●張偉

增強CT掃描在甲狀腺腫瘤鑒別診斷中的價值評價

●張偉

目的：探究增強CT掃描應用于甲狀腺腫瘤鑒別診斷中的應用價值。方法：選取2015年3月-2016年7月30例甲狀腺腫瘤患者，這30例甲狀腺腫瘤患者均經(jīng)手術或組織病理學檢驗確診，對這30例甲狀腺腫瘤患者的CT掃描資料進行回顧性分析。結果：增強CT掃描的結果與病理診斷結果相比，差異不大（P＞0.05）結論甲狀腺腫瘤患者接受增加CT掃描進行診斷，其診斷的準確性較高，可以為甲狀腺腫瘤患者的治療提供參考依據(jù)。

CT；增強掃描；甲狀腺腫瘤

頸部最為常見的病變?yōu)榧谞钕俨∽?，多?shù)甲狀腺腫瘤患者因發(fā)現(xiàn)頸部存在腫塊來院就診，此時患者的甲狀腺病變程度已經(jīng)較為嚴重。目前，治療甲狀腺病變的主要方法為手術切除，而術前對患者甲狀腺腫瘤的鑒別可為其手術方法的制定提供參考依據(jù)，從而促進患者治療效果的提高。CT掃描是診斷和鑒別甲狀腺腫瘤的主要措施之一，其可以對患者的甲狀腺腫瘤出血、鈣化壁結節(jié)以及病灶周圍的淋巴結轉移情況進行較好的反映，同時可以對患者病灶性狀較好觀察[1-2]，CT掃描在甲狀腺腫瘤鑒別診斷中的應用價值較高。本文主要對增強CT掃描應用于甲狀腺腫瘤診斷中的應用價值作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月-2016年7月30例甲狀腺腫瘤患者，這30例甲狀腺腫瘤患者均經(jīng)手術或組織病理學檢驗確診，對這30例甲狀腺腫瘤患者的CT掃描資料進行回顧性分析。

30例甲狀腺腫瘤患者中，男女之比為10/20，年齡在15歲-82歲之間，年齡平均值為（48.56±7.46）歲。所有甲狀腺腫瘤患者均不存在特殊的臨床癥狀，其中1例患者存在胸悶不適的情況，1例患者存在嗆咳的情況，4例患者出現(xiàn)聲音嘶啞的情況。

1.2 方法

指導甲狀腺腫瘤患者取仰臥位，采用CT掃描機為患者實施掃描，掃描范圍是從患者的第5頸椎上緣至患者的第1胸椎下緣，層厚為2.5毫米，螺距為1.5毫米，層距為2.5毫米，電流與電壓分別為200毫安、120千伏。首先為甲狀腺腫瘤患者實施常規(guī)的平掃，之后進行CT增強掃描，增強掃描時，采用高壓注射器注入75毫升的非離子型造影劑于患者的前臂（靜脈團注），注射速度為3nl/s，造影劑注射25秒-30秒左右，為患者實施CT增強掃描。

1.3 觀察指標

對甲狀腺腫瘤患者經(jīng)CT增強掃描的結果進行觀察分析，并與病理診斷的結果進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 腫瘤部位、形態(tài)、密度、邊緣

甲狀腺腫瘤患者中，單側發(fā)病患者25例，雙側發(fā)病患者5例。18例甲狀腺腫瘤患者的病灶表現(xiàn)為分葉狀或不規(guī)則組織腫塊陰影，與正常組織的分界不清；12例患者的病灶呈類橢圓形或圓形，不存在明顯的分葉，與正常組織的分界清晰；19例患者的病灶密度不均勻，且密度較低，其中2例患者伴有病灶出血的情況，6例患者的病灶存在細沙樣鈣化，4例患者存在瘤結節(jié)的情況。CT增強掃描之后，15例患者的病灶出現(xiàn)不規(guī)則強化的情況，患者的病灶密度較正常組織低，4例患者出現(xiàn)均勻結節(jié)狀強化的情況，9例患者的病灶為環(huán)形強化，2例患者的病灶未出現(xiàn)強化的情況。

2.2 病理診斷結果

30例甲狀腺腫瘤患者經(jīng)病理檢驗，其中，18例患者確診為甲狀腺癌，其中，髓樣癌患者2例，濾泡癌患者5例，乳頭狀癌患者10例，未分化癌患者1例。甲狀腺瘤患者7例，1例患者為橋本甲狀腺炎，2例患者為甲狀腺囊腫，2例患者為結節(jié)性甲狀腺腫。增強CT掃描的結果與病理診斷結果相比，差異不大（P＞0.05）。如表1：

表1 甲狀腺腫瘤患者病理診斷與CT增強掃描結果對比

3 討論

CT掃描在甲狀腺腫瘤患者疾病診斷和鑒別中應用，具有較高的價值。甲狀腺惡性腫瘤的CT掃描表現(xiàn)主要為病灶邊緣不清晰，病變位置腫大，腫瘤為低密度陰影，且形狀不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清晰，并對患者的正常組織造成侵犯，病灶常伴有鈣化、壞死以及淋巴結轉移的情況[3]。

甲狀腺惡性腫瘤主要包括甲狀腺癌，而甲狀腺良性腫瘤主要為腺瘤，腺瘤的CT主要表現(xiàn)為孤立性結節(jié)，囊性病變較多，多為低密度，少數(shù)存在鈣化的情況，病灶的邊緣可見包膜，且邊緣光整，增強掃描后，患者的甲狀腺結節(jié)會出現(xiàn)強化的情況，囊變增強掃描后會出現(xiàn)環(huán)狀強化的情況。結節(jié)性甲狀腺腫也是甲狀腺良性腫瘤的一種，患者的病灶存在腫大的情況，其病灶包膜存在不規(guī)則增厚的情況，濾泡增生，存在一個或多個結節(jié)，其因為出現(xiàn)退行性改變的情況，因此會引起出血、囊性改變以及壞死的情況，也可出現(xiàn)鈣化或腺瘤形成的情況，此時患者病灶的CT表現(xiàn)為彌漫性增大，病情嚴重患者的病灶會進入胸腔，增強掃描后出現(xiàn)均勻環(huán)形強化[4]。橋本甲狀腺炎是甲狀腺腫病變發(fā)展的結節(jié)期，其病灶存在間質組織增生的情況，CT表現(xiàn)為病灶彌漫性增大，并侵潤周圍的組織，邊界模糊，呈分葉狀，密度較正常甲狀腺組織低，可以與囊性變和鈣化合并，增強掃描出現(xiàn)不均勻強化的情況。甲狀腺囊腫的CT表現(xiàn)主要為均勻低密度、邊緣清晰的陰影，增強掃描后不存在強化的情況[5]。

綜上所述，增強CT掃描在甲狀腺腫瘤鑒別診斷中的應用價值較高，可為患者疾病治療方式的選擇提供依據(jù)。

（作者單位：六安中醫(yī)院）

[1]韓志江,陳文輝,舒艷艷等.乳頭狀甲狀腺微小癌和微小結節(jié)性甲狀腺腫的CT鑒別診斷[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2013,24(2)：88-92.

[2]劉文英,楊薇,嚴昆等.超聲結合增強CT對甲狀腺癌術后局部復發(fā)/殘留的診斷價值[J].中華超聲影像學雜志,2013,22(9)：776-779.

[3]方軍杰,胡碧波,孫微等.術前CT增強評估甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(8)：1513-1514.

[4]趙雯,張正華,韓丹等.雙能量CT增強碘濃度測定在鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)中的應用[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2015,23(11)：815-818.

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