●陳寧

甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析

●陳寧

目的：探究甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年12月我院收治的60例急性脊髓炎患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組兩組，各30例。其中，對照組給予患者地塞米松治療，觀察組給予患者甲基強的松龍沖擊治療，分別觀察兩組的臨床療效及其不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組總有效率96.7%明顯高于對照組70%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的肌力改善二級以上時間、排尿恢復(fù)時間以及自行下地行走時間明顯少于于對照組，且（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療后不良反應(yīng)情況6.7%顯著低于對照組36.7%，且（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予急性脊髓炎患者使用甲基強的松龍沖擊治療效果顯著，總有效率較高，肌力改善二級以上時間、排尿恢復(fù)時間以及自行下地行走時間明顯減少，且不良反應(yīng)較少，因而值得我們?nèi)蘸笈R床借鑒推廣。

甲基強的松龍沖擊治療；急性脊髓炎；臨床效果

作為臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，急性脊髓炎主要是由于脊髓產(chǎn)生非特異性炎性病變導(dǎo)致。一般是因為受感染后，使得脊膜的周圍和胸髓受到損傷，從而出現(xiàn)橫貫性損害脊髓的癥狀。目前醫(yī)學(xué)上對其的治療方法主要是給予患者常規(guī)劑量的皮質(zhì)類固醇等藥物，例如：地塞米松、甲潑尼龍以及潑尼松等等，然而，由于其作用效果較慢且副作用較多，所以我們一般不予以采用。本次研究中，我院給予患者甲基強的松龍沖擊治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2015年12月我院收治的60例急性脊髓炎患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組兩組，各30例。其中,對照組：女15例，男15例，年齡普遍在18-75歲之間，平均年齡為（45.3±8.2）歲；觀察組：女14例，男16例，年齡普遍在19-76歲之間，平均年齡為（45.7-8.3）歲，將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

給予所有治療中的患者使用抗生素、維生素、護胃劑以及神經(jīng)保護劑等。對照組給予患者地塞米松治療，具體用法用量如下：每天早上給予患者靜脈注射20毫克濃度為百分之五的G·S250毫升的緩沖液中，治療周期為10天，然后給予患者每天口服35毫克松龍，每周以5-10毫克進行遞減劑量用藥；觀察組則給予患者甲基強的松龍沖擊治療，具體用法用量如下：每天早上給予患者靜脈注射1000毫克濃度為百分之五的G·S1000毫升的緩沖液中，治療周期為5天，然后給予患者口服每天50毫克的甲基強的松龍，每周以5-10毫克進行遞減劑量用藥。

1.3 療效評定

根據(jù)患者的肌力改善情況以及是否能自行大小便為標(biāo)準(zhǔn)，都患者的療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為癱瘓的患者可以獨立行走且大小便功能恢復(fù)正常；有效為癱瘓的患者肌力功能有進步且大小便功能有所改善；無效為癱瘓的患者治療后無明顯效果或者出現(xiàn)死亡?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計軟件對治療結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，若檢驗后P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對比

經(jīng)過有效治療后，觀察組總有效率96.7%明顯高于對照組70%，且（P＜0.05），則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表1。

表 1 兩組患者總有效率比較 [例(%)]

2.2 兩組患者治療后恢復(fù)時間指標(biāo)比較

經(jīng)過有效治療后，觀察組治療后肌力改善二級以上時間、排尿恢復(fù)時間以及自行下地行走時間明顯少于于對照組，且（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表2。

表 2 兩組患者治療后恢復(fù)時間指標(biāo)比較 [例(%)]

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

經(jīng)過有效治療后，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，血糖升高以及肌肉酸痛各1例，不良反應(yīng)率為6.7%；而對照組患者出現(xiàn)血糖升高6例，肌肉酸痛5例，不良反應(yīng)率為36.7%。可以看出觀察組治療后不良反應(yīng)情況顯著低于對照組，且（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床上常見的脊髓炎類型的疾病便是急性脊髓炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為骨髓髓鞘出現(xiàn)脫失癥狀，甚至引起腫脹，增生淋巴細(xì)胞，還有患者血光周圍炎性細(xì)胞會出現(xiàn)浸潤等不良情況。其疾病發(fā)病急，剛開始會出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)病變的部位會感受到神經(jīng)根部疼痛，四肢無力，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致癱瘓以及膀胱、直腸括約肌功能出現(xiàn)障礙等等。地塞米松作為糖皮質(zhì)類的激素，不僅具有抗炎消毒的作用，而且還可以抗敏以及抗風(fēng)濕，治療范圍較廣，但我們采用地塞米松對急性脊髓炎進行治療，效果甚微，神經(jīng)功能恢復(fù)時間較長，而且還有很大的副作用，所以治療并不理想。甲基強的松龍具有消炎以及抗過敏的藥用，主要應(yīng)用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者風(fēng)濕熱等疾病之中，不僅對病毒引發(fā)的自身免疫系統(tǒng)過敏進行抑制，同時還可以減少對肺部細(xì)胞的傷害，達(dá)到退燒的目的。在治療急性脊髓炎疾病時，不僅可以有效抑制非特異性免疫，還可以對炎性脊髓水腫癥狀有所減輕，加速血液的循環(huán)，從而對于毛細(xì)血管的通透性進行降低，增加局部血流量。

本次研究中，對照組給予患者地塞米松治療，觀察組給予患者甲基強的松龍沖擊治療，我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率96.7%明顯高于對照組70%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的肌力改善二級以上時間、排尿恢復(fù)時間以及自行下地行走時間明顯少于于對照組，且（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。；觀察組治療后不良反應(yīng)情況6.7%顯著低于對照組36.7%，且（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，給予急性脊髓炎患者使用甲基強的松龍沖擊治療效果顯著，總有效率較高，肌力改善二級以上時間、排尿恢復(fù)時間以及自行下地行走時間明顯減少，且不良反應(yīng)較少，因而值得我們?nèi)蘸笈R床借鑒推廣。

（作者單位：上海新華醫(yī)院崇明分院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]林力峰.甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015， 5（10）：1465-1466.

[2]胡新建; 臧艷平. 甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，12（2）：259-260.

陳寧（1971～），男，碩士，碩士學(xué)位，醫(yī)師，研究方向為神經(jīng)內(nèi)科、腦血管。