●王榮崧

橈骨遠端骨折保守治療和手術治療的療效探討

●王榮崧

目的：探討橈骨遠端移位骨折的保守治療與手術治療的臨床療效。方法：選揍2014年1月至2016年1月橈骨遠端移位骨折的患者56倒，男25倒，女3l飼．根據(jù)采用的治療方法，分為觀察組和治療組，然后判定2組患者骨折愈合時間及有無合并癥的情況，進行統(tǒng)計學分析，計量賞料選用蹬驗，計數(shù)資井連用c2檢驗，以P＜o．05為有統(tǒng)計學意義。結果：2組撓骨遠端骨折愈合時間及治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況均無顯著性差異，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05。結論：橈橈骨遠端移位骨折的保守治療和手術治療在一定程度上雖無明顯差異，卻各有利弊，在選擇治療方法時應多方權衡，合理選擇。

橈骨遠端骨折；固定手術治療

1 對象與方法

1.1 病例選擇

選擇2014年1月至2016年1月橈骨遠端骨折的患者56例，男25例，女3l例，根據(jù)患者采用的治療方法，分為觀察組和治療組。觀察組18例，男10例，女8例，均選用手術治療，治療組38例，男15例，女23例，均采用手法復位外固定術。

1.2 入組標準

（1）明確的腕部外傷史；（2）臨床表現(xiàn)：腕部疼痛，手和前臂可見明顯腫脹或淤血，骨折移位明顯可見腕部畸形，橈骨遠端壓痛明顯，可觸及移位的骨折端及骨擦音，腕關節(jié)及前臂旋轉活動受限；（3）輔助檢查：腕關節(jié)正側位X線檢查。

1.3 排除標準

(1)受傷時合并患肢肌鍵、神經(jīng)、血管損傷者；(2)有對側上肢損傷，影響療效評定者；(3)出現(xiàn)其他疾病，影響療效評定者。

1.4 治療方法

(1)觀察組：根據(jù)骨折的類型、粉碎程度，原始移位程度等因素選擇較好的治療方式，如外固定器治療，切開復位內固定術及骨或骨替代物移植等。(2)治療組：手法復位，石膏或夾板外固定術。

1.5 臨床療效評定方法

所有病例進行相關檢查，判定骨折愈合時間及有無合并癥的情況。

1.6 統(tǒng)計方法

將資料收集，SPSS17.0統(tǒng)計分析，進行組間比較，L-It資料選用檢驗，計數(shù)資料選用X2檢驗，以p＜0．05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨折愈合時間的比較

如表1所示：2組橈骨遠端骨折愈合時間的比較沒有顯著性差異，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0．05。

表1 手術治療與保守治療橈骨遠端骨折愈合時間的比較

2.2 兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的比較

如表2所示：2組治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況無顯著性差異。經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0．05。

表2 手術治療與保守治療橈骨遠端臂折出現(xiàn)并發(fā)癥的比較

3 討論

橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端關節(jié)面3cm以內的骨折，此部位是松質骨密質骨和松質骨交界處，是解剖較為薄弱的環(huán)節(jié)，受外力易發(fā)生骨折。橈骨遠端骨折治療方法主要包括：手法復位石膏或者夾板外固定．經(jīng)皮穿針復位固定，外固定支架固定，切開復位內固定．腕關節(jié)鏡輔助下復位固定等方法。通過本文的資料顯示，所入組的患者分別選用手術治療與保守治療，2組治療橈骨遠端骨折愈合時間的比較沒有顯著性差異，而且2組治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也沒有顯著性差異。其對于無移位或穩(wěn)定的橈骨遠端骨折，手法復位石膏或夾板外固定是最常用的方法，大多數(shù)橈骨遠端骨折經(jīng)保守治療能達到較好的效果，而且它損傷小，后遺癥少，康復過程短，避免了再次手術過程對局部組織的損傷，最大程度上減輕或避免了局部粘連的可能性及其對腕關節(jié)功能恢復的不利影響；而橈骨遠端骨折的手術治療要根據(jù)骨折的類型、粉碎程度、原始移位程度等因素來選擇較好的治療方式，手術治療可能會加重局部軟組織損傷，術中由于橈骨骨折端嚴重粉碎、短縮，難于將碎骨復位，造成局部骨質缺損，以及術中軟組織剝離過多，骨局部血運障礙，影響骨tYrO：合。但是手術治療在進行解剖復位的同時，通過可靠的固定方式實現(xiàn)早期的功能鍛煉，從而減少了骨折局部或全身并發(fā)癥的發(fā)生。因此，兩種方法還是各有利弊。對于橈骨遠端骨折的治療方式的選擇，一定要綜合考慮，制定出更為理想的治療方案。

（作者單位：什邡市中醫(yī)醫(yī)院）

[l]榮國威，王承武，王滿宜，等．骨折D棚．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1．

[2]壬宇強，劉天盛，王小華，等．不同方法治療橈骨遠端骨折的I瞄床研究[J]．武警醫(yī)學院學報，2008，17(4)．

[3]壬紀亮，許建中．橈骨遠端骨折治療進展[J]．中國矯形外科雜志，2005.13．