●于洋 徐亞芬 李陽 丁秀榮

腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤與傳統(tǒng)手術(shù)的對比觀察

●于洋 徐亞芬 李陽 丁秀榮

目的：探究腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤與傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果。方法：選取120例胃腸道腫瘤患者，將其分組，對照組接受傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療方式。結(jié)果：觀察組和對照組患者術(shù)中出血量分別為（39.21±19.23）ml、（124.25±40.35）ml，住院天數(shù)分別為（6.15±1.26）d、（10.23±2.85）d。兩組之間的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡的手術(shù)治療方式的運用，不僅改變了開腹手術(shù)出血多、對患者身體組織損傷較大的治療方式，同時也提高了手術(shù)的安全性和術(shù)后康復的效果，作為治療胃腸腫瘤的新方法值得在臨床醫(yī)學領(lǐng)域進行推廣。

腹腔鏡；內(nèi)鏡；胃腸道腫瘤；傳統(tǒng)手術(shù)

受到飲食結(jié)構(gòu)和自身飲食習慣的影響，胃腸道腫瘤的發(fā)生率在逐漸提升。傳統(tǒng)的胃腸道腫瘤的治療方式是開腹手術(shù)，術(shù)中出血多、術(shù)后恢復時間長，對患者的身體影響較大[1]。隨著腹腔鏡和內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃腸道腫瘤的治療方式逐漸向微創(chuàng)手術(shù)方面發(fā)展，并且已經(jīng)取得了較好的成績。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月到2016年2月我院收治的120例胃腸道腫瘤患者，其中男性58例，女性62例。年齡為26歲～65歲，平均年齡為（36.58±3.61）歲。按照入院的先后順序，將患者分為對照組60例，接受傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，觀察組的患者60例采用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療的方式。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前進行身體各項指標的檢查，對其進行心理輔導和健康宣教。在手術(shù)結(jié)束之后，進行胃腸減壓工作，通過靜脈輸注營養(yǎng)液，滿足患者身體機能對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。腸道功能恢復之后，去除胃腸減壓管。對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，醫(yī)護人員根據(jù)機械設備檢查出患者腫瘤所處的位置、大小、形狀等，對其進行開腹，切除少量的腫瘤對其進行化驗，判定其屬于良性或者惡性，進而根據(jù)判定結(jié)果對其實行相應的摘除手術(shù)，對其進行治療。觀察組的患者在臍下建立觀察孔，將腹腔鏡置入體內(nèi)，然后將胃鏡從口腔中置入，通過胃鏡來探查腫瘤的所處的位置，對其進行定位，進而制定手術(shù)治療法案。定位腫瘤在腹腔內(nèi)所處的位置之后，利用腹腔鏡進一步探查，根據(jù)腫瘤的類型而進行穿刺、切除等手術(shù)活動。對于胃間質(zhì)瘤和大腸血管瘤的患者，通過胃鏡對腫瘤位置進行定位后，直接將其切除，并且在腹腔鏡的配合下對其進行縫合；對于胃息肉患者主要采用腹腔鏡高凝法，對其進行灼除。對于所選取的接受微創(chuàng)治療的手術(shù)患者，在手術(shù)結(jié)束強，均使用內(nèi)鏡來進一步檢查病變的位置和手術(shù)的切除、后期縫合情況，保證腫瘤切除徹底、切除點無出血的現(xiàn)象之后將內(nèi)鏡和腹腔鏡從體內(nèi)撤除，整個手術(shù)過程結(jié)束。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù)在治療胃腸道腫瘤方面，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療相比，其具有創(chuàng)口小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少的特點，不僅降低了患者的痛苦，同時也提高了胃腸道腫瘤的治愈效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應用SPSS19.0軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，以（±）表示計量資料，（P＜0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

從手術(shù)時間上來看，觀察組用時（80.34±11.35）min，對照組用時（71.23±12.36）min，兩組之間差異較小（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者術(shù)中出血量為（39.21±19.23）ml、住院天數(shù)為（6.15±1.26）。二組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)情況

3 討論

胃腸道腫瘤是常見的腫瘤疾病之一，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要在腹部切開15cm左右的切口，然后再進行腫瘤切除手術(shù)。切口的存在不僅影響腹部的美觀性，同時在切除病變位置的同時損傷腹部及其周圍的神經(jīng)，所以患者在術(shù)后需要較長的康復時間[2]。由于個人體制和護理方式不當，在術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的健康造成二度傷害。隨著醫(yī)療的進步，從采用宮腹腔鏡技術(shù)切除體積較小的良性腫瘤，發(fā)展為將宮腹腔鏡技術(shù)與內(nèi)鏡技術(shù)有效結(jié)合的腫瘤切除方式，此種方式的運用，可以利用鏡頭觀察腫瘤的位置、大小，對其整個切除情況進行檢測，并且切除后對其殘留情況、出血情況進行檢查，保證切除的效果[3]。

觀察組和對照組患者的住院天數(shù)分別為（6.15±1.26）d、（10.23±2.85）d，二組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。開腹手術(shù)在切除腫瘤的同時損傷了腹部、胃腸道的器官，需要較長的時間愈合傷口，需要留院觀察的時間較長。同時術(shù)后患者的活動受限，肢體活動量較少易發(fā)生多種并發(fā)癥。采用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡的手術(shù)方式，可以通過鏡頭傳遞的信息，在屏幕上觀測腫瘤的相關(guān)情況并且記錄整個手術(shù)過程，不僅利于患者手術(shù)和后期的康復，同時也為腫瘤的治療提供了大量的醫(yī)學資料，利于后期工作的開展?；颊呤中g(shù)48小時后，即可下床活動，簡單的肢體活動避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)臥床時間較長，產(chǎn)生尿潴留、肺部感染等并發(fā)癥。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù)在治療胃腸道腫瘤方面，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療相比，其具有創(chuàng)口小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少的特點，不僅降低了患者的痛苦，同時也提高了胃腸道腫瘤的治愈效果。

（作者單位：吉林省腫瘤醫(yī)院）

[1]丁保鋒,周默巍,劉星野.腹腔鏡切除聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤的臨床效果[J].中國醫(yī)刊,2015,06：75-76.

[2]關(guān)莉莉,李秀紅.腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡微創(chuàng)治療胃腸道良性腫瘤效果的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,03：166-167.

[3]于濤,郭磊.腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合技術(shù)切除胃腸道黏膜下腫瘤臨床應用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,01：91-92.

丁秀榮（1970～），女，大專，主管護師，研究方向為臨床護理。