），治療后為（91.43±3.7）；觀察組治療前為（84.39±4.6），治療后為（97.12±2.4）。兩組在治療前比較沒有明顯差異（p＞0.05），但通過治療后均有顯著提高（p＜0.05），兩組之后后效果相較之下觀察組明顯比對照組的治療效果要好（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患兒在治療過程中均有不良反應(yīng)產(chǎn)生，對照組不良反應(yīng)為11例，其中9例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，2例出現(xiàn)感染癥狀；觀察組出現(xiàn)1例過敏反應(yīng)。在發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)的患兒時(shí)，停止霧化吸入治療，觀察患兒癥狀建立靜脈通道，根據(jù)患兒實(shí)際情況使用抗過敏藥物；對于發(fā)生感染的患兒，查清感染原因后，著重對患兒的口腔衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，給予適應(yīng)的抗菌藥物治療。

通過治療后患兒不良反應(yīng)均有不同程度的好轉(zhuǎn)或者消失。對比兩組不良反應(yīng)病例有明顯差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組治療前后血氧飽和度和不良反應(yīng)比較

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是通過氧氣為動(dòng)力，拼接告訴氧氣的流通使得毛細(xì)管產(chǎn)生負(fù)壓，使吸出的藥液通過高速氧氣流形成霧氣噴出，且隨患兒氣道進(jìn)入呼吸道，有效擴(kuò)張支氣管，達(dá)到平喘消炎的目的；空氣壓縮泵霧化吸入式借助低壓泵以空氣為動(dòng)力將藥物形成霧氣傳遞至患兒病灶，可有效消除患兒肺部炎癥，緩解支氣管痙攣，達(dá)到通氣的效果。這兩種霧化方式均是目前比較有效的治療小兒支氣管哮喘的治療方式，通過研究發(fā)現(xiàn)，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入會(huì)比空氣壓縮泵霧化吸入會(huì)達(dá)到更好的治療效果，在小兒哮喘臨床治療價(jià)值有積極作用。

（作者單位：上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院兒科）

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