●張學(xué)東

腹腔鏡下手術(shù)治療胃腸腫瘤對患者營養(yǎng)狀況的影響分析

●張學(xué)東

目的：分析腹腔鏡下手術(shù)治療胃腸腫瘤對患者營養(yǎng)狀況的影響。方法：選擇2015年2月至2016年3月在我院接受治療的胃腸腫瘤患者90例為研究對象。按照隨機數(shù)字法將90例患者分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組實行常規(guī)開腹手術(shù)方式；實驗組采取腹腔鏡手術(shù)。對比兩組患者手術(shù)前后的營養(yǎng)狀況。結(jié)果：手術(shù)治療之前，實驗組與常規(guī)組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)治療后，實驗組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率（6.67%）顯著低于常規(guī)組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率（40.0%），差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相對于開腹手術(shù)而言，腔鏡下手術(shù)治療胃腸腫瘤對患者營養(yǎng)狀況的影響更低，能夠最大程度保護患者機體內(nèi)營養(yǎng)狀況，提高康復(fù)效率，值得臨床推廣。

腹腔鏡手術(shù)；胃腸腫瘤；營養(yǎng)狀況；影響

胃腸腫瘤是腫瘤科當中較為常見的疾病之一，并且具備較高的多發(fā)性，對患者的健康及生命有這樣較高的威脅[1]。胃腸腫瘤患者會在一定情況下引發(fā)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處器官組織受侵犯等狀況，這對于患者的營養(yǎng)狀況有著嚴重的影響，特別是很容易引發(fā)機械性梗阻，導(dǎo)致食物通過時有明顯的惡心、嘔吐和疼痛感[2]。近些年，伴隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床醫(yī)療當中的可用范圍越來越廣，其中也包含胃腸腫瘤。對此，為了提升胃腸腫瘤患者的臨床療效，對我院患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年3月在我院接受治療的胃腸腫瘤患者90例為研究對象。按照隨機數(shù)字法將90例患者分為實驗組與常規(guī)組，每組45例。實驗組患者中，男性患者26例，女性患者19例，年齡50至69歲，平均年齡（59.0±3.6）歲，平均病程（5.3±3.6）年；常規(guī)組患者中，男性患者30例，女性患者15例，年齡51至70歲，平均年齡（60.1±3.8）歲，平均病程（5.5±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組實行常規(guī)開腹手術(shù)方式。應(yīng)用氣管插管實施全身麻醉、常規(guī)探查方式，并在腫瘤血管根部進行結(jié)扎，將胃腸周邊的脂肪以及淋巴結(jié)清除，在游離腸管以及腸系膜結(jié)扎完成之后再在側(cè)端的腸管處進行離斷處理。

實驗組采取腹腔鏡手術(shù)。具體操作方式如下：采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，在手術(shù)過程中嚴格檢測患者的生命體征，促使患者采用平臥位，充分暴露盆腔的手術(shù)視野，在實行常規(guī)消毒之后，建立四孔氣腹，置入腹腔鏡，并在穿刺孔分別放置操作鉗，掌握腫瘤的實際狀況，然后進行根除手術(shù)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術(shù)前后的營養(yǎng)狀況，所有患者在手術(shù)前后均采用歐洲營養(yǎng)風(fēng)險篩查法進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)治療之前，實驗組與常規(guī)組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)治療后，實驗組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率（6.67%）顯著低于常規(guī)組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率（40.0%），差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)不良狀況對比n

3 討論

胃腸腫瘤是臨床當中較為常見的一種隸屬于消化道惡性腫瘤的疾病，胃腸腫瘤的病情發(fā)生率較高，僅次于胃癌與食管癌[3]。胃腸腫瘤很容易發(fā)生在直腸以及直腸與乙狀結(jié)腸交界的位置，占所有胃腸腫瘤患者的一半以上[4]。相關(guān)研究顯示，近些年，胃腸腫瘤發(fā)病率每年均有上升趨勢，其中60歲至80歲的老年人為這一種腫瘤的高發(fā)人群[5]。

胃腸腫瘤的治療普遍是以手術(shù)為主，這也是最有效并且最基礎(chǔ)的治療方式，在臨床上往往以傳統(tǒng)開腹切除術(shù)進行治療。但是這一種手術(shù)有許多無法避免的缺陷，例如創(chuàng)傷口較大，手術(shù)當中的出血量較多，患者需要承受較大的疼痛感，并且還會嚴重影響患者的體內(nèi)營養(yǎng)，大多數(shù)患者在接受完手術(shù)治療之后都會出現(xiàn)一定程度的營養(yǎng)不良狀況。對此，腹腔鏡下手術(shù)治療胃腸腫瘤便顯得更加有意義

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療之前，實驗組與常規(guī)組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)治療后，實驗組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率（6.67%）顯著低于常規(guī)組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率（40.0%）。這一結(jié)果充分說明腹腔鏡手術(shù)治療胃腸腫瘤比開腹手術(shù)治療方式對患者機體營養(yǎng)影響更低，能夠最大程度保護患者的機體營養(yǎng)，為患者后續(xù)的康復(fù)治療、訓(xùn)練提供基本保障。

綜上所述，相對于開腹手術(shù)而言，腔鏡下手術(shù)治療胃腸腫瘤對患者營養(yǎng)狀況的影響更低，能夠最大程度保護患者機體內(nèi)營養(yǎng)狀況，提高康復(fù)效率，值得臨床推廣。

（作者單位：北京市延慶區(qū)醫(yī)院）

[1]呂永祥，鄭偉.開腹與腹腔鏡下手術(shù)治療胃腸腫瘤對于患者營養(yǎng)狀況的影響[J].實用癌癥雜志，2015，13(9)：1347-1349.

[2]孟祥毅.探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對胃腸腫瘤患者的臨床療效及血凝狀態(tài)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(10)：92-93.

[3]黃勇，朱宣進，劉建偉.腹腔鏡手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌患者的安全性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，15(4)：556-558.

[4]朱紹華.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對胃腸腫瘤患者的臨床療效及血凝狀態(tài)的影響[J].中華普通外科學(xué)文獻：電子版，2015，23(4)：44-47.

[5]郭劍，周淑卿，李杰，等.不同手術(shù)方式治療大腸癌對患者圍手術(shù)期的影響分析[J].實用癌癥雜志，2015，31(12)：1877-1880.