●潘寵信

主動血培養(yǎng)篩查在多重耐藥菌控制的效果評價

●潘寵信

目的：探討主動血培養(yǎng)篩查在多重耐藥菌控制的效果。方法：本次研究的對象均為2014年7月至2016年6月來我院的患者，2014年7月-2015年6月采用傳統(tǒng)篩查方式，2015年7月-2016年6月采用主動血培養(yǎng)篩查，比較兩組對多重耐藥菌的控制效果。結(jié)果：主動血培養(yǎng)實施前的多重耐藥菌檢出率為18.8%，主動血培養(yǎng)實施后的多重耐藥菌檢出率為23.1%，實施后的檢出率明顯對實施前的更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：主動血培養(yǎng)篩查能夠有效識別多重耐藥菌，提高多重耐藥菌的檢出率，指導(dǎo)醫(yī)護人員采取有效的措施進行應(yīng)對，控制多重耐藥菌的感染。

主動血培養(yǎng)篩查；多重耐藥菌；控制

藥物治療是臨床上的常見治療方式，對于多種疾病均能夠取得良好的治療效果，但是近年來細菌耐藥性問題越來越突出，多重耐藥菌的感染效率也在不斷升高。因此臨床上應(yīng)該加強對多重耐藥菌的控制。本次研究以我院的患者共113例為研究對象，其中采用主動血培養(yǎng)篩查對多重耐藥菌控制的效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2014年7月至2016年6月來我院的患者，2014年7月-2015年6月采用傳統(tǒng)篩查方式，2015年7月-2016年6月采用主動血培養(yǎng)篩查，對糞便標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、中段尿、分泌物、腦脊液和血液等標(biāo)本進行分離，收集分離出多重耐藥菌患者的病例資料。

1.2 方法

由醫(yī)院的感染管理專職人員和主治醫(yī)師對患者的臨床體征、癥狀和為微生物室的檢測結(jié)果等綜合判斷患者感染多重耐藥菌的類型。進行藥敏試驗，判斷感染類型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 主動血培養(yǎng)實施前后的多重耐藥菌檢出情況對比

主動血培養(yǎng)實施前的多重耐藥菌檢出率為18.8%，主動血培養(yǎng)實施后的多重耐藥菌檢出率為23.1%，實施后的檢出率明顯對實施前的更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 主動血培養(yǎng)實施前后的多重耐藥菌檢出情況對比（n,%）

3 討論

多重耐藥菌是指對氨基糖苷類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑中的3種或者3種以上產(chǎn)生耐藥的菌類，多重耐藥菌的感染已經(jīng)成為一樣的常見感染類型，嚴重影響了患者的治療，使患者的住院時間更長，同時還浪費了大量的醫(yī)療資源。因此臨床上應(yīng)該加強對多重耐藥菌的感染控制[1]。在多重耐藥菌的感染控制工作中，首先醫(yī)護人員應(yīng)該加強對多重耐藥菌的認識，了解多重耐藥菌的構(gòu)成特點、分布特點，才能采取針對性的方式進行控制和管理，減少多重耐藥菌的感染。采用傳統(tǒng)的病原學(xué)檢查結(jié)果明確來確定患者的病菌感染類型，然后再對患者進行隔離已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段的臨床要求，因此應(yīng)該采用主動血培養(yǎng)篩查[2]。主動血培養(yǎng)篩查是臨床上根據(jù)患者的實際體征和癥狀，同時結(jié)合微生物實驗檢查、藥敏試驗等進行篩查的一種方式，以判斷患者是否發(fā)生多重耐藥菌感染，感染的主要菌種類等[3]。藥敏試驗的質(zhì)控菌主要包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌。這種篩查方式能夠通過大量的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)對主要致病菌的耐藥規(guī)律進行總結(jié)，然后根據(jù)實際情況制定有效的控制感染的方案，以降低醫(yī)院感染[4]。

本研究結(jié)果顯示，主動血培養(yǎng)實施前的多重耐藥菌檢出率為18.8%，主動血培養(yǎng)實施后的多重耐藥菌檢出率為23.1%，實施后的檢出率明顯對實施前的更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報道數(shù)據(jù)吻合[5]。說明主動血培養(yǎng)篩查能夠有效識別多重耐藥菌，檢出多重耐藥菌的概率大。

綜上所述，臨床對于多重耐藥菌可以采用主動血培養(yǎng)篩查方式，能夠有效提高多重耐藥菌的檢出率，方便臨床控制，值得推廣使用。

（作者單位：貴州省獨山縣人民醫(yī)院檢驗科）

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