●李玲玲

乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用效果觀察

●李玲玲

目的：探索乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值。方法：選擇在2014年8月至2015年8月期間收治選取150例疑似早期乳腺癌患者為此次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行乳腺鉬靶檢查和超聲檢查，以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查方式靈敏度和特異性。結(jié)果：乳腺鉬靶檢查誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為40.00%、45.83%、60.00%、54.17%；超聲檢查誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為33.33%、48.33%、66.67%、51.67%；乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查的誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為3.33%、16.67%、96.67%、95.83%，其中以聯(lián)合診斷效果最為顯著（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的效果顯著。

乳腺鉬靶；超聲；早期乳腺癌；篩查；效果

乳腺癌常發(fā)生于婚育年齡段女性，有研究統(tǒng)計(jì)，近年來乳腺癌的年增長(zhǎng)率為3%，乳腺癌患者早期常無明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)多數(shù)為晚期，而導(dǎo)致患者病情較難治愈，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)患者臨床診斷，在患者早期時(shí)進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)不可逆現(xiàn)象[1]。本文旨在探索乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇150例疑似早期乳腺癌患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2014年8月至2015年8月期間收治。本次研究的患者均為女性，主要臨床表現(xiàn)為乳腺不同程度脹痛感，局部出現(xiàn)腫塊，部分患者可見乳頭液體流出。本次研究的患者年齡范圍為25～48歲之間,平均年齡為（35.61±2.58）歲，腫瘤平均直徑（1.98±1.25）cm。

1.2 方法

乳腺鉬靶檢查方式：乳腺鉬靶選用芬蘭普蘭梅德X線乳腺鉬靶機(jī)，型號(hào)為：PLANMEDX-RAYUNIT，檢查前協(xié)助患者采取仰臥位，首先可對(duì)患者兩側(cè)乳房?jī)?nèi)外斜側(cè)進(jìn)行常規(guī)掃描攝片，對(duì)于異?；颊?，可針對(duì)異常部位進(jìn)行加照側(cè)位片攝影。檢查過程中針對(duì)患者腫瘤密度、結(jié)節(jié)、類型、周圍組織連線處以及腫塊具體部位進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)在檢查病灶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察其鄰近部位和周圍鈣化灶情況。

超聲檢查：診斷儀選用意大利MyLab90型號(hào)的多普勒超聲診斷儀，檢查前，協(xié)助患者采取仰臥位，并囑咐患者雙臂向上伸直，隨后將診斷儀探頭放置患者雙側(cè)乳房上檢查，主要從橫向、縱向兩個(gè)方位檢查，發(fā)現(xiàn)病灶位置后，觀察病灶是否存在鈣化、是否出現(xiàn)衰減以及病灶大小、形態(tài)、周圍組織的分布、血流信號(hào)等。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比三種檢查方式的誤診率、漏診率、特異性、敏感性。

乳腺鉬靶檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)節(jié)影表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則，且模糊，正常情況下密度較高；鈣化表現(xiàn)為細(xì)沙型、顆粒型、混合型，且不規(guī)則；局部皮膚變厚或向內(nèi)陷入，乳頭呈漏斗狀。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：低回聲區(qū)存在極小強(qiáng)回聲光點(diǎn)，邊緣不清晰，且呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)和回聲，低回聲區(qū)后壁衰減在1以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

150 例疑似早期乳腺癌患者中，經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌患者的有120例，相比之下乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查和病理檢查結(jié)果不具備差異性（P＞0.05），而單用乳腺鉬靶檢查、超聲檢查的診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果對(duì)比存在差異性（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比兩組診斷方式的有效性

超聲檢查 62（51.67%） 20（66.67%） 58（48.33%） 10（33.33%）聯(lián)合 115（95.83%） 29（96.67%） 5（16.67%） 1（3.33%）

3 討論

乳腺癌屬于婦科常見惡性腫瘤，早期若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致患者病情惡化，逐漸發(fā)展為晚期癌癥，導(dǎo)致患者死亡率上升，因此一項(xiàng)簡(jiǎn)便、有效的診斷方式在早期乳腺癌患者中效果顯著，而早期常用的診斷方式包括乳腺導(dǎo)管造影、磁共振、CT、超聲、乳腺鉬靶，以上診斷方式中各有利弊，通過多項(xiàng)研究證明，單方面使用均存在較高誤診率，而部分學(xué)者嘗試著將兩種診斷方式聯(lián)合使用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可大大降低臨床漏診率和誤診率，其中以乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查特異性最高[2～3]。

乳腺鉬靶是最早用于診斷乳腺癌的檢查方法，可在計(jì)算機(jī)中顯示患者體內(nèi)微小鈣化灶，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，降低臨床死亡率，但在診斷包塊血流和病變血流方面沒有彩超診斷率高，彩超主要通過利用不同組織的聲阻抗差異，從而形成微小界面，利于臨床判斷腫瘤周圍組織浸潤(rùn)程度以及腫瘤結(jié)構(gòu)變化、形態(tài)、位置、大小，但超聲無法識(shí)別微小病變，因此容易出現(xiàn)漏診率，而我院通過將兩種診斷方式聯(lián)合使用，可達(dá)到互利互助作用，從而降低臨床漏診率和誤診率，從而為臨床治療提供重要依據(jù)[4～5]。

總而言之，對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查，不僅可為臨床提供科學(xué)依據(jù)，利于臨床治療，還可降低臨床死亡率，所以其診斷方式值得推廣。

(作者單位：六安中醫(yī)院)

[1]陳圓圓,李智賢,魏晏平等.超聲聯(lián)合鉬靶X線對(duì)三陰性乳腺癌的診斷價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,41(30)：3662-3664.

[2]張慧,孫立濤,高波等.三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的鉬靶與超聲比較[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,36(10)：725-729.

[3]李逢生,王云梅,韓丕華等.超聲及鉬靶X線檢查對(duì)乳腺實(shí)性神經(jīng)內(nèi)分泌癌的診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(10)：945-947.

[4]李旭敏,薛紅芳,李卉等.鉬靶X線、超聲及MRI在乳腺癌診斷中的協(xié)同應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016,31(4)：67-69.

[5]孟淑萍,張正平,王霈等.CT、超聲、X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,58(7)：33-35.