●孫艷

臨床護(hù)理路徑在冠心病介入手術(shù)患者中的應(yīng)用

●孫艷

目的：就臨床護(hù)理路徑在冠心病介入手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行探討。方法：選取我院2015年2月到2016年2月所收治的112例冠心病介入手術(shù)患者為研究對(duì)象，基于隨機(jī)數(shù)字法將全部患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組56例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以臨床護(hù)理路徑模式。結(jié)果：觀察組患者的滿意度為94.64%，對(duì)照組患者的滿意度為73.21%，觀察組的滿意度明顯要高于對(duì)照組，二組患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間都要明顯少于對(duì)照組，具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在冠心病介入手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，可提高患者參與治療、護(hù)理的主動(dòng)性和積極性，值得推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；冠心?。蛔o(hù)理

臨床護(hù)理路徑是一種系統(tǒng)性、人性化、跨學(xué)科的護(hù)理方法，以圖表的形式來(lái)對(duì)護(hù)理流程的終點(diǎn)和起點(diǎn)進(jìn)行預(yù)先設(shè)定，能夠大幅度提高護(hù)理質(zhì)量。而冠心病是醫(yī)院心臟外科較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率高，病情兇險(xiǎn)，通常都采用介入手術(shù)予以治療。臨床實(shí)踐證明：臨床護(hù)理路徑在冠心病介入手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月到2016年2月所收治的112例冠心病介入手術(shù)患者為研究對(duì)象，最小年齡為37歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（56.34±6.13）歲；男62例，女50例，介入治療方式均為股動(dòng)脈穿刺，其中包括：30例不穩(wěn)定性心絞痛，52例穩(wěn)定性心絞痛，30例陳舊性心肌梗死。基于隨機(jī)數(shù)字法將全部患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組56例，兩組的年齡、性別、病情均不存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)患者的各項(xiàng)體征和臨床癥狀進(jìn)行記錄、觀察，并予以適當(dāng)?shù)纳钭o(hù)理、飲食護(hù)理，并指導(dǎo)患者開(kāi)展相應(yīng)的恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)。而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以臨床護(hù)理路徑模式，具體作法如下：

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑

由責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)生來(lái)一同組成臨床護(hù)理小組，并且基于主治醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施計(jì)劃予以制定，將各項(xiàng)護(hù)理措施（如康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理流程、診療計(jì)劃等）及開(kāi)展時(shí)間用表格的形式來(lái)進(jìn)行確定，并且還在臨床護(hù)理路徑表上列上具體而詳細(xì)的出院指導(dǎo)、入院指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、檢查項(xiàng)目、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理的開(kāi)展時(shí)間和措施，全部護(hù)理人員都要嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施過(guò)程

（1）患者在住院后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的入院指導(dǎo)，將臨床護(hù)理路徑的具體內(nèi)容和必要性給患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)地闡述，在他們同意之后，簽訂同意書(shū)。責(zé)任護(hù)士則務(wù)必要嚴(yán)格遵守執(zhí)行臨床護(hù)理路徑表，每次護(hù)理情況都要進(jìn)行詳細(xì)記錄。

（2）醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)評(píng)估患者的身體情況，評(píng)估結(jié)果要整理出來(lái)，以供臨床護(hù)理小組參考，實(shí)時(shí)調(diào)整完善臨床護(hù)理路徑，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率。

（3）基于患者的心理問(wèn)題，來(lái)開(kāi)展行之有效的心理干預(yù)護(hù)理措施，努力降低患者內(nèi)心存在的恐懼心理、焦慮心理；并且還要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)宣教。

（4）護(hù)士長(zhǎng)要定時(shí)查房，對(duì)臨床護(hù)理路徑模式的落實(shí)情況予以檢查，若未能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，那么應(yīng)該分析原因，動(dòng)態(tài)調(diào)整臨床護(hù)理路徑表。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在患者出院時(shí)，調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，總分100分，＞80分為滿意，＞60分為較滿意，＜60分為不滿意。（2）平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

由表1可以看出，觀察組患者的滿意度為94.64%，對(duì)照組患者的滿意度為73.21%，觀察組的滿意度明顯要高于對(duì)照組，二組患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者滿意度比較（%）

2.2 平均住院時(shí)間比較

由表2可以看出，觀察組患者的平均住院時(shí)間都要明顯少于對(duì)照組，具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 平均住院時(shí)間比較

3 討論

在整個(gè)醫(yī)療工作中，護(hù)理工作所發(fā)揮的作用是不可估量的，護(hù)理工作質(zhì)量的好壞會(huì)直接影響到冠心病介入手術(shù)患者的病情康復(fù)及身體痊愈。在臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式下，護(hù)理人員不再盲目地執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，而是根據(jù)提前制定好的計(jì)劃性較強(qiáng)的臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。本文研究結(jié)果表明：觀察組患者的滿意度為94.64%，對(duì)照組患者的滿意度為73.21%，觀察組的滿意度明顯要高于對(duì)照組，二組患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間都要明顯少于對(duì)照組，具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，臨床護(hù)理路徑在冠心病介入手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，可提高患者參與治療、護(hù)理的主動(dòng)性和積極性，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院手術(shù)室）

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