●陳瑞云

針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究

●陳瑞云

目的：針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究。方法：收取我院120例神經(jīng)根型頸椎病患者，按照不同的治療方式分為兩組，收取時(shí)間為2013年5月到2014年6月期間，觀察組患者使用針灸聯(lián)合推拿治療，對(duì)照組患者使用賀氏三通法針灸治療，將兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療后復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組經(jīng)過隨訪兩年后復(fù)發(fā)率8.33%低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率18.33%（P＜0.05）。結(jié)論：通過對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療，能有效降低復(fù)發(fā)率，改善神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用和大力推廣。

針灸；推拿；神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病主要是由于人體發(fā)生椎間盤脫出、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚等癥狀，從而壓迫或者刺激頸部血管、神經(jīng)而引起的，神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病中較為常見，在頸椎病中占50%左右，其主要發(fā)病人群為中老年患者，主要是由于頸椎側(cè)后方突出物刺激患者神經(jīng)根而引起的，西醫(yī)常采用藥物進(jìn)行治療，但是其治療效果不顯著[1-2]，因此，本院對(duì)針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的效果進(jìn)行研究，探討其治療效果，見本文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

收取我院120例神經(jīng)根型頸椎病患者，按照不同的治療方式分為兩組，收取時(shí)間為2013年5月到2014年6月期間，納入標(biāo)準(zhǔn)；所有患者在行本次治療前均未進(jìn)行其他治療，排除標(biāo)準(zhǔn)；排除高血壓、皮膚損傷、合并腎、心疾病患者。

觀察組；年齡在45～60歲之間，女性患者有30例，男性患者有30例，觀察組患者平均年齡為（52.16±2.01）歲，平均病程為（3.21±1.26）年。

對(duì)照組；年齡在46～60歲之間，女性患者有31例，男性患者有29例，對(duì)照組患者平均年齡為（52.03±2.11）歲，平均病程為（3.18±1.19）年。

兩組神經(jīng)根型頸椎病患者各項(xiàng)資料，差異不明顯，能進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組神經(jīng)根型頸椎病患者使用賀氏三通法針灸治療（①微通法；選取患者頸椎合谷、后溪、天宗、手三里、風(fēng)池、大椎、夾脊等穴位，常規(guī)消毒患者針刺部位，進(jìn)針后采用捻轉(zhuǎn)手法，針刺感由患者肩背部直至肘部為宜，留針25分鐘，②強(qiáng)通法；取患者頸椎天宗、大椎、夾脊等穴位，采用三棱針刺破患者局部皮膚，在患者放血部位采用火罐拔罐10分鐘，放出大約3ml瘀血，③溫通法；選擇直徑為05mm的鎢錳合金針，常規(guī)消毒患者針刺部位，將針置于酒精燈中燒透至白，在患者頸椎取穴后，對(duì)準(zhǔn)其穴位，將針迅速刺入然后拔出，針刺深度以5mm左右為宜，出針后采用消毒棉球進(jìn)行按壓，在針灸治療期間應(yīng)告知患者保持針刺部位干凈清潔，避免發(fā)生感染情況）。

觀察組神經(jīng)根型頸椎病患者針灸治療方式和對(duì)照組相同，再采用推拿治療（患者均取正坐位，醫(yī)者站于患者身后，取患者天宗、肩井、合谷、外關(guān)、曲池、風(fēng)府、鳳池、頸夾脊等穴位，在患者肩背部采用滾法推拿5分鐘，醫(yī)者以一指禪推法點(diǎn)按、放松患者頸椎各個(gè)穴位，再采用拿法、滾法按揉患者合谷、曲池穴，每日治療一次）。

詳細(xì)記錄神經(jīng)根型頸椎病患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過隨訪兩年后的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS20.0軟件，將兩組神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過治療后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，復(fù)發(fā)率使用X2檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示兩組神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過治療后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比后存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過隨訪兩年后復(fù)發(fā)率8.33%低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率18.33%（P＜0.05），如表1所示。

表1 對(duì)比2組神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過治療后的復(fù)發(fā)率

3 討論

在中醫(yī)學(xué)角度，神經(jīng)根型頸椎病屬于“痿證”“眩暈”“痹癥”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其主要是由于經(jīng)絡(luò)不通、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不合而引起的，與虛損、肝風(fēng)、痰濁、頭暈密切相關(guān)[3]。

通過采用針灸治療神經(jīng)根型頸椎病，能有效抑制患者交感神經(jīng)活動(dòng)，緩解血管痙攣情況，使患者外周炎性組織阿片肽釋放，從而改善頸椎病的各種臨床癥狀，賀氏三通法針灸是由賀普仁教授創(chuàng)立的，其主要包括溫通法、強(qiáng)通法、微通法，通過采用以上三種方式針刺患者頸椎各個(gè)穴位，能達(dá)到除麻、解痙止攣、止痛等效果[4-5]，再通過聯(lián)合推拿進(jìn)行治療，采用滾法、一指禪推法、拿法按壓患者天宗、肩井、合谷、外關(guān)、曲池、風(fēng)府、鳳池、頸夾脊等各個(gè)穴位，能有效針對(duì)頸椎病瘀痹、濕、寒、風(fēng)等幾種病邪，發(fā)揮祛瘀、除濕、散寒、驅(qū)風(fēng)等功效[6]。

本文研究表明，兩組神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過治療后，觀察組患者經(jīng)過隨訪兩年后復(fù)發(fā)率8.33%低于對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率18.33%。

通過對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療，能有效降低復(fù)發(fā)率，改善神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用和大力推廣。

（作者單位：六安中醫(yī)院）

[1]馮愛春,褚春華,曹靚等.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(5)：378-379.

[2]馬美芬,張強(qiáng).中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(18)：2093-2094.

[3]王文春,張安仁,田恬等.麥肯基療法配合針灸推拿對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎功能和強(qiáng)度-時(shí)間曲線的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(18)：2095-2097.

[4]楊軍雄,于建春,張建平等.三焦針法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(25)：2963-2965.

[5]曾彥茹,佘守章,曾祝文等.高位硬膜外三氧治療神經(jīng)根型頸椎病的有效性和安全性[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(13)：2011-2014.

[6]李波,李建華,吳濤等.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(5)：395-397.