●王廣法 王成東 梁光利

奎硫平應(yīng)用于雙相情感障礙治療的臨床價(jià)值淺析

●王廣法 王成東 梁光利

目的：探析奎硫平在雙相情感障礙治療中的臨床價(jià)值。方法：選取本院2014年12月-2015年12月所收治的54例雙相情感障礙患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組27例，給予其碳酸鋰+奎硫平進(jìn)行治療，觀察組27例，給予其奎硫平單藥治療。對(duì)兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在臨床治療率上，觀察組同對(duì)照組之間并無較大差異（P＞0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于雙相情感障礙癥患者而言，奎硫平單用的效果與碳酸鋰+奎硫平聯(lián)用的效果并無較大差異，且單用更少出現(xiàn)不良反應(yīng)，因而單用具有更高臨床應(yīng)用價(jià)值。

雙相情感障礙；奎硫平；碳酸鋰；不良反應(yīng)

臨床上關(guān)于雙相情感障礙的治療多以碳酸鋰+富馬酸奎硫平為主，然而在治療期間需要對(duì)患者的血鋰濃度進(jìn)行檢測，以確保及早獲知其不良反應(yīng)情況，并且患者在耐受性上相對(duì)較低，使得治療受到一定影響[1-2]。此次研究特選取本院2014年12月-2015年12月所收治的54例雙相情感障礙患者為對(duì)象，以觀察奎硫平在雙相情感障礙治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月-2015年12月所收治的54例雙相情感障礙患者為研究病例，患者均符合國際疾病分類-10[3]，皆符合雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，以隨機(jī)法將其分為27例對(duì)照組及27例觀察組。對(duì)照組：男14例，女13例；年齡25-55歲，平均年齡（38.8±8.7）歲；病程3個(gè)月-12年，平均病程（5.9±2.5）年。觀察組：男15例，女12例；年齡23-56歲，平均年齡（39.4±8.9）歲；病程5個(gè)月-11年，平均病程（5.5±2.7）年。此兩組在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者以碳酸鋰+奎硫平的方式進(jìn)行治療，其中奎硫平（生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20141121；規(guī)格：0.1g）為口服用藥，初始劑量可為0.1g/d，在治療前四天需每天增加0.1g，在第5-7d時(shí)則將用量控制在0.4g/d，并在隨后三周依據(jù)患者臨床表現(xiàn)決定劑量增加，對(duì)于病情嚴(yán)重可將劑量增加至0.8g/d。隨后以碳酸鋰（生產(chǎn)廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20141130；規(guī)格：0.25g）進(jìn)行口服治療，其初始劑量為0.5g/d，在治療前四天需每天增加0.1g，在第5-7d時(shí)則將用量控制在1g/d，并在隨后三周對(duì)患者進(jìn)行碳酸鋰血藥濃度檢測，依據(jù)患者病情可將劑量調(diào)整為1.0-2.0g/d。

給予觀察組患者以單用奎硫平的方式進(jìn)行治療。兩組所用奎硫平皆為同一廠家所生產(chǎn)的同一批產(chǎn)品，亦采用口服治療。初始劑量可為0.1g/ d，在治療前四天需每天增加0.1g，在第5-7d時(shí)則將用量控制在0.6g/d，并在隨后三周依據(jù)患者臨床表現(xiàn)決定劑量增加，對(duì)于病情嚴(yán)重可將劑量增加至0.8g/d。

兩組患者在治療期間可視其病情程度增加普萘洛爾及苯海索等進(jìn)行輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)定.

顯效：患者臨床癥狀有顯著改善，BRMS評(píng)分在0-1分之間；

有效：患者臨床癥狀有一定改善，BRMS評(píng)分在2-3分之間；

無效：患者臨床癥幾無改變，甚至加重，即為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所用之?dāng)?shù)據(jù)予以處理，其計(jì)量資料皆以（）進(jìn)行表示，以t作檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則以（%）進(jìn)行表示，以x2作檢驗(yàn)，以P＜0.05表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對(duì)比

在治療有效率上，觀察組與對(duì)照組并無較大差異，（P＞0.05），如下表1所示。

表1 臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

在本次研究中，對(duì)照組共出現(xiàn)5例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)率為18.52%；觀察組共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)率為3.70%。由此可知，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組略低于對(duì)照組（3.70%＜18.52%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雙相情感障礙癥作為精神科當(dāng)中比較常見的一種臨床疾病，在其急性發(fā)作期具有較強(qiáng)的破壞性?？蚱阶鳛橐环N非典型抗精神病藥物，能夠?qū)Χ喾N的神經(jīng)遞質(zhì)受體起良好的相互作用，奎硫平在腦中會(huì)對(duì)5-羥色胺受體具有高度的親和力，同時(shí)比多巴胺D1、D2的親和力要大，也對(duì)于腎上腺素能α1受體與組織胺受體具有相同的親和力，但會(huì)使α1受體的親和力顯著降低，從而有效地使患者的躁狂癥狀得以控制[4]。由本次研究可知，在臨床治療率上，觀察組同對(duì)照組之間并無較大差異（P＞0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組要低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于雙相情感障礙癥患者而言，奎硫平單用的效果與碳酸鋰+奎硫平聯(lián)用的效果并無較大差異，且單用更少出現(xiàn)不良反應(yīng)，因而單用具有更高臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：徐州市東方人民醫(yī)院）

[1]蔡端芳,文麗萍,熊生杰.奎硫平治療雙相情感障礙臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(1)：83-84.

[2]美娜瓦爾·海熱拉.奎硫平與阿立哌唑治療68例雙相情感障礙抑郁發(fā)作臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(9)：79-80.

[3]申瓔,謝光平.奎硫平與鋰鹽治療雙相情感障礙急性狂躁的對(duì)照研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(4)：531-533.

[4]高五軍,黑燕子,王楨楨,等.齊拉西酮與奎硫平合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作對(duì)照研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(23)：113-114.